.

Актуальность. Операции по поводу удаления катаракты являются одними из наиболее часто выполняемых офтальмологических операций в мире. Несмотря на то что техника операции с каждым годом становится менее травматичной, данное вмешательство по-прежнему сопровождается развитием послеоперационных осложнений, одним из которых является кистозный макулярный отек (КМО), или синдром Ирвина – Гасса.

Цель: проанализировать биометрические параметры глаза у  пациентов с  КМО.

Материалы и  методы. В  исследование вошли 40 пациентов (40 глаз) с послеоперационным КМО. Всем пациентам проводили ультразвуковую биометрию с измерением передне-задней оси (ПЗО) глаза и толщины хрусталика на приборе Bio&Pachy Meter AL‑4000 (Tomey, Japan), оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины сетчатки в  центре фовеа на  приборе Cirrus HD-OCT 5000 (Сarl Zeiss, Германия). В зависимости от величины ПЗО все глаза были поделены на «длинные» и «короткие» относительно средней длины глаза 23,3 мм.

Результаты. Частота развития КМО после неосложненной хирургии катаракты в Чебоксарском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова» составила 0,002%. Показатели ПЗО среди пациентов с КМО варьировали от 20,53 до 25,4 мм, среднее значение – 22,67 ± 1,05 мм. Среди них большую часть составили «короткие» глаза с длиной аксиальной оси менее 23,3 мм – 31 глаз (77,5%). Длинная ПЗО была отмечена в 9 глазах (22,5%). В глазах с короткой ПЗО отмечена большая толщина хрусталика (4,81 ± 0,53 мм) по сравнению с пациентами с длинной ПЗО (4,42 ± 0,42 мм) (рM-U = 0,014).

Заключение. Развитие КМО после неосложненной экстракции катаракты чаще наблюдается в глазах с размерами ПЗО менее 23,3 мм.

Актуальность. Основным принципом современной витреоретинальной хирургии при первичных макулярных разрывах является проведение трехпортовой витрэктомии 25 или 27G с последующим прокрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны с тампонадой витреальной полости газом или воздухом. Однако не у всех пациентов удается получить функциональный результат при достижении анатомического эффекта. 
Цель. Представление клинических случаев хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов с дифференцированным подходом к их лечению. 
Материалы и методы. Проведен анализ четырех пациентов с первичным идиопатическим макулярным разрывом (ИМР), различным по срокам образования, диаметру и наличию у пациента сопутствующей патологии, с дифференциальным подходом к хирургическому лечению. 
Результаты. Результаты хирургического лечения оценивали через 14 дней и через 1 месяц. Во всех клинических случаях после хирургического лечения наблюдали положительный анатомический результат в виде блокирования ретинального дефекта. Острота зрения с коррекцией в среднем увеличилась с 0,08 ± 0,05 до 0,4 ± 0,05. 
Заключение. Анализ представленных клинических случаев ярко демонстрирует необходимость своевременного и дифференцированного подхода к лечению больных с ИМР с учетом этиологии патологического процесса, срока существования, сопутствующей и общесоматической патологии.

Актуальность. Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМД) является редким двусторонним дегенеративным заболеванием роговицы. Характеризуется периферическим истончением роговицы (как правило, с 4 до 8 часов). Обычно поражает около 80% стромы роговицы, что приводит к эктазии роговицы над областью истончения, а также провоцирует нерегулярный астигматизм и нарушения зрения, которые плохо поддаются коррекции. 
Цель. Изучить возможности оптической коррекции и социальной реабилитации у пациента с пеллюцидной маргинальной дегенерацией роговицы с использованием склеральных линз.
Материалы и методы. В исследование включен пациент с ПМД и признаками дисфункции роговицы и узкоугольной субкомпенсированной глаукомой на правом глазу; на левом глазу – ПМД роговицы с исходом в бельмо, терминальная глаукома. Помимо стандартных офтальмологических методов мы проводили исследование топографии роговицы и оптическую когерентную томографию (ОКТ). При измерении внутриглазного давления использовали тонометр ICARE IOP в нескольких зонах нетронутой периферической роговицы. 
Результаты. В представленном клиническом случае пациенту с иррегулярной роговицей вследствие ПМД подобрана газопроницаемая мини-склеральная линза «OKVision Onefit». Склеральные линзы покоятся на бульбарной конъюнктиве – менее чувствительной ткани по сравнению с роговицей. Линзы создают купол из слезной пленки между роговицей и задней поверхностью линзы, что позволяет корректировать ее иррегулярность и обеспечивает высокие зрительные функции. Показан высокий функциональный результат – если до коррекции острота зрения правого глаза была 0,06, то в подобранной линзе vis OD – 0,9–1,0. Отмечена хорошая переносимость склеральной линзы в качестве основного метода оптической коррекции пациента с ПМД. 
Выводы. Склеральные линзы могут быть способом оптической коррекции у пациентов с дистрофией роговицы, приводящей к иррегулярности ее оптики. Они не только просты в использовании и дают хороший визуальный эффект, но и помогают пациентам с социальной реабилитацией.

Введение. Несмотря на высокую социально-экономическую значимость первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), до сих пор не разработано этиотропное и патогенетическое лечение этой болезни, поскольку не до конца известны и понятны механизмы развития данного заболевания. Одним из актуальных вопросов остается патогенез офтальмогипертензии при ПОУГ.

Цель. Обобщить известные на сегодня механизмы развития офтальмогипертензии при ПОУГ с целью поиска молекулярных мишеней для патогенетической фармакотерапии.

Методы исследования. Анализ публикаций на ресурсах PubMed, Medline и eLibrary.

Результаты. Офтальмогипертензия при ПОУГ возникает вследствие увеличения сопротивления оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). Причиной этому может служить повышение жесткости эндотелия Шлеммова канала и трабекулярной сети в результате изменения структуры и биомеханических свойств ее клеток и внеклеточного матрикса. Эти изменения обусловлены взаимодействием между собой сигнальных молекул в виде патологического круга, основными звеньями которого являются TGF-β2 и его рецептор, Smad 2/3/4, YAP/TAZ, sFRP-1 и CTGF.

Заключение. Причиной офтальмогипертензии при ПОУГ является фиброз трабекулярной сети. В основе данного патологического процесса лежит взаимодействие белков, основными из которых являются TGF-β2 и его рецептор, Smad 2/3/4, YAP/TAZ, sFRP-1 и CTGF. Эти молекулы могут стать перспективными мишенями для патогенетической фармакотерапии ПОУГ.

Гидрофильность поверхности газопроницаемых контактных линз остается одной из насущных проблем в контактной коррекции. Решить эту проблему может использование поверхностного покрытия Tangible Hydra-PEG™, которое наносится на газопроницаемые контактные линзы для значительного улучшения смачиваемости и комфорта ношения. Несмотря на то что в основном оно используется для облегчения симптомов сухого глаза у пользователей склеральных и роговичных линз, в частности у пациентов с эктазией роговицы и/или синдромом сухого глаза (ССГ), его можно применять и в других случаях. В этой статье описывается разработка продукта и показаны преимущества его использования на клиническом примере.

Цель. Выявление возможности использования биолюминесцентного биотеста для определения токсичности растворов для ухода за контактными линзами (КЛ). 
Методы. Исследуемые растворы тестировали сразу после вскрытия (стерильные) и после промывания в них КЛ «PureVision 2» (использованные). В качестве тест-системы использовали бактериальную биоферментную систему NADH: FMN-оксидоредуктаза+люцифераза, входящую в комплект реактивов КРАБ (ИБФ СО РАН, Красноярск), который содержал лиофилизованные препараты высокоочищенных ферментов люциферазы EC 1.14.14.3 (0,4 мг/мл) из рекомбинантного штамма E.coli и NADH: FMN-оксидоредуктазы EC 1.5.1.29 (Ph. leiognathi) (0,18 ед. активности). Биолюминесцентное тестирование проводили на планшетном люминометре «TriStar LB 941» (Германия). Измерение интенсивности свечения проводили в 2 повторениях. В качестве интегрального показателя использовали остаточное свечение (Т, %), вычисляемое как отношение средних максимальных интенсивностей свечения экспериментального измерения (раствора) и  контрольного измерения, умноженного на 100%. 
Результаты. Результаты биолюминесцентного тестирования стерильных растворов показали, что наибольшее ингибирование биолюминесцентного свечения оказывал раствор «Maxima», наименьшее – российский раствор «Оптимед» и растворы «AVIZOR Aquasoft comfort», не оказывал влияния на свечение раствор «Bausch + Lomb Biotrue». Результаты биолюминесцентного тестирования использованных растворов после погружения и нахождения в них КЛ, использованных пациентами в течение 10 часов ношения, показали сильное ингибирование биолюминесцентного свечения во всех растворах. 
Заключение. Результаты исследования токсичности растворов дают возможность прогнозировать отдаленные последствия использования тех или иных образцов у пациентов – пользователей контактных линз из  групп риска, а  также позволяют получить понимание механизмов развития дискомфорта и других причин отказа от ношения линз и оптимизировать способы их профилактики.

Редакция заканчивает публикацию книги основателя метода цветокоррекции Иана Джордана (Ian Jordan) «Руководство для родителей по проблемам зрения при заболеваниях аутистического спектра». Надеемся, что публикация была интересной для вас и расширила наши возможности диагностики и помощи таким пациентам.

Сегодня ортокератология остается одним из перспективных направлений в контроле миопии и кор- рекции аметропий. Несмотря на то что отношение к методу неоднозначное как среди специалистов, так и среди пациентов, ортокератология продолжает развиваться и совершенствоваться. Подтвер- ждением этого являются многочисленные публикации. Часть из них мы приводим в этой рубрике. Используя ссылку DOI, вы можете ознакомиться с полными текстами этих работ.