Клинический случай имплантации кастомизированной торической мультифокальной ИОЛ Lentis Mplus LU-313T

Введение. На современном этапе к хирургии катаракты предъявляются повышенные требования для достижения высоких зрительных функций на разных дистанциях с обязательной интраоперационной коррекцией роговичного астигматизма. В таких случаях используют кастомизированные интраокулярные линзы (ИОЛ), рассчитанные под определенные физические параметры глазного яблока пациента. Цель данной работы – изложение клинического случая имплантации кастомизированной торической мультифокальной ИОЛ при хирургическом лечении осложненной катаракты на фоне осевой миопии высокой степени с сопутствующим роговичным астигматизмом. Описание случая. Представлен клинический случай хирургического лечения осложненной катаракты на фоне осевой миопии высокой степени с наличием роговичного астигматизма у мужчины 45 лет методом факоэмульсификации с имплантацией кастомизированной мультифокальной ИОЛ Lentis Mplus LU‑313T. Помимо стандартных офтальмологических методов исследования, мы проводили оптическую зеркальную эндотелиальную микроскопию роговицы, оптическую когерентную томографию сетчатки, шаймпфлюг-денситометрию роговицы. Расчет ИОЛ до операции делали на онлайн-калькуляторе по данным ИОЛ-Мастера и кератотопографии. После операции острота зрения вдаль составила 1,0, на средних дистанциях – 0,4, вблизи – 0,5. Обсуждение. Комбинация имплантации кастомизированной ИОЛ с ротационно-асимметрической оптикой с наличием аддидации +2,0 дптр на ведущий правый глаз (Lentis Mplus LU‑313 MF‑20T) и с аддидацией +3,0 дптр на неведущий левый глаз (Lentis Mplus LU‑313 MF‑30TX) позволила отказаться от дополнительной послеоперационной оптической коррекции на разных дистанциях: достигнута высокая острота зрения вдаль, на средней дистанции, а также вблизи. Отсутствие гало-эффекта после операции дает возможность пациенту активно пользоваться автомобилем даже в вечернее и ночное время суток. Выводы. Представленный комплексный хирургический подход в лечении осложненной катаракты на глазах с миопией высокой степени и наличием роговичного астигматизма позволил полностью реабилитировать пациента и освободить его от необходимости использования дополнительной коррекции.

1. Holladay JT. Exact toric intraocular lens calculations using currently available lens constants. Arch Ophthalmol. 2012;130:946–947. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.1917

2. Hoffmann PC, Hutz WW. Analysis of biometry and prevalence data for corneal astigmatism in 23239 eyes. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1479–1485. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.02.025

3. Goggin M. Toric intraocular lenses: Evidence-based use. Clin Exp Ophthalmol. 2022;50(5):481–489. doi: 10.1111/ceo.14106r

4. Razmjoo H, Ghoreishi M, Milasi AM, Peyman A, Jafarzadeh Z, Mohammadinia M, Kobra N. Toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients. Adv Biomed Res. 2017;6:123. doi: 10.4103/2277-9175.216777

5. Song JE, Khoramnia R, Son HS, Knorz MC, Choi CY. Comparison between bilateral implantation of a trifocal IOL and mixand-match implantation of a bifocal IOL and an extended depth of focus IOL. J Refract Surg. 2020;36(8):528–535. doi: 10.3928/1081597X-20200616-01

6. Schrecker J, Schröder S, Langenbucher A, Seitz B, Eppig T. Individually customized IOL versus standard spherical aberration-correcting IOL. J Refract Surg. 2019;35(9):565–574. doi: 10.3928/1081597X-20190814-02

7. Agresta B, Knorz MC, Donatti C, Jackson D. Visual acuity improvements after implantation of toric intraocular lenses in cataract patients with astigmatism: a systematic review. BMC Ophthalmol. 2012;12:41. doi: 10.1186/1471-2415-12-41

8. Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi: 10.1038/s41598-021-86222-1