Параметры микроциркуляции сетчатки по данным оптической когерентной томографии с ангиографией как предикторы сердечно-сосудистого риска

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности в мире. Особую значимость представляет ранняя диагностика и стратификация риска у лиц без клинически выраженной патологии. Параметры микроциркуляции сетчатки, измеренные методом оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА), рассматриваются как перспективные неинвазивные биомаркеры субклинической сосудистой дисфункции.

Цель: оценить диагностическую ценность параметров микроциркуляции сетчатки в выявлении микрососудистых изменений у лиц без установленной сердечно-сосудистой патологии и их связь с уровнем сердечно-сосудистого риска.

Материалы и методы. В исследование включены 220 пациентов (35–65 лет) без признаков ССЗ. Всем участникам проведено клинико-лабораторное обследование, расчет риска по шкале SCORE2, ОКТА сетчатки с количественной оценкой сосудистых параметров.

Результаты. У пациентов с умеренным и высоким уровнем риска выявлено снижение плотности и длины сосудов в макулярной зоне, увеличение площади и индекса неокруглости фовеолярной аваскулярной зоны, а также расширение зон отсутствия кровотока в хориокапиллярном слое. Отмечена статистически значимая корреляция между параметрами ОКТА и артериальным давлением, липидным спектром и SCORE2.

Заключение. Показатели ОКТА обладают высокой прогностической ценностью для оценки субклинической сосудистой дисфункции. Их применение может способствовать раннему выявлению микрососудистых нарушений и более точной стратификации сердечно-сосудистого риска у лиц без клинических проявлений патологии.

1. Kellner RL, Harris A, Ciulla L, et al. The eye as the window to the heart: Optical coherence tomography angiography biomarkers as indicators of cardiovascular disease. J Clin Med. 2024;13(3):829. doi: 10.3390/jcm13030829

2. Alloubani A, Nimer R, Samara R. Relationship between hyperlipidemia, cardiovascular disease and stroke: A systematic review. Curr Cardiol Rev. 2021;17(6):e051121189015. doi: 10.2174/1573403X16999201210200342

3. Fan J, Watanabe T. Atherosclerosis: Known and unknown. Pathol Int. 2022;72(3):151–160. doi: 10.1111/pin.13202

4. Germanèse C, Meriaudeau F, Eid P, et al. A Retinal OCT-Angiography and Cardiovascular STAtus (RASTA) dataset of swept-source microvascular imaging for cardiovascular risk assessment. Data. 2023;8(10):147. doi: 10.3390/data8100147

5. Archambault SD, Abu-Qamar O, Biery D, et al. Retinal optical coherence tomography angiography (OCTA) biomarkers of cardiovascular disease: a review article. Eye (Lond). 2025;39:1882–1895. doi: 10.1038/s41433-025-03780-8

6. Chua J, Tan B, Wong D, et al. Optical coherence tomography angiography of the retina and choroid in systemic diseases. Prog Retin Eye Res. 2024;103:101292. doi: 10.1016/j.preteyeres.2024.101292

7. Maldonado-Garcia C, Bonazzola R, Ferrante E, et al. Predicting risk of cardiovascular disease using retinal optical coherence tomography imaging. 2025. arXiv:2403.18873v2. doi: 10.48550/arXiv.2403.18873

8. Colcombe J, Solli E, Kaiser A, et al. The use of retinal imaging including fundoscopy, OCT, and OCTA for cardiovascular risk stratification and the detection of subclinical atherosclerosis. Curr Atheroscler Rep. 2025;27(1):23. doi: 10.1007/s11883-024-01268-6

9. Мальцев ДС, Куликов АН. Мультимодальная оптическая когерентная томография: биомаркеры дифференциальной диагностики и функционального прогноза в терапевтической ретинологии. СПб.: Человек; 2023:147.

10. Hannappe MA, Arnould L, Méloux A, et al. Vascular density with optical coherence tomography angiography and systemic biomarkers in low and high cardiovascular risk patients. Sci Rep. 2020;10:16718. doi: 10.1038/s41598-020-73861-z

11. Remolí Sargues L, Monferrer Adsuara C, Castro Navarro V, et al. Swept-source optical coherence tomography angiography automatic analysis of microvascular changes secondary to systemic hypertension. Eur J Ophthalmol. 2023;33(3):1452– 1458. doi: 10.1177/11206721221146674

12. Ometto G, Montesano G, Chakravarthy U, et al. Fast 3-dimensional estimation of the foveal avascular zone from OCTA. 2021. URL: arXiv:2012.09945v2. doi: 10.48550/arXiv.2012.09945

13. Khodabande A, Riazi-Esfahani H, Ghassemi H, et al. Structural and functional outcomes of pars plana vitrectomy in patients with lamellar macular hole. Taiwan J Ophthalmol. 2022;12(4):430–436. doi:10.4103/tjo.tjo_9_22

14. Shoji T, Yoshikawa Y, Kanno J, et al. Reproducibility of macular vessel density calculations via imaging with two different sweptsource optical coherence tomography angiography systems. Transl Vis Sci Technol. 2018;7(6):31. doi: 10.1167/tvst.7.6.31

15. Monteiro-Henriques I, Rocha-Sousa A, Barbosa-Breda J. Optical coherence tomography angiography changes in cardiovascular systemic diseases and risk factors: A Review. Acta Ophthalmol. 2022;100(1):e1–e15. doi: 10.1111/aos.14851

16. Шелудченко ВМ, Козловская НЛ, Будзинская МВ и др. Роль оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в оценке ретинальной микроциркуляции при тромботической микроангиопатии, ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией. Вестник офтальмологии. 2022;138(5-2):177–185. doi: 10.17116/oftalma2022138052177