glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2023-4-294-301glazmag-490Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинические результаты имплантации интраокулярной линзы с расширенной глубиной фокуса Tecnis SymfonyClinical outcomes with a novel extended depth of focus intraocular lens Tecnis Symfonyhttps://orcid.org/0000-0002-6105-1632АнисимоваН. С.AnisimovaN. S.
Анисимова Наталья Сергеевна, кандидат медицинских наук, главный врач, ассистент кафедры глазных болезней
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
123007, г. Москва, ул. Полины Осипенко, д. 10-1
Natalia S. Anisimova, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician, assistant at the Department of Eye Diseases
20/1, Delegatskaya Str., Moscow, 127473
10/1, Poliny Osipenko Str., Moscow, 123007
https://orcid.org/0000-0003-1922-4939АнисимовС. И.AnisimovS. I.
Анисимов Сергей Игоревич, доктор медицинских наук, научный директор, профессор кафедры глазных болезней
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
123007, г. Москва, ул. Полины Осипенко, д. 10-1
Sergey I. Anisimov, Dr. Sci. (Med.), Scientifi c Director, Professor of the Department of Eye Diseases
20/1, Delegatskaya Str., Moscow, 127473
10/1, Poliny Osipenko Str., Moscow, 123007
https://orcid.org/0000-0002-9289-3920ДанильченкоМ. И.DanilchenkoM. I.
Данильченко Марина Ивановна, врач-офтальмолог, аспирант кафедры глазных болезней
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
347045, г. Белая Калитва, ул. Вокзальная, д. 8
Marina I. Danilchenko, Ophthalmologist, Postgraduate Student of the Departmentof Eye Diseases
20/1, Delegatskaya Str., Moscow, 127473
8, Vokzalnaya Str., Belaya Kalitva, 347045
eyedocmk@gmail.comФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Глазной центр «Восток-Прозрение»РоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; “Vostok-Prozrenie” Eye CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Глазная клиника «Точка зрения»РоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; “Tochka zreniya” Eye clinicRussian Federation202318122023254294301Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20232023Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/490
Актуальность. Одни из самых современных интраокулярных линз (ИОЛ) – это ИОЛ с расширенной глубиной фокуса. Такие линзы позволяют снизить зависимость от очков, распределяя световую энергию на дальний фокус и фокус средней дистанции без потери качества зрения. Исследования, в которых проводится анализ результатов имплантации данного типа линз, немногочисленны. Цель: оценить клинические результаты имплантации модели ИОЛ Tecnis Symfony с увеличенной глубиной фокуса. Материалы и методы. В проспективное исследование был включен 61 пациент (79 глаз) в возрасте от 18 до 86 лет. Пациентам после операции факоэмульсификации имплантировали ИОЛ Tecni s Symfony (США). Исследование проводили с ноября 2020 года по ноябрь 2022 года. В работе исследовали некорригированную и корригированную остроту зрения вдаль (НКОЗ и КОЗ) и на расстоянии 30, 40 и 50 см, монокулярную кривую дефокусировки, а также данные рефракции в ранний послеоперационный период. При расчете ИОЛ целевой сферический эквивалент составлял –0,35 ± 0,11 дптр. Результаты. Через 3 месяца после операции в 82,4 % случаев НКОЗ вдаль, а также в 100 % – КОЗ вдаль и в 50 % – НКОЗ вблизи составили 0,7 и лучше. Через 3 месяца после операции НКОЗ вдаль и вблизи на расстоянии 40 см составила в среднем 0,85 ± 0,15 и 0,69 ± 0,18 соответственно. КОЗ вдаль и вблизи на 40 см составила 0,98 ± 0,04 и 0,8 ± 0,14 соответственно. В 85,7 % случаев получили остроту зрения не менее 0,5 при глубине дефокуса от 1,5 до –1,5 дптр. Заключение. Имплантация ИОЛ Tecnis Symfony при коррекции афакии в ходе операции по удалению катаракты обеспечивает хорошие функциональные данные остроты зрения вдаль и на среднем расстоянии. Острота зрения вблизи является удовлетворительной и может быть улучшена с помощью микромонозрения
Relevance. Some of the most current intraocular lenses (IOL) are lenses with an extended depth of focus. Lenses of this type allow you to reduce dependence on glasses by distributing light energy to long-range and focus at medium distance, without losing the quality of vision. Studies that analyze the results of implantation of this type of lens are few. Purpose: to evaluate the clinical outcomes of extended depth of focus (EDOF) intraocular lens (IOL) implantation. Materials and methods. Prospective randomized study enrolled 61 patients of 79 eyes (18 to 86 years) undergone uncomplicated phacoemulsifi cation with EDOF IOL Tecnis Symfony (USA) implantation. The study was conducted from November 2020 through November 2022. Uncorrected near visual acuity (UNVA); corrected near visual acuity (CNVA) and uncorrected and corrected distance visual acuity (UDVA and CDVA), monocular defocus curve and refractive outcomes were evaluated during a 3-month period. When calculating the IOL, the target spherical equivalent was –0.35 ± 0.11 D. Results. In the postoperative period 3 months, visual acuity were 0.7 or better in 82.4% UCDVA, 100% CDVA and 50% UCNVA. 3 months after surgery, UDVA and UNVA at 40 cm averaged 0.85 ± 0.15 and 0.69 ± 0.18, respectively. CDVA and CNVA at 40 cm was 0.98 ± 0.04 and 0.8 ± 0.14, respectively. A total of 85.7% of eyes achieved postoperative visual acuity about 0.5 for the range of defocus levels between +1.00 and −1.50 D. Conclusions. Cataract surgery with Tecnis Symfony EDOF IOL implantation provide functional levels of visual acuity in distance, intermediate zones. The near visual performance with this IOL might be signifi cantly enhanced using a micro-monovision approach
пресбиопияхирургия катарактыИОЛEDOFрасширенная глубина фокусакривая дефокусировкиpresbyopiacataract surgeryextended depth of focusIOLEDOFdefocus curve
В настоящее время пациенты в связи с более активным образом жизни становятся требовательнее к качеству зрения после операции удаления катаракты. Коррекция афакии монофокальными интраокулярными линзами (ИОЛ) приводит к значительной зависимости пациентов от очков. Офтальмологи возлагают большие надежды на относительно новую технологию – ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF ИОЛ), которая может быть показана в том случае, где мультифокальная линза менее предпочтительна. Эти линзы формируют четкое изображение с дальней и средней дистанции без «провала» на промежуточных дистанциях за счет непрерывного фокуса. Ранее проведенные исследования показали клиническую эффективность такого типа ИОЛ и продемонстрировали хорошие результаты остроты зрения, контрастной чувствительности, а также высокий уровень удовлетворенности пациентов [1–5].
На данный момент существует несколько типов ИОЛ с расширенной глубиной фокуса, получаемой на основе разных принципов [6]. Такой эффект может быть достигнут путем сочетания разных по знаку сферических аберраций [7] либо рефракционной и дифракционной оптики [8]. Это также биоаналогичные ИОЛ с полифокальной оптикой с градиентом рефракции [9] и, наконец, линзы с апертурной оптикой, в которых используется принцип маски с центральным отверстием [10]. Предполагается, что технология увеличенной глубины фокуса позволяет улучшить промежуточное зрение без потери контрастной чувствительности при минимальном количестве побочных оптических эффектов, таких как ореолы, блики, гало. В настоящее время проведено несколько исследований ИОЛ с расширенной глубиной фокуса для оценки результатов, которые подтверждают наличие некоторых различий в зрительной реабилитации и нейроадаптации пациентов [3][10–18].
Целью текущего клинического исследования была оценка остроты зрения на различных дистанциях у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с имплантацией дифракционной ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Tecnis Symfony (Abbott Laboratories, Иллинойс, США).
Материалы и методы
В группу исследования клинических случаев было включено 79 глаз 61 пациента. Всего было 27 женщин (44,26 %) и 34 мужчины (55,73 %). Возраст пациентов составил 63,7 ± 12,1 года. Всем была выполнена операция факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ Tecnis Symfony. Интра- и послеоперационный периоды протекали без осложнений. При расчете ИОЛ планируемая послеоперационная рефракция составляла от –0,10 до –0,5 дптр (–0,35 ± 0,11 дптр). В исследование были включены пациенты с катарактой или пресбиопией, желающие обрести независимость от очков на средней и дальней дистанциях. Критерии включения: неосложненная катаракта; прогнозируемый послеоперационный астигматизм, равный или менее 1,0 дптр. Критерии исключения: предыдущая глазная хирургия; острая глазная патология; нерегулярный астигматизм роговицы; аномальная радужная оболочка; предшествующий увеит; другие глазные патологии, требующие оперативного вмешательства.
Клинический протокол
Пациентам было проведено полное предоперационное офтальмологическое обследование, включающее авторефрактометрию, определение остроты зрения без коррекции (НКОЗ) и остроты зрения с коррекцией вдаль (КОЗ), кератотопографию (Orbscan, Bausch Health, США, или Sirius, CSO, Италия) и пахиметрию с помощью оптического когерентного томографа (Optopol, Польша), биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, кератометрию и оптическую биометрию (IOL Master, Carl Zeiss Meditec, США). Расчеты силы ИОЛ в данном исследовании проводили по формуле Barrett Universal II. У пациентов было получено информированное согласие для участия в исследовании. Исследование проводили в период с ноября 2020 по ноябрь 2022 года.
В послеоперационном периоде пациенты были обследованы на следующий день, через месяц и 3 месяца после операции. Обследование на следующий день после операции включало определение монокулярно НКОЗ вдаль и на 30 и 50 см, тонометрию и биомикроскопию переднего отрезка. Через 1 и 3 месяца после операции были проведены: измерение монокулярно КОЗ и НКОЗ на 30 и 50 см, авторефрактометрия, биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы и монокулярная оценка кривой дефокусировки. При пошаговом подборе различных по оптической силе очковых линз для определения кривой дефокуса использовали шаг 0,5 дптр от +3,0 до –3,0 дптр [19][20]. Все эти данные затем были занесены в график, где по оси абсцисс показана глубина дефокуса, а по оси ординат – достигнутая острота зрения при субъективном измерении [11][20][21].
Операция
Все пациенты были прооперированы по стандартной методике факоэмульсификации. До операции был достигнут медикаментозный мидриаз, затем выполнены эпибульбарная и субтеноновая анестезии, два парацентеза по 1,1 мм на 3 и 9 часах, основной разрез на 11 часах размером 2,2 мм, передняя камера заполнена вискоэластическим 2,0 % раствором метилцеллюлозы (BVI, Англия). После этого сделан непрерывный круговой капсулорексис 5,0–5,5 мм и выполнены гидродиссекция и гидроделинеация хрусталика. Факоэмульсификацию катаракты проводили с помощью техники «факочоп». После удаления хрусталиковых масс бимануальной техникой аспирации/ирригации капсулу хрусталика заполняли вязкоэластическим 2 % раствором метилцеллюлозы и в капсулярный мешок имплантировали ИОЛ Tecnis Symfony с помощью инжектора Platinum DK7796. Монокулярная имплантация была выполнена 43 пациентам, что составляет 54,43 %. 18 пациентам была проведена двусторонняя имплантация ИОЛ Tecnis Symfony (22,78 % случаев). Длина переднезадней оси глаза составила 24,2 ± 1,5 мм, глубина передней камеры – 3,22 ± 0,42 мм, среднее значение кератометрии – 43,3 ± 2,1 дптр. Среднее значение оптической силы имплантированной ИОЛ – 20,5 ± 4,0 дптр.
Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. В послеоперационном периоде были назначены инстилляции глазных капель, а именно антибиотика (9 дней после операции), стероидного (3 недели после операции) и нестероидного (1 месяц после операции) противовоспалительных средств.
Анализ полученных данных
Для анализа данных использовали программный пакет MedCalc. Нормальность выборок оценивали с помощью теста Колмогорова – Смирнова. Когда параметрический анализ был возможен, t-критерий Стьюдента для парных данных использовали для определения значимости различий между предоперационными и послеоперационными визитами, тогда как критерий ранжированной суммы Вилкоксона использовали для этой цели, когда выборки данных не были нормально распределены. Значение p < 0,05 считалось критерием статистической достоверности.
Результаты
В табл. 1 представлены предоперационные и послеоперационные данные визометрии и авторефрактометрии.
На диаграмме 1 (рис. 1) показаны данные рефракции через 1 и 3 месяца после операции. В 100 % случаев данные рефракции не превышали значения ±1,5 дптр. В 92,8 и 66,0 % случаев данные по сфере и цилиндру соответственно не превышали значений ±1,0 дптр. У 9 пациентов (11,3 %) цилиндрический компонент полученной послеоперационной рефракции составил 0,0 ± 0,5 дптр.
На диаграмме 2 (рис. 2) продемонстрировано распределение данных визометрии у пациентов через 3 месяца после операции.
На диаграмме 3 (рис. 3) представлены данные НКОЗ у пациентов через 3 месяца после операции. Средние значения НКОЗ вдаль составили 0,85 ± 0,15, на 30, 40 и 50 см – 0,58 ± 0,18, 0,69 ± 0,18 и 0,52 ± 0,15 соответственно.
На диаграмме 4 (рис. 4) проиллюстрирована кривая дефокусировки монокулярно через 3 месяца после операции. В 85,7 % случаев получили остроту зрения не менее 0,5 при глубине дефокуса от 1,5 до –1,5 дптр. Острота зрения при расфокусировке от 0 до 1,5 дптр составила в среднем 0,76 ± 0,18.
Таблица 1. Сравнение остроты зрения и данных рефрактометрии до и после операции
Table 1. Summary of the preoperative and postoperative monocular visual and refractive data
В данном исследовании оценивали клинические характеристики ИОЛ с расширенной глубиной фокуса. Оптический принцип данной ИОЛ заключается в наличии дифракционной решетки по типу «эшелетт» (с треугольной формой штрихов, что концентрирует дифрагированное излучение в каком-либо определенном порядке спектра – прим. редакции) – на задней асферической поверхности линзы. Исследования in vivo и in vitro продемонстрировали, что комбинация компенсации хроматической аберрации, первичной сферической аберрации и уникального дизайна «эшелетт» приводит к расширению глубины фокуса [22–24]. Также Esteve-Taboada и соавт. в своем исследовании продемонстрировали, что в ИОЛ Tecnis Symfony между фокусами наилучшего зрения свет распределяется более однородно и меньше зависит от условий недостаточной освещенности по сравнению с мультифокальными ИОЛ [25]. В нашем исследовании полученные данные кривой расфокусировки показывают достаточно высокие функциональные результаты на среднем расстоянии при сохранении высокого зрения вдаль. Так, через месяц после операции монокулярно НКОЗ вдаль составила 0,8 ± 0,19, КОЗ вдаль – 0,92 ± 0,07, НКОЗ вблизи на 30, 40 и 50 см – 0,53 ± 0,12, 0,5 ± 0,08 и 0,58 ± 0,09 соответственно. Эти данные согласуются с результатами других исследований, оценивающих эффективность других типов EDOF ИОЛ [12][14–18][26].
Существуют определенные трудности в оценке и сравнении клинической эффективности линз разных технологий EDOF, для этого американской академией офтальмологии были сформулированы единые критерии, позволяющие причислить определенную линзу к типу ИОЛ с расширенной глубиной фокуса (EDOF). Эти рекомендации были использованы нами, чтобы стандартизировать набор необходимых исследований и условия их проведения. Самое крупное проспективное исследование было сделано Cochener B. (Concerto Study Group) [26]. В исследовании была выполнена двусторонняя имплантация Tecnis Symfony ZXR00 (Abbott Laboratories, Иллинойс, США). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе расчет ИОЛ проводили на эмметропию, во второй группе на недоминантном глазу была запланирована остаточная миопия от –0,5 до –0,75 дптр. По результатам исследования были получены высокие результаты: НКОЗ вдаль, на средней дистанции и вблизи – 0,95, 0,81 и 0,69 соответственно [26]. Тем самым авторы показали, что острота зрения вблизи может быть улучшена в результате применения микромонозрения. Мы получили схожие результаты остроты зрения на среднем расстоянии – так, острота зрения через 3 месяца после операции вдаль, вблизи (30 см) и на среднем расстоянии (50 см) составила 0,9 ± 0,15, 0,53 ± 0,12 и 0,58 ± 0,09 соответственно. В нашем исследовании, как и в ряде других [13][15][27], было отмечено, что качество зрения вблизи с EDOF ИОЛ может быть улучшено с минимальной остаточной миопической рефракцией на недоминантном глазу или в обоих глазах. Pedrotti E. и соавт. провели проспективное исследование, в котором участвовали две группы пациентов с бинокулярной имплантацией ИОЛ. В основной группе провели имплантацию Tecnis Symfony ZXR00, в контрольной – асферическую монофокальную ИОЛ Tecnis ZCB00 (Abbott Medical Optics Inc., Санта-Ана, Калифорния, США). В группе с EDOF ИОЛ получили значительно лучшую НКОЗ на средней дистанции и вблизи (p ≥ 0,013) [26]. Острота зрения через 3 месяца после операции при глубине дефокуса –1,0 и –1,5 дптр в нашем исследовании составила 0,7 ± 0,14 и 0,62 ± 0,13 соответственно.
Исходя из рекомендаций американского общества офтальмологов для исследования и классификации ИОЛ с помощью кривой дефокусировки, глубину резкости определяют как интервал от нуля до расфокусировки максимальной отрицательной линзы при сохранении средней остроты зрения не меньше 0,6 (20/32). В нашем исследовании мы получили среднюю остроту зрения 0,62 ± 0,13 на глубине дефокуса –1,5 дптр. Эти результаты свидетельствуют о том, что данная ИОЛ позволяет получить функциональную остроту зрения на среднем расстоянии, и они сопоставимы с данными, полученными другими авторами, а также с характеристиками, предоставляемыми другими доступными в настоящее время моделями мультифокальных ИОЛ. Ruiz-Mesa R. и соавт. провели сравнительное исследование в группах с бинокулярной имплантацией трифокальной ИОЛ AcrySof IQ PanOptix, TNFT00 (Alcon Laboratories Inc., Форт-Уэрт, Техас, США) (20 пациентов) и Tecnis Symfony ZXR00 (Abbott Laboratories, Иллинойс, США) (14 пациентов) и не обнаружили статистически значимой разницы в остроте зрения вдаль и на средней дистанции. Некорригированная острота зрения вдаль и на среднем расстоянии для Tecnis Symfony составила 0,05 ± 0,12 и 0,05 ± 0,04 (logMAR) соответственно [5] (что соответствует остроте зрения 0,9 по децимальной системе – прим. редакции).
Представленное исследование имеет ограничения. Требуются дальнейшие сравнительные исследования для выявления уровня удовлетворенности пациентов, а также изучение эффективности имплантации ИОЛ с расширенной глубиной фокуса в сравнении с мультифокальными (би- или трифокальными) линзами. В дальнейшем необходимо провести дополнительную оценку преимуществ данной ИОЛ перед другими видами коррекции пресбиопии.
Заключение
Имплантация ИОЛ Tecnis Symfony с расширенной глубиной фокуса позволяет получить высокие функциональные результаты для зрения вдаль и на среднем расстоянии. Острота зрения вблизи при этом является удовлетворительной и может быть улучшена с помощью микромонозрения.
ReferencesKamiya K., Hayashi K., Shimizu K. et al. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. American Journal of Ophthalmology. 2014;158(2):215–220 https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.04.010Kamiya K., Hayashi K., Shimizu K. et al. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. American Journal of Ophthalmology. 2014;158(2):215–220 https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.04.010Pedrotti E., Carones F., Aiello F. et al. Comparative analysis of visual outcomes with 4 intraocular lenses: monofocal, multifocal, and extended range of vision. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2018;44(2):156–167. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.11.011Pedrotti E., Carones F., Aiello F. et al. Comparative analysis of visual outcomes with 4 intraocular lenses: monofocal, multifocal, and extended range of vision. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2018;44(2):156–167. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.11.011Savini G., Schiano-Lomoriello D., Balducci N., Barboni P. Visual performance of a new extended depth-of-focus intraocular lens compared to a distance-dominant diffractive multifocal intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2018;34(4):228– 235. https://doi.org/10.3928/1081597x-20180125-01Savini G., Schiano-Lomoriello D., Balducci N., Barboni P. Visual performance of a new extended depth-of-focus intraocular lens compared to a distance-dominant diffractive multifocal intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2018;34(4):228– 235. https://doi.org/10.3928/1081597x-20180125-01de Medeiros A.L., de Araújo Rolim A.G., Motta A.F.P. et al. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of a diffractive trifocal intraocular lens and blended implantation of an extended depth of focus intraocular lens with a diffractive bifocal intraocular lens. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2017;11:1911. https://doi.org/10.2147/opth.s145945de Medeiros A.L., de Araújo Rolim A.G., Motta A.F.P. et al. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of a diffractive trifocal intraocular lens and blended implantation of an extended depth of focus intraocular lens with a diffractive bifocal intraocular lens. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2017;11:1911. https://doi.org/10.2147/opth.s145945Ruiz-Mesa R., Abengózar-Vela A., Ruiz-Santos M. A comparative study of the visual outcomes between a new trifocal and an extended depth of focus intraocular lens. European Journal of Ophthalmo logy. 2018;28(2):182–187. https://doi.org/10.5301/ejo.5001029Ruiz-Mesa R., Abengózar-Vela A., Ruiz-Santos M. A comparative study of the visual outcomes between a new trifocal and an extended depth of focus intraocular lens. European Journal of Ophthalmo logy. 2018;28(2):182–187. https://doi.org/10.5301/ejo.5001029Alió J.L., Plaza-Puche A.B., Montalban R., Javaloy J. Visual outcomes with a single-optic accommodating intraocular lens and a low-addition-power rotational asymmetric multifocal intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2012;38(6):978–985. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2011.12.033Alió J.L., Plaza-Puche A.B., Montalban R., Javaloy J. Visual outcomes with a single-optic accommodating intraocular lens and a low-addition-power rotational asymmetric multifocal intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2012;38(6):978–985. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2011.12.033Camps V.J., Tolosa A., Piñero D.P. et al. In vitro aberrometric assessment of a multifocal intraocular lens and two extended depth of focus IOLs. Journal of Ophthalmology. 2017;7095734. https://doi.org/10.1155/2017/7095734Camps V.J., Tolosa A., Piñero D.P. et al. In vitro aberrometric assessment of a multifocal intraocular lens and two extended depth of focus IOLs. Journal of Ophthalmology. 2017;7095734. https://doi.org/10.1155/2017/7095734Chae S.H., Son H.S., Khoramnia R. et al. Laboratory evaluation of the optical properties of two extended-depth-of-focus intraocular lenses. BMC Ophthalmology. 2020;20(1):1–7. https://doi.org/10.1186/s12886-020-1332-6Chae S.H., Son H.S., Khoramnia R. et al. Laboratory evaluation of the optical properties of two extended-depth-of-focus intraocular lenses. BMC Ophthalmology. 2020;20(1):1–7. https://doi.org/10.1186/s12886-020-1332-6Rocha K.M., Vabre L., Chateau N., Krueger R.R. Expanding depth of focus by modifying higher-order aberrations induced by an adaptive optics visual simulator. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2009;35(11):1885–1892. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.05.059Rocha K.M., Vabre L., Chateau N., Krueger R.R. Expanding depth of focus by modifying higher-order aberrations induced by an adaptive optics visual simulator. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2009;35(11):1885–1892. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.05.059Dick H.B., Piovella M., Vukich J. et al. Prospective multicenter trial of a small-aperture intraocular lens in cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2017;43(7):956–968. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.04.038Dick H.B., Piovella M., Vukich J. et al. Prospective multicenter trial of a small-aperture intraocular lens in cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2017;43(7):956–968. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.04.038Grabner G., Ang R.E., Vilupuru S. The small-aperture IC-8 intraocular lens: a new concept for added depth of focus in cataract patients. American Journal of Ophthalmology. 2015;160(6):1176–1184. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.08.017Grabner G., Ang R.E., Vilupuru S. The small-aperture IC-8 intraocular lens: a new concept for added depth of focus in cataract patients. American Journal of Ophthalmology. 2015;160(6):1176–1184. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.08.017Pedrotti E., Chierego C., Talli P.M. et al. Extended depth of focus versus monofocal IOLs: objective and subjective visual outcomes. Journal of Refractive Surgery. 2020;36(4):214–222. https://doi.org/10.3928/1081597X-20200212-01Pedrotti E., Chierego C., Talli P.M. et al. Extended depth of focus versus monofocal IOLs: objective and subjective visual outcomes. Journal of Refractive Surgery. 2020;36(4):214–222. https://doi.org/10.3928/1081597X-20200212-01Schojai M., Schultz T., Jerke C. et al. Prospective randomized comparative trial: visual performance comparison of two enhanced depth of focus IOLs-symfony and IC-8. Journal of Cata ract and Refractive Surgery. 2020. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000068Schojai M., Schultz T., Jerke C. et al. Prospective randomized comparative trial: visual performance comparison of two enhanced depth of focus IOLs-symfony and IC-8. Journal of Cata ract and Refractive Surgery. 2020. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000068Auffarth G.U., Moraru O., Munteanu M. et al. European, multicenter, prospective, non-comparative clinical evaluation of an extended depth of focus intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2020;36(7):426–4342. https://doi.org/10.3928/1081597X-20200603-01Auffarth G.U., Moraru O., Munteanu M. et al. European, multicenter, prospective, non-comparative clinical evaluation of an extended depth of focus intraocular lens. Journal of Refractive Surgery. 2020;36(7):426–4342. https://doi.org/10.3928/1081597X-20200603-01Schojai M., Schultz T., Jerke C. et al. Visual performance comparison of 2 extended depth-of-focus intraocular lenses. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2020;46(3):388–393. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000068Schojai M., Schultz T., Jerke C. et al. Visual performance comparison of 2 extended depth-of-focus intraocular lenses. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2020;46(3):388–393. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000068Bellucci R., Cargnoni M., Bellucci C. Clinical and aberrometric evaluation of a new extended depth-of-focus intraocular lens based on spherical aberration. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2019;45(7):919–926. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2019.02.023Bellucci R., Cargnoni M., Bellucci C. Clinical and aberrometric evaluation of a new extended depth-of-focus intraocular lens based on spherical aberration. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2019;45(7):919–926. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2019.02.023Giers B.C., Khoramnia R., Varadi D. et al. Functional results and photic phenomena with new extended-depth-of-focus intraocular lens. BMC Ophthalmology. 2019;19(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1201-3Giers B.C., Khoramnia R., Varadi D. et al. Functional results and photic phenomena with new extended-depth-of-focus intraocular lens. BMC Ophthalmology. 2019;19(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1201-3Cochener B., Boutillier G., Lamard M., Auberger-Zagnoli C. A comparative evaluation of a new generation of diffractive trifocal and extended depth of focus intraocular lenses. Journal of Refractive Surgery. 2018;34(8):507–514. https://doi.org/10.3928/1081597X-20180530-02Cochener B., Boutillier G., Lamard M., Auberger-Zagnoli C. A comparative evaluation of a new generation of diffractive trifocal and extended depth of focus intraocular lenses. Journal of Refractive Surgery. 2018;34(8):507–514. https://doi.org/10.3928/1081597X-20180530-02Steinert R.F., Post Jr C.T., Brint S.F. et al. A prospective, randomized, double-masked comparison of a zonal-progressive multifocal intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology. 1992;99(6):853–861. https://doi.org/10.1016/0161-6420(92)31864-0Steinert R.F., Post Jr C.T., Brint S.F. et al. A prospective, randomized, double-masked comparison of a zonal-progressive multifocal intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology. 1992;99(6):853–861. https://doi.org/10.1016/0161-6420(92)31864-0Alfonso J.F., Fernández-Vega L., Amhaz H. et al. Visual function after implantation of an aspheric bifocal intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2009;35(5):885–892. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.014Alfonso J.F., Fernández-Vega L., Amhaz H. et al. Visual function after implantation of an aspheric bifocal intraocular lens. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2009;35(5):885–892. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2009.01.014Cillino S., Casuccio A., Di Pace F. et al. One-year outcomes with new-generation multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 2008;115(9):1508–1516. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.04.017Cillino S., Casuccio A., Di Pace F. et al. One-year outcomes with new-generation multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 2008;115(9):1508–1516. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.04.017Weeber H.A., Piers P.A. Theoretical performance of intraocular lenses correcting both spherical and chromatic aberration. Journal of Refractive Surgery. 2012;28(1):48–52. https://doi.org/10.3928/1081597X-20111103-01Weeber H.A., Piers P.A. Theoretical performance of intraocular lenses correcting both spherical and chromatic aberration. Journal of Refractive Surgery. 2012;28(1):48–52. https://doi.org/10.3928/1081597X-20111103-01Artal P., Manzanera S., Piers P., Weeber H. Visual effect of the combined correction of spherical and longitudinal chromatic aberrations. Optics Express. 2010;18(2):1637–1648. https://doi.org/10.1364/OE.18.001637Artal P., Manzanera S., Piers P., Weeber H. Visual effect of the combined correction of spherical and longitudinal chromatic aberrations. Optics Express. 2010;18(2):1637–1648. https://doi.org/10.1364/OE.18.001637Domínguez-Vicent A., Esteve-Taboada J.J., Del Águila-Carrasco A.J. et al. In vitro optical quality comparison between the Mini WELL Ready progressive multifocal and the TECNIS Symfony. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2016;254(7):1387–1397. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3240-7Domínguez-Vicent A., Esteve-Taboada J.J., Del Águila-Carrasco A.J. et al. In vitro optical quality comparison between the Mini WELL Ready progressive multifocal and the TECNIS Symfony. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2016;254(7):1387–1397. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3240-7Esteve-Taboada J.J., Domínguez-Vicent A., Del Águila-Carrasco A.J. et al. Effect of large apertures on the optical quality of three multifocal lenses. J Refract Surg. 2015;31(10):666–676. https://doi.org/10.3928/1081597x-20150928-01Esteve-Taboada J.J., Domínguez-Vicent A., Del Águila-Carrasco A.J. et al. Effect of large apertures on the optical quality of three multifocal lenses. J Refract Surg. 2015;31(10):666–676. https://doi.org/10.3928/1081597x-20150928-01Cochener B., Concerto Study Group. Clinical outcomes of a new extended range of vision intraocular lens: International multicenter concerto study. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016;42(9):1268–1275. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.033Cochener B., Concerto Study Group. Clinical outcomes of a new extended range of vision intraocular lens: International multicenter concerto study. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016;42(9):1268–1275. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.033Cochener B. Infl uence of the level of monovision on visual outcome with an extended range of vision intraocular lens. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2018;12:2305. https://doi.org/10.2147/OPTH.S184712Cochener B. Infl uence of the level of monovision on visual outcome with an extended range of vision intraocular lens. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ). 2018;12:2305. https://doi.org/10.2147/OPTH.S184712
The authors declare that there are no conflicts of interest present.