Вариабельность и оценка тонуса вегетативной нервной системы при офтальмопатологии (обзорная статья)

   Актуальность. Тонус вегетативной нервной системы оказывает влияние на функции периферического отдела зрительного анализатора. Применение различных методов оценки вегетативной нервной системы, в частности вариабельности сердечного ритма, остается в офтальмологии предметом изучения.

   Цель: обосновать целесообразность оценки тонуса вегетативной нервной системы методом показателей вариабельности сердечного ритма в клинической практике врача-офтальмолога.

   Материалы и методы. Материалами работы являлись научные исследования, опубликованные в электронных базах Pubmed, Medline, Google Scholar, frontiersin.org, biomedcentral, CyberLeninka, elibrary и других ресурсах. Обзор научных и методических работ проведен с глубиной поиска с 2021 до 2026 гг. В данном исследовании использовали аналитический метод и метод систематизации данных. Всего изучено 75 источников на русском и иностранных языках, из них 28 работ были отобраны для данного исследования.

   Результаты. Применение анализа вариабельности сердечного ритма в офтальмологии в настоящее время является предметом активного научного изучения. При анализе средних групповых показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с нейрогенной офтальмопатией и у здоровых лиц исследователями было установлено, что в группе с патологией наблюдаются значимые нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Ряд теоретических моделей, направленных на объяснение феномена вариабельности сердечного ритма, описывает взаимосвязь между показателями ритмокардиографии, тонусом блуждающего нерва (n. vagus) и ключевыми патофизиологическими процессами. В качестве диагностики роли дисбаланса вариабельности сердечного ритма на глазную патологию используется метод оценки показателей математического анализа вариабельности сердечного ритма. В обзоре рассматривается участие вегетативной нервной системы в формировании патологических процессов в глазу, таких как глаукома, прогрессирующая миопия, сосудистые хориоидальные нарушения и др. Разнонаправленные изменения вегетативной регуляции зависят от формы и этиологии миопии. Показано, что осложненное течение приобретенной миопии сопровождается сдвигом вегетативного баланса в сторону ваготонии (преобладания парасимпатического отдела), что расценивается как неблагоприятный прогностический критерий. В то же время при осложненной форме высокой врожденной миопии наблюдается дисбаланс вариабельности сердечного ритма с преобладанием симпатикотонических влияний. Нарушение кровотока в хориоидее также связано с вегетативной дисфункцией. Это подтверждает «немеханическую» теорию развития глаукомы, где ключевым фактором выступает не только давление, но и сосудистая регуляция. Накоплены данные о положительном влиянии дозированной физической нагрузки на состояние вегетативной регуляции зрительного анализатора, что обосновывает целесообразность включения дозированных физических нагрузок в комплексную терапию заболеваний глаз с целью улучшения трофики и микроциркуляции. В связи с этим анализ вариабельности сердечного ритма рекомендован в качестве диагностического инструмента для оценки вегетативной реактивности.

   Заключение. Использование диагностического подхода с определением вариабельности сердечного ритма направлено на выявление лиц с преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что имеет значение в ранней диагностике и прогнозировании ряда офтальмопатологий. Применение метода ритмокардиографии в комплексе диагностических мероприятий позволяет осуществлять раннее выявление указанных состояний на основе оценки состояния вегетативной регуляции.

1. Kumar R. Cardiac Autonomic Regulation: Emerging Biomarkers and Clinical Implications. In book: Heart Rate Variability – Current Practices and Clinical Applications [Working Title]. 2025. doi: 10.5772/intechopen.1012396

2. Аннаева ЧА. Вегетативная нервная система: сравнительный анализ симпатического и парасимпатического отделов, методы клинического исследования и семиотика вегетативных нарушений. Вестник науки. 2025;11(92):999–1003.

3. Фурсова АЖ, Артыкова МК. Особенности психоэмоционального статуса и нейровегетативной регуляции у детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации. The EYE ГЛАЗ. 2026;28(1):15–23. doi: 1010.33791/2222-4408-2026-1-15-23

4. Новиков АА, Смоленский АВ, Михайлова АВ. Подходы к оценке показателей вариабельности сердечного ритма (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2023;17(3):85–94. doi: 10.24412/2075-4094-2023-3-3-3

5. Tiwari R, Kumar R, Malik S, Raj T, Kumar P. Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Variability. Curr Cardiol Rev. 2021;17(5):e160721189770. doi: 10.2174/1573403X16999201231203854

6. Agorastos A, Mansueto AC, Hager T, Pappi E, Gardikioti A, Stiedl O. Heart Rate Variability as a Translational Dynamic Biomarker of Altered Autonomic Function in Health and Psychiatric Disease. Biomedicines. 2023 May 30;11(6):1591. doi: 10.3390/biomedicines11061591

7. Jarczok MN, Weimer K, Braun C, Williams DP, Thayer JF, Gundel HO, et al. Heart rate variability in the prediction of mortality : A systematic review and meta-analysis of healthy and patient populations. Neurosci Biobehav Rev. 2022;143:104907.

8. El-Malahi O, Mohajeri D, Mincu R, Bäuerle A, Rothenaicher K, Knuschke R, Rammos C, Rassaf T, Lortz J. Beneficial impacts of physical activity on heart rate variability : A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(4):e0299793. doi: 10.1371/journal.pone.0299793

9. Castillo-Aguilar M, Mabe Castro M, Mabe Castro D, Valdés-Badilla P, Herrera-Valenzuela T, Guzmán-Muñoz E, Lang M, Niño Méndez O, Núñez-Espinosa C. Validity and Reliability of Short-Term Heart Rate Variability Parameters in Older People in Response to Physical Exercise. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4456. doi: 10.3390/ijerph20054456

10. Khan MS, Javaid SS, Mentz RJ, Lindenfeld J, Wu HT, Prochaska JH, Johansen JB, Wild PS, Linz D, Dinh W, Fudim M. Heart rate variability in patients with cardiovascular diseases. Prog Cardiovasc Dis. 2025 Jul-Aug;91:67–79. doi: 10.1016/j.pcad.2025.06.003

11. Picard M, Tauveron I, Magdasy S, Benichou T, Bagheri R, Ugbolue UC, Navel V, Dutheil F. Effect of exercise training on heart rate variability in type 2 diabetes mellitus patients : A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(5):e0251863. doi: 10.1371/journal.pone.0251863

12. Zaki S, Alam MF, Sharma S, El-Ashker S, Ahsan M, Nuhmani S. Impact of Concurrent Exercise Training on Cardiac Autonomic Modulation, Metabolic Profile, Body Composition, Cardiorespiratory Fitness, and Quality of Life in Type 2 Diabetes with Cardiac Autonomic Neuropathy: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2024;13(13):3910. doi: 10.3390/jcm13133910

13. Plaza-Florido A, Sacha J, Alcantara JMA. Short-term heart rate variability in resting conditions: methodological considerations. Kardiol Pol. 2021;79(7–8):745–755. doi: 10.33963/KP.a2021.0054

14. Фурсова АЖ, Артыкова МК, Зеленская ВВ. Влияние функционального статуса автономной нервной системы на развитие и течение привычно-избыточного напряжения аккомодации. Вестник офтальмологии. 2025;141(6):44–51. doi: 10.17116/oftalma202514106144

15. Zhang Q, Jiang Y, Deng C, Wang J. Effects and potential mechanisms of exercise and physical activity on eye health and ocular diseases. Front Med (Lausanne). 2024;11:1353624. doi: 10.3389/fmed.2024.1353624

16. Патрашов МА, Ахметов ОА. Заболевания глаз и физическая культура. Вестник науки. 2025;2(6(87)):2236–2241.

17. Мужиченко МВ, Новиков ДС, Надежкина ЕЮ, Маринина МГ. Исследование регуляции и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у молодых лиц с разным уровнем физической нагрузки. Вестник ВолГМУ. 2023;4:117–121. doi: 10.19163/1994-9480-2023-20-4-117-121

18. Веневцева ЮЛ, Нестерова СА, Мельников АХ. Индивидуальная динамика вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц. РКЖ. 2023;28(S6):12–12.

19. Иванова АА, Лебедева МН, Волков СГ, Румянская АМ. Анализ вариабельности сердечного ритма в анестезиологии и интенсивной терапии (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования. 2023;4:1–5. doi: 10.17513/spno.32894

20. Li Y, Tan Z, Duan J. The stress-myopia pathway: A pivotal hub in myopia pathogenesis. Neurosci Biobehav Rev. 2026 Jul;186:106668. doi: 10.1016/j.neubiorev.2026.106668.

21. Розанова ОИ, Лодейщикова ЕС. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с осевой миопией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;2: 362–366.

22. Wujtewicz M, Twardowski P, Jasiński T, Raczyńska D, Owczuk R. Prediction of the Occurrence of the Oculocardiac Reflex Based on the Assessment of Heart Rate Variability. An Observational Study. Ophthalmol Ther. 2022 Oct;11(5):1857–1867. doi: 10.1007/s40123-022-00549-0

23. Mohan AK, Shivaramaiah GK, Dwivedi NR, Siddiqui A. Correlation between pupillary size and heart rate variability parameters among medical students. Indian Journal of Clinical Anatomy and Physiology. 2024;10(4):257–260. doi: 10.18231/j.ijcap.2023.057

24. Кононенко НС, Ткаченко ПВ, Воробьева ЮА, Несмачная АА. Влияние стрессовых нагрузок в анамнезе на проявление нарушений зрения. ВНМТ. 2022;29(3):5–8. doi: 10.24412/1609-2163-2022-3-5-8

25. Икрамов ОА, Икрамов АФ, Икрамов ДА. Оценка влияния тонуса вегетативной нервной системы на развитие и прогрессирование миопии у детей и подростков. Re-health journal. 2024;1(21):45–52.

26. Pitha I, Du L, Nguyen TD, Quigley H. IOP and glaucoma damage: The essential role of optic nerve head and retinal mechanosensors. Prog Retin Eye Res. 2024 Mar;99:101232. doi: 10.1016/j.preteyeres.2023.101232

27. Shin DY, Hong KE, Lee NY, Park CK, Park HYL. Association of choroidal blood flow with autonomic dysfunction in patients with normal tension glaucoma. Sci Rep. 2022 Mar 24;12(1):5136. doi: 10.1038/s41598-022-09162-4. PMID: 35332217; PMCID: PMC8948179

28. Yoshida Y, Takei H, Ukisu M, Takagi K, Tanito M. Association of Heart Rate Variability and Acceleration Plethysmography with Systemic Comorbidity Burden in Patients with Glaucoma. Biomedicines. 2025;4;13(9):2155. doi: 10.3390/biomedicines13092155