Актуальность. Миопия – одна из самых распространенных в мире патологий рефракции. К 2050 году, согласно данным ВОЗ, ею будет страдать более половины населения мира. Это приведет к риску развития осложнений, связанных с прогрессированием близорукости, таких как глаукома, макулярная дегенерация и отслойка сетчатки. Применение различных современных методов по контролю миопии может замедлить ее прогрессирование, что потенциально снизит риски развития осложнений. Цель: оценить изменения анатомо-функциональных показателей глаза (клиническую рефракцию, аксиальную длину, аккомодационные функции) у детей с прогрессирующей миопией, корригированных очками с линзами Stellest в разных возрастных группах. Материалы и методы. Исследование проводили на базе Клиники микрохирургии глаза Ставрапольского государственного медицинского университета с сентября 2022 по сентябрь 2023 г. Очки с линзами Stellest были назначены 80 детям в возрасте от 8 до 16 лет (средний возраст 11 ± 0,12 года). Дети были разделены на три возрастные группы: 1-я – младший школьный возраст; 2-я – средний школьный возраст; 3-я группа – старший школьный возраст. После обследования всем были подобраны очки с линзами Stellest, средний срок ношения составил 12 месяцев. В ходе наблюдения оценивали клиническую рефракцию, аксиальную длину и аккомодационные функции. Результаты. Изменение рефракции зависело от возраста ребенка. Наибольший прирост рефракции на 0,40 ± 0,02 дптр наблюдали в младшей возрастной группе, а наименьший (0,27 ± 0,02 дптр) у детей среднего школьного возраста. В группе старших школьников прирост рефракции составил 0,32 ± 0,03 дптр. Аксиальная длина глаза у детей младшей школьной группы через 12 месяцев ношения очков с линзами Stellest достоверно увеличилась в среднем на 0,28 ± 0,03 мм. Такой аксиальный рост глаза коррелирует с усилением миопической рефракции в этой же группе детей. В группе старшего школьного возраста рост глаза составил 0,1 ± 0,04 мм. Во всех группах наблюдали повышение резерва аккомодации, запаса и объема относительной аккомодации. Заключение. Проведенное исследование показало, что ношение очков с линзами Stellest способствует снижению темпов прогрессирования миопии и повышению аккомодационных функций глаза, что улучшает адаптационные возможности и работоспособность зрительного анализатора во всех возрастных группах школьников

Введение. В большинстве стран мира остаются популярными аппланационные тонометры, такие как тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. При измерении ими офтальмотонуса получают значения внутриглазного давления (ВГД) опосредованно через роговицу, что, безусловно, вносит погрешности в результаты. Создание методик определения ВГД, отличных от ныне существующих, является актуальной задачей. Цель – создать новую методику определения внутриглазного давления без проведения тонометрии, опираясь на показатели индивидуального профиля роговицы с ее параметрами, индексами и данными авторефрактометрии. Материалы и методы. Проведен статистический анализ показателей кератотопографа (ALLEGRO Oculyzer, WaveLight Oculyzer II), данных авторефрактометра (аппарата TONOREF Nidek) и результатов измерений внутриглазного давления с использованием тонометра Маклакова (НГм2-«ОФТ-П») у 500 пациентов (1000 глаз). Среди выборочной совокупности были пациенты как с эмметропической рефракцией – 8 глаз (0,8 %), так и с аномалиями рефракции – 992 глаза (99,2 %), из которых 978 глаз (97,8 %) имели миопическую рефракцию, 14 (1,4 %) – простой миопический астигматизм. 889 глаз (88,9 %) сочетали миопическую рефракцию с миопическим астигматизмом. Результаты. На основании проведенного анализа кератотопографических показателей, значений авторефрактометрии и тонометрического ВГД нами создана новая методика определения внутриглазного давления без проведения тонометрии, представленная в виде математической модели: Pt keratotopographic = 61,9–0,06 × SPH – 2,39 × Rf + 0,64 × Rmin – 0,15 × log2 (IVA) – 31,9 × CKI – 0,006 × Thickness. Заключение. Исходя из полученных результатов, выведена математическая модель для расчета ВГД без физического взаимодействия с глазом. Созданную формулу можно использовать в тех случаях, когда применение тонометрии невозможно

Введение. В практической офтальмологии при хирургии катаракты пациентам все чаще имплантируются мультифокальные интраокулярные линзы (мфИОЛ), которые образуют на сетчатке глаза несколько фокусов. Появление новых факторов создает условия для нейроадаптации человека, параметры которой можно оценить с помощью современного метода исследования – функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Цель: определить изменение характера активации зрительного участка коры головного мозга в ответ на стимуляцию после операции по установке мультифокального искусственного хрусталика. Материалы и методы. В исследование включили пациентов с катарактой (n = 22), которым для оценки нейрональной активности до и после имплантации мфИОЛ была выполнена структурная нейровизуализация и BOLD-фМРТ-исследование. В качестве стимула при выполнении BOLD-фМРТ использовали элемент Габора (незасвеченный и засвеченный варианты). Данные фМРТ (положительный BOLD-эффект) обрабатывали с помощью программного пакета SPM 12 в среде Matlab R2017a. Оценку результатов исследований проводили на индивидуальном и групповом уровнях. Результаты. При оценке индивидуальных данных после имплантации мфИОЛ у пациентов отмечали более локальную, тяготеющую к области шпорной борозды, активацию коры головного мозга, в то время как до операции корковый ответ носил более диффузный характер. При групповом анализе у пациентов после имплантации мфИОЛ общий объем кластера активации коры головного мозга достоверно увеличился в 27 раз. Максимальная активация отмечена в подушке таламуса справа и язычной извилине слева. Активация коры при послеоперационном исследовании с красной засветкой элемента Габора меньше, чем при исследовании с белой засветкой и без засветки элемента Габора. Заключение. Установлено достоверное, но неоднозначное изменение нейрональной активности зрительной области коры головного мозга в ответ на различные варианты стимуляции у пациентов после имплантации мфИОЛ. Планируются дальнейшие работы в этой области.

Актуальность. Одни из самых современных интраокулярных линз (ИОЛ) – это ИОЛ с расширенной глубиной фокуса. Такие линзы позволяют снизить зависимость от очков, распределяя световую энергию на дальний фокус и фокус средней дистанции без потери качества зрения. Исследования, в которых проводится анализ результатов имплантации данного типа линз, немногочисленны. Цель: оценить клинические результаты имплантации модели ИОЛ Tecnis Symfony с увеличенной глубиной фокуса. Материалы и методы. В проспективное исследование был включен 61 пациент (79 глаз) в возрасте от 18 до 86 лет. Пациентам после операции факоэмульсификации имплантировали ИОЛ Tecni s Symfony (США). Исследование проводили с ноября 2020 года по ноябрь 2022 года. В работе исследовали некорригированную и корригированную остроту зрения вдаль (НКОЗ и КОЗ) и на расстоянии 30, 40 и 50 см, монокулярную кривую дефокусировки, а также данные рефракции в ранний послеоперационный период. При расчете ИОЛ целевой сферический эквивалент составлял –0,35 ± 0,11 дптр. Результаты. Через 3 месяца после операции в 82,4 % случаев НКОЗ вдаль, а также в 100 % – КОЗ вдаль и в 50 % – НКОЗ вблизи составили 0,7 и лучше. Через 3 месяца после операции НКОЗ вдаль и вблизи на расстоянии 40 см составила в среднем 0,85 ± 0,15 и 0,69 ± 0,18 соответственно. КОЗ вдаль и вблизи на 40 см составила 0,98 ± 0,04 и 0,8 ± 0,14 соответственно. В 85,7 % случаев получили остроту зрения не менее 0,5 при глубине дефокуса от 1,5 до –1,5 дптр. Заключение. Имплантация ИОЛ Tecnis Symfony при коррекции афакии в ходе операции по удалению катаракты обеспечивает хорошие функциональные данные остроты зрения вдаль и на среднем расстоянии. Острота зрения вблизи является удовлетворительной и может быть улучшена с помощью микромонозрения

Ортокератология в последнее десятилетие получила широкое клиническое применение благодаря накопленным научным данным, подтверждающим ее эффективность в торможении прогрессирующей миопии у детей и подростков. При коррекции других рефракционных нарушений, таких как гиперметропия, смешанный астигматизм, специалисты нечасто информируют пациентов о возможностях ортокератологических линз (ОКЛ). Представленный клинический случай демонстрирует возможности кастомизированных, полностью торических ОКЛ в коррекции сложного гиперметропического астигматизма у ребенка 11 лет. Пациент в течение нескольких лет наблюдался в офтальмологических клиниках и следовал рекомендациям специалистов использовать очковую коррекцию. На этапе перехода из дошкольного учреждения в начальную школу ребенок стал стесняться очков и отказываться от их ношения. В поисках альтернативного метода коррекции родители обратились за консультацией в кабинет специальной контактной коррекции. Пациенту было проведено полное офтальмологическое обследование, включая корнеотопографию. Учитывая особенности рефракции и формы роговицы, пожелания ребенка и родителей, был выбран метод коррекции кастомизированными ортокератологическими линзами полностью торического дизайна (full-toric). Расчет параметров ОКЛ произведен в программе RGP Designer, линзы изготовлены лабораторией OKVision (Москва). Подбор кастомизированных ОКЛ позволил решить сразу несколько задач: осуществить коррекцию сложного гиперметропического астигматизма и получить свободу от использования средств коррекции в дневное время. Несмотря на то что ортокератология не является первоочередным выбором для оптической коррекции гиперметропии, в некоторых случаях метод может стать единственной альтернативой очкам и мягким контактным линзам

Введение. Увеличение распространенности прогрессирующей миопии и ее осложнений диктует необходимость выявления надежных диагностических маркеров и новых рациональных терапевтических тактик, основанных на результатах изучения механизмов развития миопии. Цель: дать оценку современным представлениям о патогенезе прогрессирующей миопии в свете развития новых эффективных методов ее контроля и лечения. Материалы и методы. Проведено библиографическое исследование публикаций баз данных научной информации: Pubmed, eLibrary, Cyberleninka за последние 10 лет. Было проанализировано более 100 источников, вошли 60 работ. Результаты. В данном обзоре рассмотрены как широко, так и менее известные теории, объясняющие причины и механизмы прогрессирования миопии. Публикации демонстрируют важность проблемы и позволяют значительно расширить представления о патогенезе развития этого заболевания. Анализ источников литературы позволил привести важные доказательства роли наследственности, морфологии склеры, периферического дефокуса и других факторов в развитии прогрессирующей миопии, а также результаты экспериментальных исследований по изучению ключевых механизмов ее развития. Однако патогенез прогрессирующей миопии остается в настоящее время до конца не изученным. Более того, каждая из теорий, объясняющих развитие миопии, получила многократное подтверждение в результатах других исследований. Это не только укрепляет их доказательную базу, но и выявляет общие пункты, где теории пересекаются, что постепенно приводит к формированию общего консенсуса относительно этиопатогенеза данного заболевания. Заключение. Расширение знаний о процессах, приводящих к прогрессированию миопии, открывает новые возможности для разработки новых эффективных методов, которые будут обеспечивать ее контроль и стабилизацию с учетом патогенеза

В статье представлены данные о современных методах диагностики и мониторинга кератоконуса. Описаны основные патогномоничные признаки по данным рутинных методов исследования: биомикроскопии, визо-, автореф- и кератометрии, а также специальных методов, таких как кератотопография, кератотомография, оптическая когерентная томография, аберрометрия, конфокальная микроскопия и исследование биомеханических свойств роговицы. К золотому стандарту в диагностике субклинического кератоконуса на сегодня относят сканирующую кератотомографию на Шаймпфлюг-камере с внедренным в прибор протоколом Belin-Ambrósio enhanced ectasia

Изменение аксиальной длины (Axial Length, AL) глаза является одним из основных показателей рефрактогенеза в норме. При прогрессирующей миопии определение AL глаза может помочь оценить как скорость ее прогрессирования, так и эффективность методов ее контроля. Прошедшая конференция «Осенние рефракционные чтения» (16–17 ноября 2023 года) показала важность правильной интерпретации данных биометрии в зависимости от используемого диагностического метода. Количество публикаций, посвященных изменению аксиальной длины глаза, за последние 15 лет увеличилось более чем в 6 раз (с 137 в 2008 г. до 774 в 2022 г.). Во многом это связано с более широким внедрением в практику метода оптической биометрии и и развитием технологий контроля миопии. Наиболее интересные мы приводим в этой рубрике. Используя ссылку DOI, можно ознакомиться с полными текстами работ.
Подбор материалов и адаптация перевода: В.А. Форбс, магистр оптометрии, Miami Contact Lens Institute, США
Перевод с англ. языка: Д.А. Мягков, оптометрист Национального института миопии, Москва, Россия

29 октября в г. Баку прошла конференция «Современные возможности в борьбе с миопией», организатором которой выступила давний партнер компании OKVision доктор Гюнай Видадиевна Алиева, член Американской академии ортокератологов, директор первого в Азербайджане Центра контроля миопии и лазерной коррекции зрения, открытие которого было анонсировано не так давно

Конференция прошла – а впечатления остались.
Начнем описание ретроспективного взгляда на мероприятие с невольно подслушанного разговора между руководителем Национального института миопии профессором А. В. Мягковым и одним из участников конференции.
Молодой человек делился с профессором личным опытом участия в форумах и их проведения: – Я, бывалый ивентщик, к такому ритму привык и чувствую себя в дни конференций как обычно. – Ого! Вы счастливый человек! – воскликнул профессор. – Потому что я себя в эти дни как обычно не чувствую.
Для человека, который когда-то не нашел нужную по тематическому репертуару площадку и создал свою, даже спустя 14 лет событие на ней не может стать обыденностью. А если может, то это весомый повод что-то менять.