Частота осложнений на фоне длительного ношения склеральных жестких газопроницаемых контактных линз при кератоконусе

Актуальность. Склеральные жесткие газопроницаемые контактные линзы (СЖГКЛ) – метод выбора коррекции зрения при кератоконусе (КК). Изучение осложнений при длительном ношении СЖГКЛ остается недостаточно освещенным в научной литературе. Анализ частоты и структуры этих осложнений необходим для оптимизации тактики ведения пациентов и повышения безопасности применения СЖГКЛ в клинической практике. Цель исследования: оценка частоты встречаемости и видов осложнений при КК на фоне длительного ношения СЖГКЛ. Материалы и методы. Проведено обследование 50 пациентов (100 глаз) с двусторонним КК I–IV стадии по Amsler–Krumeich. Средний возраст – 29,2 ± 4,3 года. Перед подбором оптической коррекции всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. Для мониторинга и выявления потенциальных осложнений на фоне ношения СЖГКЛ были включены методы биомикроскопии и оптической когерентной томографии. Наблюдение проводили в течение 12 месяцев. Результаты. 86 % пациентов (n = 43) успешно адаптировались к СЖГКЛ со средним временем адаптации 20,4 ± 5,8 дня и продолжительностью ношения 11,2 ± 2,4 часа в сутки. Основными причинами отказа (14 %, n = 7) стали трудности манипуляций (42,9 %) и повреждение линз (28,6 %). Среди продолживших ношение отмечены трудности манипуляций (25,6 %), гиперемия конъюнктивы (16,3 %) и затуманивание зрения (9,3 %). При сроке наблюдения в 12 месяцев были выявлены следующие осложнения: механические (гиперемия – 16,3 %, эпителиопатия – 2,3 %), токсико-аллергические (2,3 %) и инфекционные (2,3 %). Статистически значимой связи между временем ношения и частотой осложнений не выявлено (p = 0,371), однако медленная адаптация (>20 дней) достоверно повышала риск отказа (p = 0,002). Заключение. Длительное ношение СЖГКЛ при КК сопровождается осложнениями, преимущественно механического характера. Полученные данные подтверждают необходимость динамического наблюдения для своевременной диагностики и коррекции осложнений.

1. Fadel D, Kramer E. Potential contraindications to scleral lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(1):92–103. doi: 10.1016/j.clae.2018.10.024

2. DeLoss KS, Fatteh NH, Hood CT. Prosthetic Replacement of the Ocular Surface Ecosystem (PROSE) scleral device compared to keratoplasty for the treatment of corneal ectasia. Am J Ophthalmol. 2014;158(5):974–982. doi: 10.1016/j.ajo.2014.07.016

3. Koppen C, Kreps EO, Anthonissen L, et al. Scleral Lenses Reduce the Need for Corneal Transplants in Severe Keratoconus. Am J Ophthalmol. 2018;185:43–47. doi: 10.1016/j.ajo.2017.10.022

4. Nau CB, Harthan JS, Shorter ES, et al. Trends in Scleral Lens Fitting Practices: 2020 Scleral Lenses in Current Ophthalmic Practice Evaluation Survey. Eye Contact Lens. 2023;49(2):51– 55. doi: 10.1097/ICL.0000000000000960

5. Barnett M, Johns LK. Contemporary scleral lenses: theory and application (Vol. 4). Bentham Science Publishers, 2017. 510 p.

6. Barnett M, Courey C, Fadel D, et al. CLEAR – Scleral lenses. Cont Lens Anterior Eye. 2021;44(2):270–288. doi: 10.1016/j.clae.2021.02.001

7. Walker MK, Bergmanson JP, Miller WL, et al. Complications and fitting challenges associated with scleral contact lenses: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2016;39(2):88–96. doi: 10.1016/j.clae.2015.08.003

8. Мягков АВ. Руководство по медицинской оптике. Часть 2. Контактная коррекция зрения. М.: Апрель; 2018:321. Myagkov AV. Guidelines for medical optics. Part 2. Contact vision correction. Moscow: April, 2018:321 (In Russ.).

9. Fuller DG, Wang Y. Safety and Efficacy of Scleral Lenses for Keratoconus. Optom Vis Sci. 2020;97(9):741–748. doi: 10.1097/OPX.0000000000001578

10. Lim CH, Stapleton F, Mehta JS: Review of contact lens-related complications. Eye Contact Lens. 2018;44 Suppl 2:S1–S10. doi: 10.1097/ICL.0000000000000481

11. Zainodin E, Najmee N, Hamzah F, Saliman N. Ocular complications in contact lens wear and the risk factors: A retrospective analysis. Environ-Behav Proc J. 2021;15:105–110. doi: 10.21834/ebpj.v6i17.2881

12. Waghmare SV, Jeria S. A Review of Contact Lens-Related Risk Factors and Complications. Cureus. 2022;14(10):e30118. doi: 10.7759/cureus.30118

13. Mondino BJ, Salamon SM, Zaidman GW. Allergic and to­ xic reactions of soft contact lens wearers. Surv Ophthalmol. 1982;26(6):337–344. doi: 10.1016/0039-6257(82)90126-6

14. Hotta F, Eguchi H, Nakayama-Imaohji H, et al. Microbiome analysis of contact lens care solutions and tear fluids of contact lens wearers: Possible involvement of streptococcal antigens in allergic symptoms related to contact lens wear. Int J Mol Med. 2020;46(4):1367–1376. doi: 10.3892/ijmm.2020.4678

15. Ortenberg I, Behrman S, Geraisy W, Barequet IS. Wearing time as a measure of success of scleral lenses for patients with irregular astigmatism. Eye Contact Lens. 2013;39(6):381–384. doi: 10.1097/ICL.0b013e31829e8faa