Краевая дегенерация роговицы Терриена. Клинический случай

Актуальность. Краевая дегенерация роговицы Терриена – редкое заболевание. Важна правильная диагностика, что может вызывать затруднения у врача, т. к. каждый случай практически уникален. Цель: представить вниманию клинический случай краевой дегенерации роговицы Терриена. Описание случая. Пациент Д., 49 лет, обратился к врачу-офтальмологу Пермской краевой клинической больницы в августе 2023 г. с жалобами на наличие новообразований на обоих глазах. При биомикроскопии выявлено значительное истончение периферических нижних отделов роговицы обоих глаз с рубцеванием и прорастанием сосудов конъюнктивы с формированием ложного птеригиума. По данным авторефрактометрии выявлен обратный астигматизм обоих глаз. На оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отдела обоих глаз видна полость, стенки которой образованы истонченной роговицей, частью радужки. По данным ультразвуковой биометрии обоих глаз радужка подтянута к роговице с формированием иридо-корнеальных синехий в углу передней камеры с обеих сторон. На основании анамнеза заболевания, стандартного офтальмологического обследования, результатов ОКТ переднего отдела обоих глаз поставлен диагноз: краевая дегенерация роговицы Терриена, осложненная стафиломой. Заключение. Представленный клинический случай краевой дегенерации Терриена у мужчины 49 лет демонстрирует важность постановки правильного диагноза. Анамнез заболевания, клиническая картина укладываются в имеющиеся не­многочисленные описания данной патологии, дополнительные методы обследования – ОКТ и ультразвуковая биометрия повышают точность диагностики. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

1. Frank. Dissertation, Marburg, 1896. (Quoted by Rupprecht, K, M. F. A. 1907. V. XLV. P. 34).

2. Gifford SR, Sanford R. Marginal Dystrophy of Cornea: Furrow Keratitis. American Journal of Ophthalmology. 1925;8(1):16– 23. doi: 10.1016/s0002‑9394(25)90952‑x

3. Terrien F. Dystrophie marginale symetrique des deux cornees avec astimgatisme regulier consequetif et guerison par la cauterisation ignee. Arch Ophthalmol (Paris). 1900;20:12–21.

4. Pouliqeun Y, Dhermy P, Renard G, et al. Terrien’s disease: cli­ nical and ultrastructural studies, five case reports. Eye (Lond). 1989;3(Pt 6):791–802. doi: 10.1038/eye.1989.123

5. Chan AT, Ulate R, Goldich Y, et al. Terrien Marginal Degene­ ration: Clinical Characteristics and Outcomes. American Journal of Ophthalmology. 2015;160(5):867–872.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.07.031

6. Lopez JS, Price FW, Whitcup SM, et al. Immunohistoche­ mistry of Terrien’s and Mooren’s corneal degeneration. Archieves of Ophthalmology. 1991;109(7):988. doi: 10.1001/archopht.1991.01080070100045

7. Труфанов СВ, Саловарова ЕП, Текеева ЛЮ. Дегенерации роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):282–288. doi: 10.17116/oftalma2018134051282

8. Rapuano CJ, Luchs JI, Kim T. Anterior Segment Requisites in ophthalmology series Requisites series. Mosby; 2000:333.

9. Ding Y, Murri MS, Birdsong OC, et al. Terrien Marginal Degeneration. Survey of Ophthalmology. 2019;64(2):162–174. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.09.004

10. Iwamoto T, DeVoe A, Farris RL. Electron microscopy in cases of marginal degeneration of the cornea. Invest Ophthalmol. 1972;11(4):241–257.

11. Süveges I, Lévai G, Alberth B. Pathology of Terrien’s Disease. American Journal of Ophthalmology. 1972;74(6):1191–1200. doi: 10.1016/0002-9394(72)90742-8

12. Hayasaka S, Tsuchiya M, Sekimoto M, et al. Lysosomal enzymes in tear fluids from patients with Terrien’s marginal corneal degeneration. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1987;225(5):335–337. doi: 10.1007/bf02153400

13. Ceresara G, Migliavacca L, Orzalesi N, Rossetti L. In vivo confocal microscopy in Terrien marginal corneal degeneration: a case report. Cornea. 2011;30(7):820–824. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820143ed

14. Keenan JD, Mandel MR, Margolis TP. Peripheral ulcerative kera­titis associated with vasculitis manifesting asymmetrically as fuchs superficial marginal keratitis and terrien marginal degeneration. Cornea. 2011;30(7):825–827. doi: 10.1097/ICO.0b013e3182000c94

15. Волков ВВ, Никитин ИМ. Глазная симптоматика в эпонимах. Л.: Медицина; 1972:176.

16. Guyer DR, Barraquer J, McDonnell PJ, Green WR. Terrien’s marginal degeneration: clinicopathologic case reports. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1987;225(1):19–27. doi: 10.1007/BF02155799