Зависимость показателей внутриглазного давления и толщины роговицы от степени миопии

Введение. У людей с миопической рефракцией, особенно высокой степени, меняется анатомия глаза – как правило, увеличены размеры передне-задней оси (ПЗО) > 24,5 мм. В ряде работ приводятся факты изменения фиброзной капсулы глаза у исследуемых с близорукостью различной степени. Отмечается снижение корнеального гистерезиса и акустической плотности склеры с увеличением степени миопии. Есть данные о разнице значений внутриглазного давления (ВГД) при миопии в сравнении с эмметропией и гиперметропией. Однако в доступной литературе нет четкого представления о взаимосвязи значений тонометрии и пахиметрии роговицы в зависимости от степени миопии. Цель: выявить взаимосвязь между внутриглазным давлением и центральной толщиной роговицы в зависимости от степени миопии. Материалы и методы. Проведено исследование медицинских карт 500 пациентов (1000 глаз), достигших 18 лет. Среди выборочной совокупности были пациенты лишь с миопической рефракцией. Для анализа результатов они были разделены на 3 группы по степени миопии. Лица женского пола составили 290 человек (58 %), мужского пола – 210 человек (42 %). Оценивали показатели пахиметрии (исследовали на кератотопографе ALLEGRO Oculyzer, WaveLight Oculyzer II), данные авторефрактометрии (TONOREF Nidek II) и результаты измерений ВГД с использованием 4 видов тонометров: бесконтактного тонометра TONOREF Nidek II, тонометра по Маклакову, тонометра Шиотца и Гольдмана. Все показатели были проанализированы с использованием среды для статистических вычислений R 4.2.2. Результаты. На основании проведенного сравнительного анализа значений авторефрактометрии и соответствующих им результатов тонометрии выявлена статистически сильная зависимость: чем больше степень миопии, тем выше значения офтальмотонуса, полученные с помощью бесконтактной тонометрии, проведенной на TONOREF Nidek II (p = 0,001) и апланационного тонометра Гольдмана (p < 0,001). При измерении ВГД тонометром Маклакова и Шиотца такой закономерности не выявлено (p = 0,978 и p = 0,262 соответственно). В нашем анализе отмечен статистически незначимый (р = 0,065) рост центральной толщины роговицы (ЦТР) с увеличением степени миопии. Средние значения ЦТР в группе глаз с миопией слабой степени составили 539,8 ± 32,5 мкм, средней степени – 544,1 ± 33,9 мкм и высокой степени – 546,5 ± 37,9 мкм. Заключение. Нами не обнаружено статистически значимой зависимости (p = 0,065) при оценке взаимосвязи значений пахиметрии в центральной зоне роговицы со степенью миопии. При выявлении зависимости тонометрии от степени миопии необходимо учитывать метод измерения ВГД. Результаты измерения некоторых тонометров демонстрируют высокую достоверность статистической зависимости от степени миопии, например бесконтактного тонометра TONOREF Nidek II (p = 0,001) и тонометра Гольдмана (p < 0,001). Влияния степени миопии на показания ВГД тонометров Маклакова и Шиотца выявлено не было (р = 0,978 и р = 0,262 соответственно).

1. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, et al. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia. JAMA Ophthalmol. 2016;134(12):1355–1363. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.4009

2. Самойлов АН, Усов ВА, Ахметов НР. Биомеханические и топографические особенности роговой оболочки как факторы, влияющие на внутриглазное давление. Офтальмохирургия. 2024;1:78–85. doi: 10.25276/0235-4160-2024-1-78-85

3. Garcia-Medina M, Garcia-Medina JJ, Garrido-Fernandez P, et al. Central corneal thickness, intraocular pressure, and degree of myopia in an adult myopic population aged 20 to 40 years in southeast Spain: determination and relationships. Clin Ophthalmol. 2011;5:249–258. doi: 10.2147/OPTH.S16594

4. Feizi S, Jafarinasab MR, Karimian F, et al. Central and peri­ pheral corneal thickness measurement in normal and keratoconic eyes using three corneal pachymeters. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9(3):296–304. doi: 10.4103/2008-322X.143356

5. Sedaghat MR, Momeni-Moghaddam H, Azimi A, et al. Corneal Biomechanical Properties in Varying Severities of Myopia. Front Bioeng Biotechnol. 2021;8:595330. doi: 10.3389/fbioe.2020.595330

6. Sun Y, Guo Y, Pang R, et al. Corneal biomechanical properties and potential influencing factors in varying degrees of myopia. Sci Rep. 2024;14(1):20626. doi: 10.1038/s41598-024-71676-w

7. Wang D, Chang Y, Nan W, Zhang Y. Comparative analysis of corneal parameters in simple myopic anisometropia using Scheimpflug technology. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12:1366408. doi: 10.3389/fbioe.2024.1366408

8. Wu W, Dou R, Wang Y. Comparison of Corneal Biomecha­ nics Between Low and High Myopic Eyes-A Meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2019;207:419–425. doi: 10.1016/j.ajo.2019.07.007

9. Аветисов СЭ, Дзамихова АК, Аветисов КС и др. Биомеханический контроль миопии: возможности двунаправленной пневмоапланации роговицы с высокоскоростной видеорегистрацией. Вестник офтальмологии. 2024;140(5):25–32.