В это ретроспективное исследование были включены все доступные медицинские записи пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой, соответствующие критериям включения, за период с января 2020 г. по декабрь 2024 г. (n = 104). Данный объем выборки обеспечивает достаточную статистическую мощность для обнаружения клинически значимого снижения внутриглазного давления до и после YAG-лазерной периферической иридотомии на уровне значимости 0,05.

Критерии включения: пациенты всех возрастов и полов с диагнозом ПЗУГ.

Критерии исключения: были исключены пациенты с вторичным закрытием угла, неоваскулярной глаукомой, рубцами роговицы или предшествующими глазными операциями.

Этические аспекты: исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (1964) и было одобрено Комитетом по этике научных исследований в области здравоохранения штата Кано (NHREC/17/03/2018).

Сбор данных. Медицинские карты были извлечены из больничной базы данных, и с помощью простого случайного выбора были отобраны 104 пациента. Каждому случаю присвоен исследовательский идентификатор. Принимались во внимание данные о возрасте, поле, типе ПЗУГ и показателях ВГД (измеренных с помощью тонометрии по Гольдману) до и после ЛПИ.

Данные анализировались посредством SPSS v27.0 и Microsoft Excel 2021. Описательная статистика (частоты, проценты, средние значения, стандартные отклонения) использовалась для обобщения демографических данных и показателей ВГД. С помощью парного t-теста оценивались изменения ВГД, а тесты Шапиро – Уилка подтверждали нормальность распределения. Для исследования связей между демографическими характеристиками и исходами ВГД применялся критерий хи-квадрат (p < 0,01, 95 % ДИ).

Возраст 104 пациентов с ПЗУГ, выявленных в период с января 2020 по декабрь 2024 г., варьировался от 31 года до 80 лет (в среднем 53,28 ± 10,96, 95 % ДИ: 51,15–55,41). Наиболее многочисленной была возрастная группа от 41 года до 50 лет (39 человек, 37,5 %), за которой следовала группа от 51 года до 60 лет (37 человек, 35,6 %); наименьшее количество пациентов было в группе от 71 года до 80 лет (5 человек, 4,8 %). Женщины преобладали (63 человека, 60,6 %) над мужчинами (41 человек, 39,4 %) (рис. 1).

У большинства пациентов (54 человека, 51,9 %) уровень ВГД составлял 20–29 мм рт. ст., далее следовал диапазон 30–39 мм рт. ст. (22 человека, 21,2 %), а наименьшее число пациентов имело давление 10–19 мм рт. ст. (8 человек, 7,7 %) (рис. 2).

Из 104 пациентов 10 выбыли из группы наблюдения. Среди оставшихся 94 пациентов у большинства (63 человека, 67 %) было достигнуто ВГД в диапазоне 10–19 мм рт. ст., далее следовал диапазон 20–29 мм рт. ст. (20 человек, 21,3 %), и только у 3 (3,2 %) пациентов давление оставалось в пределах 40–49 мм рт. ст. (рис. 3).

Средний показатель ВГД до ЛПИ составлял 28,63 ± 9,51 мм рт. ст. (95 %, ДИ: 26,68–30,58), а после ЛПИ он снизился до 18,22 ± 8,54 мм рт. ст. (95 %, ДИ: 16,47–19,97). Тест Шапиро – Уилка подтвердил нормальность распределения разностей (W = 0,98, p = 0,068). Парный t-тест показал статистически значимое снижение (t (93) = 11,30, p < 0,001) (табл. 1).

Эти данные позволяют предположить, что ЛПИ является эффективной процедурой для снижения ВГД у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой.

Данное ретроспективное исследование демонстрирует, что YAG-лазерная периферическая иридотомия привела к статистически значимому снижению ВГД в среднем на 10,4 мм рт. ст. (p < 0,001) у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой в специализированном центре на северо-западе Нигерии. Наблюдаемое снижение обусловлено способностью ЛПИ устранять зрачковый блок, сглаживать контур радужки, расширять угол передней камеры и восстанавливать отток через трабекулярную сеть, что соответствует ее установленному механизму действия в качестве терапии первой линии [3][7][9]. Аналогичное снижение ВГД было зарегистрировано в других исследованиях: Венкатесварлу и соавт. (Индия) наблюдали сопоставимое снижение после Nd: YAG-иридотомии [3], а Сен и соавт. задокументировали значительное снижение ВГД после ЛПИ в когорте пациентов третичного центра [7]. Величина снижения в нашем исследовании подтверждает эффективность ЛПИ даже в африканской популяции, где ПЗУГ встречается реже, чем первичная открытоугольная глаукома.

Преобладание женщин (60,6 %) согласуется с известным более высоким риском ПЗУГ у женщин, обусловленным анатомическими факторами, такими как более мелкая передняя камера. Возрастное распределение (пик от 41 года до 60 лет) соответствует типичному началу ПЗУГ в среднем и пожилом возрасте вследствие возрастных изменений хрусталика; меньшее представительство в старших возрастных группах может отражать ограничения доступности медицинской помощи.

Полученные данные дополняют ограниченную информацию из Нигерии по ведению ПЗУГ и подчеркивают роль ЛПИ в качестве эффективного вмешательства. Улучшение раннего выявления и доступа к лазерным установкам остается критически важным для снижения связанной с глаукомой потери зрения в регионе.

YAG-лазерная периферическая иридотомия эффективна для статистически значимого снижения внутриглазного давления у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой. Данное ретроспективное исследование демонстрирует, что YAG-лазерная периферическая иридотомия привела к статистически значимому снижению ВГД в среднем на 10,4 мм рт. ст. (p < 0,001) у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой в специализированном центре на северо-западе Нигерии.

Вклад авторов:

Концепция и дизайн исследования: А.E. Идж.

Сбор и статистическая обработка материала: А.E. Идж, А. Идрис.

Анализ и интерпретация данных, написание текста: А.E. Идж, А. Идрис.

Финальное редактирование: О. Оджо, М.И. Нколло.

Authors’ contributions:

Research concept and design: A.E. Ige.

Data collection and statistical analysis: A.E. Ige, A. Idris.

Data interpretation, manuscript writing: A.E. Ige, A. Idris.

Final editing: O. Ojo, M.I. Nkollo.