Актуальность. Близорукость является главной причиной снижения зрительных функций. В клинической практике используются различные методики лечения и профилактики прогрессирования данного заболевания. Особое внимание уделяется изучению возможностей применения искусственного интеллекта в прогнозировании и лечении миопии. Посредством машинного обучения разрабатываются новые и совершенствуются существующие модели, позволяющие прогнозировать результат лечения на основе исходных данных. Цель: разработать и протестировать модель машинного обучения для прогнозирования прогрессирования миопии у детей, использующих дизайн очковых линз с периферическим дефокусом, через 12 месяцев ношения. Материалы и методы. Сформирован набор данных о 48 глазах 48 пациентов, для которых был проведен подбор дизайна очковых линз с периферическим дефокусом. 8 моделей машинного обучения для бинарной классификации (XGBoost, Random Forest, Gradient Boosting, LightGBM, Extra Trees, Logistic Regression, Decision Tree, K-Nearest Neighbors) разрабатывались с использованием языка программирования Python 3 и библиотек scikit-learn, XGBoost, LightGBM. В качестве целевой переменной был прогноз результата применения перифокальных очков в виде бинарного признака: благоприятный исход (24 глаза) и неблагоприятный (24 глаза). Благоприятным исходом признавался результат более –1,00 дптр, который соответствовал значению годового градиента прогрессирования через 12 месяцев после оптической коррекции, а неблагоприятный – –1,00 дптр и менее (по математической логике). Для разработки и тестирования моделей машинного обучения общий набор данных был разделен на обучающую и тестовую выборку в соотношении 67:33. Оценка важности признаков моделей проводилась на основе метода значимости признаков (feature_importances). Результаты. Наилучшее качество по целевой метрике ROC AUC на тестовом наборе данных показала модель XGBoost (ROC AUC 0,906), точность (accuracy) прогнозирования исхода составила 0,875, чувствительность – 0,875, специфичность – 0,875. Наиболее важными признаками для прогноза стали следующие показатели: кератометрия слабого меридиана (Kmin до 0,382), сфероэквивалент (до 0,217), радиус кривизны (R до 0,184), переднезадняя ось (до 0,102), возраст пациента (0,064), кератометрия сильного меридиана (Kmax до 0,051). Заключение. Предложенная модель показала отличное качество по целевой метрике ROC AUC для прогнозирования результата применения дизайна очковых линз с периферическим дефокусом через 12 месяцев ношения у детей. Для практического использования данной модели разработан калькулятор.

Актуальность. Привычно-избыточное напряжение аккомодации у детей– мультифакторный патофизиологический процесс, объединяющий офтальмологические, вегетативные и нейроэндокринные нарушения. Установление патогенетических взаимосвязей необходимо для создания комплексных методов диагностики и лечения, предотвращающих прогрессирование зрительных и системных нарушений. Цель: определение психоэмоционального статуса и изучение его взаимосвязи с клиническими проявлениями привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Материалы и методы. С мая по июль 2025 г. На базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 29» было обследовано 150 детей 6–17 лет с привычно-избыточным напряжением аккомодации: основная (n = 102) и контрольная (n = 48) группы, сопоставимые по полу и возрасту. Выполнено офтальмологическое обследование с определением некорригированной и максимально корригированной остроты зрения; манифестной и циклоплегической рефракции; амплитуды, запаса и гибкости аккомодации. Психоэмоциональное состояние исследовали восьмицветовым тестом Люшера с расчетом вегетативного коэффициента (ВК) и суммарного отклонения (СО). Концентрацию кортизола в сыворотке крови определяли утром натощак методом иммуноферментного анализа. Результаты. У детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации было выявлено статистически значимое снижение амплитуды (8,6 ± 1,9 дптр vs 11,2 ± 2,1 дптр в контроле), запаса (1,4 ± 0,6 дптр vs 2,6 ± 0,7 дптр) и гибкости (5,3 ± 1,8 vs 9,1 ± 2,0 циклов/мин) аккомодации. Показатели аккомодационной функции уменьшались в зависимости от степени привычно-избыточного напряжения аккомодации. Данные исследования психоэмоционального состояния (медиана СО составила 14 рангов vs 8 в группе контроля, ВК– 1,6 ± 0,8 vs 0,4 ± 0,7) свидетельствовали о преобладании симпатикотонии. Автономная диссоциация (ВК > +1,0 в сочетании со сдвигом цветовых предпочтений) была выявлена у38,2 % детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации и ассоциировалась с более низкими показателями аккомодации и высоким СО (16 рангов). Уровень кортизола превышал значения в контрольной группе (432 ± 70 vs 368 ± 65 нмоль/л), особенно при автономной диссоциации (456 ± 68 нмоль/л). Концентрация кортизола положительно коррелировала с СО (ρ = 0,47) и отрицательно – с амплитудой аккомодации (ρ = –0,41). Заключение. В процессе исследования выявлено, что привычно-избыточное напряжение аккомодации у детей характеризуется сочетанным офтальмологическим, психоэмоциональным и нейроэндокринным дисбалансом: зафиксирован высокий уровень психоэмоционального напряжения, связанный с феноменом автономной диссоциации и смещением вегетативного баланса в сторону симпатикотонии; повышение базального уровня кортизола отражает системное вовлечение стресс-реализующих механизмов. Это указывает на дезинтеграцию регуляторов автономной нервной системы и обосновывает необходимость комплексного подхода к коррекции.

Введение. Зрительное здоровье детей представляет собой важную проблему общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к специализированной офтальмологической помощи ограничен. В Марокко нехватка специалистов в области охраны зрения создает серьезные трудности для реализации масштабного скрининга зрительных нарушений у детей в школах. Цель: в настоящем исследовании оценивается эффективность недорогого метода скрининга – теста наблюдения за состоянием зрения, проводимого учителями, как альтернативы для раннего выявления зрительных нарушений у младших школьников. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 143 ребенка в возрасте от 6 до 12 лет из двух марокканских начальных школ. Учителя проводили оценку зрительных нарушений с помощью структурированного чек-листа поведенческих признаков, включающего десять зрительных симптомов. Каждому ребенку присваивался суммарный балл, на основании которого определяли категорию риска зрительных нарушений и необходимость направления на обследование. Все участники прошли полное клиническое офтальмологическое обследование, проведенное офтальмологом и ортоптистом. Диагностическая точность метода оценивалась по показателям чувствительности, специфичности и прогностической ценности. Результаты. Метод выявил 36 детей из группы риска (зрительные нарушения), из которых у 28 предполагаемый диагноз был подтвержден, что соответствует распространенности 19,6 % в исследуемой популяции. Метод продемонстрировал высокую диагностическую эффективность: чувствительность – 100 %, специфичность – 93,0 %, положительная прогностическая ценность – 77,8 %, отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) – 100 %, общая точность – 94,4 %. Согласованность между результатами скрининга, проведенного учителями, и клиническим диагнозом была высокой (κ = 0,84). Выводы. Данное исследование показывает, что при минимальной подготовке учителя могут выявлять детей с риском зрительных нарушений с помощью простого метода наблюдения без непосредственного участия медицинских работников. Такой подход представляет собой практичное, масштабируемое и экономически эффективное решение для проведения скрининга зрения в школах с ограниченными ресурсами.

Актуальность. У пациентов с возрастной катарактой встречаются сопутствующие заболевания, такие как глаукома, диабет, увеит в анамнезе, осложняющие факоэмульсификацию катаракты вследствие узких ригидных зрачков. В таких случаях требуется применение ирис-ретракторов, которое сопровождается болевыми ощущениями во время операции и в послеоперационном периоде. При проведении таких оперативных вмешательств необходима анестезия, не доставляющая неприятных ощущений пациенту и не вызывающая осложнений. Цель: определить оптимальный метод анестезии и наиболее эффективный анестетик в осложненных случаях факоэмульсификации катаракты, когда требуется применение ирис-ретракторов. Материалы и методы. В исследование, которое проводилось с мая 2016 по май 2018 г. на базе медицинского центра ООО «МФЦ-Кузбасс», были включены 56 пациентов (56 глаз) с катарактой, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, ригидными зрачками, задними синехиями; при факоэмульсификации катаракты использовались ирис-ретракторы. С помощью генератора случайных чисел пациентов разделили на три группы: в первой группе применялась субтеноновая анестезия раствором ропивакаина 0,75 % (n = 18), во второй – субтеноновая анестезия раствором лидокаина 2 % (n = 19), в третьей – эпибульбарная анестезия раствором проксиметакаина 0,5 % (n = 19). Перед операцией пациенты прошли офтальмологическое обследование и комплекс предоперационных анализов. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы в баллах от 1 до 10 непосредственно после операции и через 24 часа. Статистическая обработка проведена в базе данных в программе SPSS Statistics 22.0 с помощью непараметрических критериев (Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса). Интенсивность боли выражали медианой и интервалом. Результаты. При оценке боли во время операции с использованием ирис-ретракторов медиана интенсивности у пациентов с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % составила 3,5 (2,0–5,0), с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % – 7,5 (6,0–8,0), с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – 5,0 (5,0–5,0). Внутривенное обезболивание в ходе операции потребовалось 11 пациентам с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % и 5 пациентам с субтеноновой анестезией лидокаином 2 %. Больным с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % внутривенное обезболивание не понадобилось. В раннем послеоперационном периоде в группе с субтеноновой анестезией ропивакаином 0,75 % не было необходимости в применении анальгетиков; в группе с эпибульбарной анестезией проксиметакаином 0,5 % анальгетики в раннем послеоперационном периоде были назначены 6 пациентам; в группе с субтеноновой анестезией лидокаином 2 % – двум пациентам. Заключение. В случаях факоэмульсификации катаракты с ирис-ретракторами наиболее эффективной оказалась субтеноновая анестезия ропивакаином 0,75 %, что позволяет рекомендовать ее к более широкому применению в клинике. Фармкомпаниям необходимо расширить показания для использования анестетиков во фтальмологии, а также провести исследования по безопасности анестетиков для внутрикамерного использования.

Актуальность. Во многих случаях у пациентов со сквозным макулярным разрывом даже при успешном выполнении оперативного вмешательства могут возникать рецидивы. В настоящее время не существует единой общепринятой тактики оперативного лечения данного состояния. Цель: оценка клинической эффективности разработанной технологии комбинированного хирургического лечения на основе пластики внутренней пограничной мембраной макулярного разрыва, не закрывшегося после первичной операции. Материалы и методы. Проведен анализ результатов разработанной технологии по прошествии 3–4 лет хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва. В исследование были включены 92 пациента с возрастным интервалом 66,5 ± 5,5 года, которые подверглись повторному хирургическому вмешательству по причине незакрывшегося сквозного макулярного разрыва. В рамках исследования были предложены две методики: одна – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы (1-я группа, 41 пациент); а другая – с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и тампонадой силиконовым маслом (2-я группа, 51 пациент). Основными методами исследования были оптическая когерентная томография и микропериметрия. Результаты. Обе методики высокоэффективны и обеспечивают положительный анатомический результат, однако методика с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы демонстрирует лучшие функциональные результаты. У пациентов этой группы отмечалось более значительное улучшение таких функций, как острота зрения (на 0,04, p = 0,003) и светочувствительность сетчатки (на 2,15 дБ, p = 0,04), чем у пациентов 2-й группы, предположительно ввиду отсутствия токсического и механического влияния силиконового масла. Заключение. Предложенная методика с применением свободного лоскута внутренней пограничной мембраны и газовоздушной тампонадой с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмы является более предпочтительной сточки зрения функциональных результатов, минимизации осложнений и необходимости повторных вмешательств.

Актуальность. Оптическая когерентная томография является незаменимым диагностическим инструментом в офтальмологии, обеспечивающим высокоточную и неинвазивную визуализацию структурных характеристик хориоидеи in vivo. Благодаря развитию и совершенствованию методов визуализации описаны новые количественные и качественные показатели, которые вычисляются с помощью встроенного программного обеспечения томографов или рассчитываются с использованием дополнительных программ. В то же время остается актуальным вопрос унифицирования критериев оценки и систематизации существующих параметров, чтобы повысить их клиническую значимость и уровень достоверности научных данных. Настоящий обзор посвящен анализу возможностей оптической когерентной томографии в изучении хориоидеи. Цель: обобщить данные литературы о количественных икачественных показателях, характеризующих хориоидею, получаемых с помощью оптической когерентнойтомографии. Материалы и методы. Поиск литературы проводился в следующих базах данных: КиберЛенинка, eLIBRARY, PubMed, Embase, Google Scholar, ISI Web of Science, Medline в период с января по март 2025 г. Проанализировано 98 статей, в обзор включена 61 работа. В качестве источников изучались как клинические исследования, так и обзорные статьи на русском и английском языках. При поиске использовались такие ключевые слова: сосудистая оболочка, оптическая когерентная томография, субфовеальная толщина хориоидеи, карта толщины хориоидеи, картирование контура хориоидеи, индекс васкуляризации хориоидеи, карта васкулярности хориоидеи, объем хориоидеи, ImageJ. Результаты. Характеристики сосудистой оболочки, получаемые с помощью оптической когерентной томографии, включают в себя субфовеальную толщину хориоидеи, толщину хориоидеи в отдельных точках, индекс васкуляризации хориоидеи. Кроме того, программное обеспечение томографов последнего поколения дает возможность исследовать особенности сосудистой оболочки с помощью построения карт толщины, контура, васкулярности и объема хориоидеи. Подобный комплексный подход обеспечивает переход от точечных измерений к детальному трехмерному моделированию и функциональной оценке сосудистой оболочки. Заключение. Изучение новых структурных характеристик хориоидеи может способствовать расширению наших представлений о роли сосудистой оболочки в патогенезе заболеваний органа зрения.

Циклоспорин А (ЦСА) – это нейтральный липофильный гидрофобный циклический полипептид, представляющий собой метаболит грибов Tolypocladium inflatum и Beauveria nevus. Несмотря на широкое внедрение местных форм ЦСА в клиническую практику, его использование при воспалительных заболеваниях глазной поверхности и болезни сухого глаза до сих пор опирается на разрозненные исследования и эмпирический опыт без единой систематизированной оценки доказательной базы. Отсутствие структурированного обзора, сопоставляющего разные лекарственные формы ЦСА, их иммуномодулирующие эффекты, показания и ограничения, формирует выраженный научный и клинический пробел. Цель: систематизировать данные научной литературы эмпирических исследований ЦСА для местного применения как признанного эффективного средства терапии воспалительных форм заболеваний глазной поверхности и болезни сухого глаза. Материалы и методы. Использованы данные оригинальных исследований и обобщены опубликованные результаты наиболее значимых трудов, посвященных ЦСА, формы которого применяются в офтальмологии. Публикации отбирались методом сплошной выборки с использованием ключевых слов. В обзор вошли 93 работы из базы данных PubMed. Результаты. В офтальмологии ЦСА 0,05 % был первым доступным препаратом, одобренным для лечения болезни сухого глаза и зарегистрированным в РФ. Позднее для этих же целей появилась катионная эмульсия 0,1 %. По результатам проведенного анализа литературы были получены данные, что ЦСА, применяемый местно, усиливает слезопродукцию и защищает эпителий и бокаловидные клетки конъюнктивы. Его терапевтическое иммуномодулирующее действие связано со снижением HLA-DR, уровня цитокинов, маркеров апоптоза и конъюнктивальных Т-лимфоцитов. Выводы. ЦСА в офтальмологии должен использоваться для достаточно узкой, но сложной в лечении группы заболеваний глазной поверхности в комбинации с глюкокортикостероидами или отдельно в качестве стероидосберегающего препарата. Помимо тяжелых форм болезни сухого глаза с иммунным компонентом ЦСА целесообразно применять для контроля других форм T-опосредованных воспалительных состояний глазной поверхности, таких как отторжение трансплантата после кератопластики, весенний и атопический кератоконъюнктивит, кератит на фоне аутоиммунных заболеваний, поверхностный точечный кератит Тайгесона, дисфункция мейбомиевых желез.

Введение. Изотретиноин является одним из немногих эффективных препаратов для лечения пациентов с хроническими обыкновенными угрями, однако его применение сопровождается множеством побочных эффектов, различающихся по степени тяжести и последствиям. В мировой практике препарат изотретиноин активно используется последние 30 – 40 лет, однако в России применяется гораздо реже – лишь в последние десятилетия наблюдается рост числа назначений. Публикаций российских авторов, посвященных изотретиноину и его побочным эффектам, в том числе и офтальмологическим, в литературе за последние 10 лет было немного. Цель: изучение и систематизация частоты и тяжести офтальмологических и общих побочных эффектов при применении изотретиноина, обобщение данных, выявление ключевых подходов, взглядов, а также пробелов, требующих дальнейшего изучения. Материалы и методы. Литературный поиск рецензируемых публикаций был проведен на ресурсах PubMed, eLibrary («Научная электронная библиотека») по ключевым словам «изотретиноин», «побочные эффекты изотретиноина», «глазные побочные эффекты изотретиноина». В итоговый обзор были включены 43 статьи, опубликованные преимущественно за последнее десятилетие. Результаты. Синдром сухого глаза является наиболее распространенным описанным побочным эффектом при применении изотретиноина, который может привести к серьезным осложнениям воспалительного генеза, таким как блефарит, конъюнктивит, кератит, язва роговицы; тяжесть синдрома не коррелирует с тяжестью жалоб у пациентов. Точные данные, указывающие на дозозависимость и обратимость побочных эффектов, отсутствуют. Глазные побочные эффекты недостаточно освещены в дерматологической практике. Заключение. Представленный обзор демонстрирует необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения частоты, тяжести, дозозависимости, обратимости общих и глазных побочных эффектов при применении изотретиноина. Обзор подчеркивает важность междисциплинарного взаимодействия между офтальмологами и дерматологами при лечении пациентов изотретиноином с целью диагностики состояния глаз, мониторинга и своевременного назначения необходимой терапии при развитии побочных эффектов.

В данной статье представлен анализ эволюции современных материалов для контактных линз: от первоначальных полимеров, которые характеризуются высокой плотностью и низкой кислородной проницаемостью, до современных высокотехнологичных материалов, обеспечивающих высокую кислородопроницаемость и повышенный комфорт при ношении на протяжении всего периода эксплуатации. Ключевые технологические инновации, включая внедрение гидрогелей, силиконсодержащих полимеров и фторированных мономеров, позволили существенно улучшить смачиваемость поверхности, стабильность параметров и биосовместимость линз, что способствует поддержанию здоровья роговицы. Совершенствование данных материалов продолжает создавать основу для разработки более безопасных и эффективных типов линз, в том числе специализированных дизайнов, таких как склеральные и ортокератологические линзы.

Современные контактные линзы удобны и комфортны для пользователей, служат заменой очкам. Длительное ношение контактных линз вызывает образование белково-липидных отложений, компоненты которых зависят от материала линз и состава слезной жидкости. Удаление белковых отложений и бактериальных загрязнений – основное назначение многофункциональных растворов, что обеспечивает безопасность ношения контактных линз и профилактику колонизации микрофлоры. Предложенный метод визуализации белковых отложений позволяет офтальмологу оценить степень загрязнения поверхности контактных линз и эффективность многофункциональных растворов.

41-й конгресс Asia-Pacific Academy of Ophthalmology (APAO 2026) прошел 5–8 февраля 2026 г. В Гонконге на площадке Гонконгского выставочного центра (Hong Kong Convention and Exhibition Centre). Мероприятие проводилось совместно с 37-м ежегодным научным заседанием Гонконгского офтальмологического общества (The Hong Kong Ophthalmological Society) при участии Колледжа офтальмологов Гонконга (The College of Ophthalmologists of Hong Kong). Тема конгресса– «Взгляд в будущее: инновации в офтальмологии» (Eyes on the Future: Innovating Ophthalmology). В научной программе было заявлено участие более тысячи спикеров, а в качестве делегатов – свыше 11 тысяч офтальмологов из 111 стран мира, в том числе более 100 участников из России и стран СНГ.