Влияние периоперационной терапии на формирование фильтрационной подушки и уровень офтальмотонуса после антиглаукомной операции

Актуальность. Основным недостатком антиглаукомных операций является их недолговечность из-за рубцевания вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. Использование корректной периоперационной терапии может продлить гипотензивный эффект хирургии глаукомы за счет уменьшения выраженности рубцевания и улучшения состояния фильтрационной подушки. Цель исследования: оценить влияние периоперационного применения препарата «Оку-Оку®» на уровень офтальмотонуса и состояние фильтрационной подушки в ранние сроки после хирургии глаукомы. Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 30 пациентов (30 глаз), которым была проведена антиглаукомная операция непроникающего типа. В основную группу вошли 15 глаз, которым за день до операции, перед операцией и в течение пяти дней после операции дважды в день закапывали Оку-Оку®. В контрольную группу, где не применяли дополнительных медикаментозных средств, вошли также 15 глаз. Тонометрию и оценку степени гиперемии конъюнктивы проводили за день до операции, через 1 день, через 2 недели и через 1 месяц. Оценку характеристик фильтрационных подушек по Вюрцбургской клинико-морфологической классификации фильтрационных подушек проводили в те же сроки, за исключением предоперационного исследования. Результаты. Проведенная антиглаукомная операция (АГО) достоверно снизила уровень внутриглазного давления (ВГД) в обеих группах. В основной группе среднее ВГД через 1 месяц оказалось ниже (15,1 ± 4,1 мм рт. ст.), чем в контрольной (17,9 ± 3,3 мм рт. ст.). В основной группе степень ги перемии конъюнктивы через 1 месяц была ниже (15,4 ± 2,7 %), чем в контрольной (18,0 ± 3,1 %). В обеих группах выявлено увеличение всех исследуемых показателей фильтрационной подушки в течение периода наблюдения. Наибольшие различия между группами были отмечены на следующий день и через 2 недели после операции. Заключение. Периоперационное применение препарата «Оку-Оку®» способствовало уменьшению степени гиперемии конъюнктивы в области фильтрационной подушки в течение первого месяца после хирургии глаукомы. Относительное улучшение показателей зоны депонирования внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном периоде может способствовать увеличению эффективности антиглаукомных операций. Оку-Оку® можно использовать в комплексной подготовке к АГО и другим аналогичным операциям на переднем отрезке глаза.

1. Петров СЮ. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;3:184–189.

2. Витков АА, Куроедов АВ, Макарова АС и др. Повторная хирургия глаукомы: современный взгляд на проблему. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(4):80–88. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88

3. Петров СЮ, Сафонова ДМ Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Офтальмология. 2015;12(4):9–17. doi:10.18008/1816-5095-2015-4-9-17

4. Нагорнова ЗМ, Куроедов АВ, Петров СЮ и др. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей глазной поверхности и исход антиглаукомных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(4):96–107. doi: 10.25700/NJG.2019.04.08

5. Picht G, Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(2):2–8. doi: 10.1097/00055735-199804000-00002

6. Петров СЮ, Антонов АА, Вострухин СВ и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции. Офтальмология. 2014;11(3):80–88. doi:10.18008/1816-5095-2014-3-80-88

7. Гарькавенко ВВ, Балашова ПМ. Влияние методики ушивания раны конъюнктивы при синустрабекулэктомии на формирование фильтрационной подушки и гипотензивную эффективность операции. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):12–18. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-12-18

8. Петров СЮ. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017;14(2):99–105. doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-99-105

9. Мамиконян ВР, Петров СЮ, Мазурова ЮВ и др. Послеоперационное применение ранибизумаба в повышении эффективности синустрабекулэктомии. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):61–73.

10. Еричев ВП, Петров СЮ, Макарова АС. Клиническая оценка эффективности азоксимера бовгиалуронидазы в профилактике избыточного рубцевания после хирургического лечения глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(1):86–100. doi: 10.25700/NJG.2018.01.09

11. Витков АА, Хдери Х, Агаджанян ТМ и др. Выбор метода измерения внутриглазного давления для оценки гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(2):39–43. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43

12. Петров СЮ. Классификации фильтрационных подушек. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(2):85–98.

13. Николаенко ВП, Антонова АВ, Бржеский ВВ. Пути повышения эффективности фильтрующей хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(2):99– 107. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-2-99-107

14. Еричев ВП, Петров СЮ, Антонов АА, Волжанин АВ. Международные стандарты проведения клинических исследований по хирургии глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):102–112.

15. Петров СЮ, Ловпаче ДжН, Лоскутов ИА, Сафонова ДМ. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4):41–47. doi: 10.17816/OV10441-47

16. Еричев ВП, Витков АА. Клиническая оценка фиксированной комбинации аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(2):59–65. doi: 10.25700/NJG.2020.02.07

17. Антонова АВ, Николаенко ВП, Бржеский ВВ, Вукс АЯ. Факторы, влияющие на эффективность трабекулэктомии: по материалам Городской многопрофильной больницы № 2. Офтальмологические ведомости. 2022;15(4):35–44. doi: 10.17816/OV159363

18. Петров СЮ, Антонов АА, Макарова АС и др. Влияние типа конъюнктивального разреза при первичной синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(1):64–75.

19. Кушнир ВН, Русу АА, Кушнир ВВ. Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(4):129–130.