glazmagThe EYE ГЛАЗThe EYE GLAZ2222-44082686-8083Академия медицинской оптики и оптометрии10.33791/2222-4408-2024-4-256-263glazmag-581Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние периоперационной терапии на формирование фильтрационной подушки и уровень офтальмотонуса после антиглаукомной операцииInfluence of perioperative therapy on filtration bleb formation and ophthalmotonus level after glaucoma surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-5171-8261АнтоновА. А.AntonovA. A.
Антонов Алексей Анатольевич, д.м.н., заведующий отделом глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Alexey A. Antonov, Dr Sci. (Med.), Head of the Glaucoma Department
11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021
niigb.antonov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7735-9650ВитковА. А.VitkovA. A.
Витков Александр Александрович, младший научный сотрудник отдела глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Alexander A. Vitkov, Junior Researcher at the Glaucoma Department
11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021
avitkov.niigb@gmal.comhttps://orcid.org/0000-0003-0521-2750МакароваА. С.MakarovaA. S.
Макарова Анна Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Anna S. Makarova, Cand. Sci. (Med.), Senior researcher at the Glaucoma Department
11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021
https://orcid.org/0000-0003-3421-1298ПолеваР. П.PolevaR. P.
Полева Регина Петровна, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела глаукомы
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Regina P. Poleva, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher at the Glaucoma Department
11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021
https://orcid.org/0000-0003-2893-0173ВитковаИ. И.VitkovaI. I.
Виткова Ирина Ильинична, аспирант
119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11а
Irina I. Vitkova, Graduate student
11A, Rossolimo Str., Moscow, 119021
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202403122024264256263Copyright © Академия медицинской оптики и оптометрии, 20242024Академия медицинской оптики и оптометрииАкадемия медицинской оптики и оптометрииhttps://www.theeyeglaz.com/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.theeyeglaz.com/jour/article/view/581
Актуальность. Основным недостатком антиглаукомных операций является их недолговечность из-за рубцевания вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. Использование корректной периоперационной терапии может продлить гипотензивный эффект хирургии глаукомы за счет уменьшения выраженности рубцевания и улучшения состояния фильтрационной подушки. Цель исследования: оценить влияние периоперационного применения препарата «Оку-Оку®» на уровень офтальмотонуса и состояние фильтрационной подушки в ранние сроки после хирургии глаукомы. Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 30 пациентов (30 глаз), которым была проведена антиглаукомная операция непроникающего типа. В основную группу вошли 15 глаз, которым за день до операции, перед операцией и в течение пяти дней после операции дважды в день закапывали Оку-Оку®. В контрольную группу, где не применяли дополнительных медикаментозных средств, вошли также 15 глаз. Тонометрию и оценку степени гиперемии конъюнктивы проводили за день до операции, через 1 день, через 2 недели и через 1 месяц. Оценку характеристик фильтрационных подушек по Вюрцбургской клинико-морфологической классификации фильтрационных подушек проводили в те же сроки, за исключением предоперационного исследования. Результаты. Проведенная антиглаукомная операция (АГО) достоверно снизила уровень внутриглазного давления (ВГД) в обеих группах. В основной группе среднее ВГД через 1 месяц оказалось ниже (15,1 ± 4,1 мм рт. ст.), чем в контрольной (17,9 ± 3,3 мм рт. ст.). В основной группе степень ги перемии конъюнктивы через 1 месяц была ниже (15,4 ± 2,7 %), чем в контрольной (18,0 ± 3,1 %). В обеих группах выявлено увеличение всех исследуемых показателей фильтрационной подушки в течение периода наблюдения. Наибольшие различия между группами были отмечены на следующий день и через 2 недели после операции. Заключение. Периоперационное применение препарата «Оку-Оку®» способствовало уменьшению степени гиперемии конъюнктивы в области фильтрационной подушки в течение первого месяца после хирургии глаукомы. Относительное улучшение показателей зоны депонирования внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном периоде может способствовать увеличению эффективности антиглаукомных операций. Оку-Оку® можно использовать в комплексной подготовке к АГО и другим аналогичным операциям на переднем отрезке глаза.
Introduction. One limitation of glaucoma surgery is its reduced long-term effectiveness due to scarring of intraocular fluid outflow pathways. Appropriate perioperative therapy may extend the hypotensive effect by reducing scarring and improving the filtration bleb. Purpose: to evaluate the effect of perioperative use of Oku-Oku® on intraocular pressure (IOP) and filtration bleb condition in the early postoperative period following glaucoma surgery. Materials and methods. Thirty patients (30 eyes) who underwent non-penetrating glaucoma surgery (NPGS) were studied. The main group (15 eyes) received Oku-Oku® drops twice daily: the day before surgery, immediately before surgery, and for five days postoperatively. The control group (15 eyes) received no additional medication. Tonometry and assessment of conjunctival hyperemia were performed the day before surgery, and at 1 day, 2 weeks, and 1 month postoperatively. Filtration bleb characteristics were assessed using the Würzburg Clinical and Morphological Classification of Filtration Pads at the same time points, except for the preoperative assessment. Results. Glaucoma surgery significantly reduced IOP in both groups. After 1 month, the mean IOP in the main group was lower (15.1 ± 4.1 mm Hg) compared to the control group (17.9 ± 3.3 mm Hg). Conjunctival hyperemia was also lower in the main group (15.4 ± 2.7%) than in the control group (18.0 ± 3.1%). Filtration bleb parameters improved in both groups over time, with the greatest differences observed at 1 day and 2 weeks post-surgery. Conclusion. Perioperative use of Oku-Oku® reduced conjunctival hyperemia in the filtration bleb area during the first month after glaucoma surgery. This early improvement in the intraocular fluid deposition area may enhance the effectiveness of glaucoma surgery. Oku-Oku® can be used in comprehensive preparation for glaucoma surgery and other similar anterior segment procedures.
Хирургическое лечение глаукомы является наиболее эффективным способом достижения целевых показателей внутриглазного давления (ВГД) [1]. Основной проблемой антиглаукомных операций (АГО) считается временность их гипотензивного эффекта [2]. В различные сроки хирургически сформированные пути оттока закрываются рубцово измененными тканями. Это приводит к повышению ВГД и необходимости рестарта местной гипотензивной терапии [3].
Своевременное выявление рубцовых изменений хирургически сформированных путей оттока является основой послеоперационного наблюдения пациентов [4]. Для оценки состояния фильтрационных подушек (ФП) предложено большое число различных систем оценки. Среди клинических классификаций наиболее удобной является Вюрцбургская клинико-морфологическая классификация ФП [5]. Она учитывает следующие признаки:
Во многих исследованиях Вюрцбургская классификация используется для оценки состояния ФП как метод косвенной оценки перспектив гипотензивного эффекта хирургии глаукомы [6][7].
Среди медикаментозных способов профилактики избыточного рубцевания конъюнктивы в клинической практике используются противовоспалительная терапия, антиметаболиты и ингибиторы ангиогенеза [8][9].
Последние годы активно исследуются возможности применения в изолированной форме или в виде фиксированных комбинаций препаратов, непосредственно не влияющих на процесс заживления, но затрагивающих качество жизни больного после офтальмологических вмешательств либо опосредованно влияющих на состояние конъюнктивы [10].
В настоящий момент на рынке доступна фиксированная комбинация дифенгидрамина, нафазолина и сульфата цинка. Дифенгидрамин является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения, широко известным в виде таблеток Димедрол. Нафазолин оказывает сосудосуживающее действие путем активации α1-и α2-адренорецепторов, за счет чего он также широко применяется в оториноларингологии в качестве антиконгестанта. Это может быть особо полезно в хирургии глаукомы, учитывая имеющийся опыт применения α-адреномиметиков перед вмешательством с целью уменьшения интраоперационного кровотечения. Сульфат цинка в офтальмологии используется в качестве местного противомикробного средства. Эффективность и безопасность всех перечисленных выше компонентов широко изучены, что позволяет предположить безопасность применения этих препаратов в хирургии глаукомы. Комбинация этих компонентов на российском рынке представлена в препарате «Оку-Оку®».
Цель исследования: оценить влияние периоперационного применения препарата «Оку-Оку®» на уровень ВГД и состояние фильтрационных подушек в различные сроки после антиглаукомных операций.
Материалы и методы
Работа выполнена на базе ФГБНУ «НИИ глазных болезней имени М. М. Краснова». Для настоящей работы проанализированы результаты антиглаукомной операции у пациентов, прооперированных в период с 10 января по 31 мая 2024 г. Исследование проведено в группе из 30 человек (30 глаз) в возрасте от 57 до 82 лет (средний возраст 63,7 года), среди них было 14 мужчин (47 %) и 16 женщин (53 %) (табл. 1). В работу вошли пациенты с некомпенсированной глаукомой на комбинированной или максимальной гипотензивной терапии, которым проведена антиглаукомная операция (АГО) непроникающего типа в условиях стационара. Все операции были выполнены одним хирургом. В основную группу вошли 15 глаз, которым дважды за день до операции (при госпитализации), непосредственно перед операцией, а также дважды в день в течение пяти дней после операции дополнительно закапывали препарат «Оку-Оку®». В контрольную группу входили 15 глаз без применения дополнительных медикаментозных средств. Опыт применения препарата «Оку-Оку®» составляет около 10 лет.
Таблица 1. Общая характеристика включенных в исследование пациентов
Table 1. General characteristics of patients included in the study
ПоказателиCharacteristic
ГруппыGroups
ОсновнаяMain group
КонтрольнаяControl group
Количество наблюдений, абс. числоNumber of patients, n
15
15
Стадия глаукомыGlaucoma stage
НачальнаяMild
1
1
РазвитаяAdvanced
5
6
ДалекозашедшаяFar-advanced
9
8
ВГД до АГО ± SD, мм рт. ст.IOP before glaucoma surgery ± SD, mm Hg
29,5 ± 4,8
29,9 ± 4,3
Среднее количество используемых гипотензивных средств до АГО, n ± SDAverage number of hypotensive medications before surgery, n ± SD
2,7 ± 0,4
2,6 ± 0,5
Степень гиперемии конъюнктивы до АГО ± SD, %Conjunctive hyperemia before surgery ± SD, %
12,7 ± 2,3
12,5 ± 2,9
Критерии невключения в исследование: пациенты с любой другой формой глаукомы, кроме первичной открытоугольной; патологические изменения роговицы; рефракционные нарушения высокой степени; роговичный астигматизм более 1,0 дптр.
Тонометрию проводили при помощи способа двунаправленной апланации роговицы (Ocular Response Analyzer) [11]. В итоговый анализ включали показатель роговично-компенсированного ВГД (IOPcc). Степень гиперемии фильтрационных подушек измеряли с помощью разработанной в ФГБНУ «НИИ глазных болезней имени М. М. Краснова» компьютерной программы «Гиперемия-3» (номер государственной регистрации 2010610642, зарегистрирована 18.01.2010 г.) [12]. Степень гиперемии вычисляли как процентное значение цветовой характеристики в диапазоне от 0 % (нейтрально-белый и серый цвет бессосудистой склеры) до 100 % (красный цвет цифрового изображения без присутствия (примеси) синего и зеленого, соответствующий оптической абсорбции гемоглобина). Тонометрию и степень оценки гиперемии конъюнктивы проводили за день до операции (день 0), на следующий день (день 1), через 2 недели (день 14) и через 1 месяц (день 30). Оценку динамики характеристик фильтрационных подушек по Вюрцбургской клинико-морфологической классификации фильтрационных подушек (табл. 2) проводили в те же сроки, что и тонометрию, за исключением предоперационного исследования, по следующим показателям: степень васкуляризации конъюнктивы, количество штопорообразно извитых сосудов, степень инкапсуляции, наличие конъюнктивальных микрокист [5].
Таблица 2. Критерии оценки Вюрцбургской классификации ФП
Table 2. Evaluation criteria for the Wurzburg classification of filtration blebs
ПоказательItem
Балльная системаScoring
Васкуляризация конъюнктивыVascularity
3 – аваскулярная3 – avaskular
2 – близкая к норме2 – similar to adjacent conjunctiva
1 – повышенная1 – increased
0 – массивная0 – massive
Штопорообразные сосудыCorkscrew vessels
3 – отсутствуют3 – none
2 – присутствуют в 1/3 подушки2 – in one-third
1 – присутствуют в 2/3 подушки1 – in two-thirds
0 – присутствуют во всей подушке0 – in the entire bleb
Инкапсуляция подушкиEncapsulation
3 – отсутствует3 – none
2 – присутствует в 1/3 подушки2 – in one-third
1 – присутствует в 2/3 подушки1 – in two-thirds
0 – присутствует во всей подушке0 – in the entire bleb
3 – присутствуют во всей подушке3 – in the entire bleb
2 – присутствуют латерально илимедиально от склерального лоскута2 – lateral or medial to the flap
1 – присутствуют только надсклеральным лоскутом1 – over the scleral flap
0 – отсутствуют0 – none
Статистическую обработку данных выполняли в программном комплексе IBM SPSS Statistics версии 21.0.0.0. Нормальность распределения оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка и оценки асимметрии и эксцесса. Так как распределение показателей соответствовало нормальному, результаты измерений представлены в формате среднее ± стандартное отклонение (М ± SD). Значимость изменений показателей ВГД оценивали с помощью критерия знаковых рангов Уилкоксона для связанных выборок. Изменения считали статистически значимыми при p ≤ 0,05.
Результаты
Уровень предоперационного значения офтальмотонуса в группах отличался незначимо, составив в основной и контрольной группах соответственно 29,5 ± 4,8 и 29,9 ± 4,3 мм рт. ст. После проведенной антиглаукомной операции уровень ВГД снизился в обеих группах до 8,0 ± 2,0 и 8,6 ± 2,6 мм рт. ст. соответственно. Через 2 недели и 1 месяц после АГО уровень офтальмотонуса в основной группе составил 10,3 ± 3,4 и 15,1 ± 4,1 мм рт. ст. В контрольной группе эти показатели: 13,3 ± 2,4 и 17,9 ± 3,3 мм рт. ст. соответственно (рис. 1).
Рис. 1. Межгрупповое сравнение уровня ВГД в различные сроки до и после операции
Fig. 1. Intergroup comparison of IOP at different time points before and after surgery
Уровень гиперемии конъюнктивы до проведения АГО между основной и контрольной группами достоверно не различался и составил 12,7 ± 2,3 и 12,5 ± 2,9 % соответственно (p > 0,05). На следующий день после операции данный показатель значительно увеличился и был 22,5 ± 4,0 и 25,2 ± 2,4 % соответственно (р < 0,05). Через 2 недели и 1 месяц после АГО степень гиперемии в основной группе составила 17,3 ± 1,0 и 15,4 ± 2,7 %. В контрольной группе эти показатели – 19,0 ± 1,3 и 18,0 ± 3,1 % соответственно (рис. 2).
Рис. 2. Межгрупповое сравнение гиперемии конъюнктивы в различные сроки до и после операции
Fig. 2. Intergroup comparison of conjunctival hyperemia at different time points before and after surgery
В обеих группах было выявлено увеличение всех показателей ФП по Вюрцбургской классификации в течение периода наблюдения (табл. 3). Наибольшие различия анализируемых данных между группами были выявлены на следующий день и через 2 недели после операции. К 1 месяцу наблюдения разница между группами уменьшалась, однако в основной группе все исследуемые показатели остались выше. Инкапсуляция фильтрационной подушки – одна из форм проявления избыточного рубцевания, которая проявляется со временем. Поэтому в обеих группах не было выявлено признаков инкапсуляции ФП в исследуемые сроки.
Таблица 3. Состояние ФП по Вюрцбургской классификации в различные сроки после хирургии глаукомы (баллы)
Table 3. Condition of the filtration bleb at various time points after glaucoma surgery (score in points)
Сроки после АГОTime after glaucoma surgery
Основная группаMain group
Группа контроляControl group
Степень васкуляризацииVascularity
1 день1 day
0,69 ± 0,50
0,44 ± 0,40
2 недели2 weeks
1,14 ± 0,60
0,72 ± 0,60
1 месяц1 month
2,01 ± 0,50
1,88 ± 0,60
Наличие штопорообразных сосудовCorkscrew vessels
1 день1 day
0,81 ± 0,40
0,51 ± 0,50
2 недели2 weeks
1,23 ± 0,50
0,80 ± 0,60
1 месяц1 month
1,94 ± 0,40
1,72 ± 0,70
Степень инкапсуляции ФПEncapsulation of the bleb
1 день1 day
3,00
3,00
2 недели2 weeks
3,00
3,00
1 месяц1 month
3,00
3,00
Наличие конъюнктивальных микрокистConjunctival microcysts
1 день1 day
0,49 ± 0,40
0,31 ± 0,40
2 недели2 weeks
1,42 ± 0,40
1,22 ± 0,80
1 месяц1 month
1,94 ± 0,50
1,80 ± 0,80
Динамика состояния ФП по Вюрцбургской классификации в различные сроки после хирургии глаукомы представлена в табл. 3. Как видно из приведенных результатов, по 3 признакам (васкуляризация, штопорообразные сосуды и конъюнктивальные микрокисты) ФП в основной группе имела лучшие показатели по оценочным балам, чем в контрольной (рис. 3).
Рис. 3. Графики изменений показателей ФП по Вюрцбургской классификации в различные сроки после АГО (синий маркер – основная группа, красный маркер – контрольная)
Fig. 3. Graphs of changes in filtration bleb parameters according to the Wurzburg classification at various time points after glaucoma surgery (blue line – main group, red line – control group)
В настоящее время опубликовано большое количество исследований, посвященных оценке эффективности различных препаратов, напрямую влияющих на процессы рубцевания в зоне антиглаукомной операции [1][3][8]. В свою очередь, недостаточно изучены возможности применения препаратов, косвенно регулирующих процесс заживления. Одним из возможных способов повышения эффективности хирургии глаукомы может являться использование в периоперационном периоде местных α-адреномиметиков и антигистаминных препаратов, позволяющих за счет противоотечного и сосудосуживающего действия уменьшить выраженность послеоперационного воспаления.
Избыточное рубцевание хирургически сформированных путей оттока вследствие воспалительных изменений конъюнктивы является основной причиной неэффективности антиглаукомных операций и проведения повторных вмешательств. [12][13]. При подготовке к хирургическому лечению глаукомы, помимо оценки факторов риска избыточного рубцевания, рекомендуется оценивать состояние конъюнктивы и субконъюнктивального слоя, степень васкуляризации и наличие признаков воспаления [14]. На эффективность хирургии глаукомы влияет множество модифицируемых факторов, среди которых выделяют: длительность и объем местной гипотензивной терапии [15][16], синдром сухого глаза [17], особенности техники операции [18], выраженность интраоперационного кровотечения и длительность коагуляции [19] и т. д.
Использование сосудосуживающих и антигистаминных препаратов с целью уменьшения отека и миграции воспалительных клеток в зону хирургического вмешательства является дополнительной опцией периоперационной терапии. В настоящий момент на рынке доступна фиксированная комбинация дифенгидрамина, нафазолина и сульфата цинка. Дифенгидрамин является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Нафазолин оказывает сосудосуживающее действие путем активации α1-и α2-адренорецепторов, за счет чего он также широко применяется в оториноларингологии в качестве антиконгестанта. Сульфат цинка в офтальмологии используется в качестве местного противомикробного средства.
Исследование указанной выше комбинации в качестве дополнительной периоперационной терапии при хирургии глаукомы проводится впервые. Результаты проведенной нами работы показывают перспективы разработки методов вспомогательной терапии, напрямую не влияющей на процессы рубцевания, но улучшающей результаты хирургического лечения.
Заключение
Периоперационное применение препарата «Оку-Оку®» способствует уменьшению степени гиперемии конъюнктивы в области фильтрационной подушечки. Относительное улучшение показателей зоны депонирования внутриглазной жидкости (васкуляризация конъюнктивы, наличие конъюнктивальных микрокист, выраженность штопорообразных сосудов) в раннем послеоперационном периоде может способствовать последующему снижению рубцевания и увеличению эффективности антиглаукомных операций. Препарат «Оку-Оку®» можно использовать в комплексной подготовке к АГО и другим аналогичным операциям на переднем отрезке глаза.
Вклад авторов:
Концепция и дизайн исследования: А. А. Антонов.
Сбор и обработка материала: И. И. Виткова, А. С. Макарова, Р. П. Полева.
Статистическая обработка: А. А. Витков.
Написание статьи: А. А. Витков.
Финальное редактирование: А. А. Антонов.
Authors’ contributions:
Research concept and design: А.А. Antonov.
Material collection and processing: I.I. Vitkova, A.S. Makarova, R.P. Poleva.
Statistical analysis: А.А. Vitkov.
Text writing: А.А. Vitkov.
Final editing: А.А. Antonov.
ReferencesПетров СЮ. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;3:184–189.Petrov SYu. Principles of modern incisional surgery for glaucoma according to the 4th Edition of the European Glaucoma Society Guidelines. RMJ. Clinical Ophthalmology. 2017;3:184–189. (In Russ.)Витков АА, Куроедов АВ, Макарова АС и др. Повторная хирургия глаукомы: современный взгляд на проблему. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(4):80–88. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88Vitkov AA, Kuroyedov AV, Makarova AS, et al. Repeat glaucoma surgery: a modern view of the problem. National Journal Glaucoma. 2023;22(4):80–88. (In Russ.) doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-4-80-88Петров СЮ, Сафонова ДМ Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Офтальмология. 2015;12(4):9–17. doi:10.18008/1816-5095-2015-4-9-17Petrov SYu, Safonova DM. The modern concept of wound healing in glaucoma surgery. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):9–17. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-9-17Нагорнова ЗМ, Куроедов АВ, Петров СЮ и др. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей глазной поверхности и исход антиглаукомных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(4):96–107. doi: 10.25700/NJG.2019.04.08Nagornova ZM, Kuroyedov AV, Petrov SYu, et al. The effect of topical hypotensive therapy on ocular surface and glaucoma surgery outcomes in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma. 2019;18(4):96–107. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2019.04.08Picht G, Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(2):2–8. doi: 10.1097/00055735-199804000-00002Picht G, Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(2):2–8. doi: 10.1097/00055735-199804000-00002Петров СЮ, Антонов АА, Вострухин СВ и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции. Офтальмология. 2014;11(3):80–88. doi:10.18008/1816-5095-2014-3-80-88Petrov SYu, Antonov AA, Vostrukhin SV, et al. Filtering bleb activation in the early post-operative period after fistulizing surgery. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3):80–88. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2014-3-80-88Гарькавенко ВВ, Балашова ПМ. Влияние методики ушивания раны конъюнктивы при синустрабекулэктомии на формирование фильтрационной подушки и гипотензивную эффективность операции. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):12–18. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-12-18Gar’kavenko VV, Balashova PM. The impact of technique of conjunctive wound suturing during sinus trabeculectomy on the formation of the filter bleb and the hypotensive efficiency of the operation. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3):12–18. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-12-18Петров СЮ. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017;14(2):99–105. doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-99-105Petrov SYu. Modern methods of controlling wound healing after fistulizing glaucoma surgery. Anti-inflammatory drugs and new trends. Ophthalmology in Russia. 2017;14(2):99–105. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2017-2-99-105Мамиконян ВР, Петров СЮ, Мазурова ЮВ и др. Послеоперационное применение ранибизумаба в повышении эффективности синустрабекулэктомии. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):61–73.Mamikonyan VR, Petrov SYu, Mazurova YuV, et al. Postoperative adjuvant subconjunctival ranibizumab in enhancing trabeculectomy efficacy. National Journal Glaucoma. 2016;15(2):61–73. (In Russ.)Еричев ВП, Петров СЮ, Макарова АС. Клиническая оценка эффективности азоксимера бовгиалуронидазы в профилактике избыточного рубцевания после хирургического лечения глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(1):86–100. doi: 10.25700/NJG.2018.01.09Erichev VP, Petrov SYu, Makarova AS. Clinical evaluation of the efficacy of azoxime boviolaluronidase in the prevention of exxessive scarring after surgical treatment of glaucoma. National Journal Glaucoma. 2018;17(1):86–100. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2018.01.09Витков АА, Хдери Х, Агаджанян ТМ и др. Выбор метода измерения внутриглазного давления для оценки гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Национальный журнал Глаукома. 2023;22(2):39–43. doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43Vitkov AA, Hderi Kh, Aghajanyan TM, et al. The choice of IOP measurement method for assessing the effectiveness of glaucoma surgery. National Journal Glaucoma. 2023;22(2):39– 43. (In Russ.) doi: 10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43Петров СЮ. Классификации фильтрационных подушек. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(2):85–98.Petrov SYu. Filtering bleb classifications. National Journal Glaucoma. 2014;13(2):85–98. (In Russ.)Николаенко ВП, Антонова АВ, Бржеский ВВ. Пути повышения эффективности фильтрующей хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(2):99– 107. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-2-99-107Nikolaenko VP, Antonova AV, Brzhesky VV. Ways to improve the effectiveness of glaucoma filtering surgery. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(2):99–107. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-2-99-107Еричев ВП, Петров СЮ, Антонов АА, Волжанин АВ. Международные стандарты проведения клинических исследований по хирургии глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2016;15(2):102–112.Erichev VP, Petrov SYu, Antonov AA, Volzhanin AV. International standards of clinical trials in glaucoma surgery. National Journal Glaucoma. 2016;15(2):102–112. (In Russ.)Петров СЮ, Ловпаче ДжН, Лоскутов ИА, Сафонова ДМ. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017;10(4):41–47. doi: 10.17816/OV10441-47Petrov SYu, Lovpache DzhN, Loskutov IA, Safronova DM. The influence of local IOP-lowering therapy on the anterior segment tissues and outcome of glaucoma filtering surgery. Ophthalmology J. 2017;10(4):41–47. (In Russ.) doi: 10.17816/OV10441-47Еричев ВП, Витков АА. Клиническая оценка фиксированной комбинации аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(2):59–65. doi: 10.25700/NJG.2020.02.07Erichev VP, Vitkov AA. Clinical evaluation of a fixed combination of prostaglandin analogues and beta-blockers. National Journal Glaucoma. 2020;19(2):59–65. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2020.02.07Антонова АВ, Николаенко ВП, Бржеский ВВ, Вукс АЯ. Факторы, влияющие на эффективность трабекулэктомии: по материалам Городской многопрофильной больницы № 2. Офтальмологические ведомости. 2022;15(4):35–44. doi: 10.17816/OV159363Antonova AV,Nikolaenko VP, Brzheskiy VV, Vuks AYa. Factors influencing the effectiveness of trabeculectomy: following materials of the City Multidisciplinary Hospital No. 2. Ophthalmology Reports. 2022;15(4):35–44. (In Russ.) doi: 10.17816/OV159363Петров СЮ, Антонов АА, Макарова АС и др. Влияние типа конъюнктивального разреза при первичной синустрабекулэктомии на метаболизм кислорода в зоне операции и ее гипотензивную эффективность. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(1):64–75.Petrov SYu, Antonov AA, Makarova AS, et al. The effect of conjunctival flap type in primary trabeculectomy on surgical site oxygen metabolism and the hypotensive effect of the operation. National Journal Glaucoma. 2017;16(1):64–75. (In Russ.)Кушнир ВН, Русу АА, Кушнир ВВ. Неоваскулярная глаукома – проблемы лечения и пути их возможного решения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(4):129–130.Kushnir VN, Rusu AA, Kushnir VV. Neovascular glaucoma – problems of treatment and ways of possible solution. RMJ. Clin Ophtalmol. 2011;12(4):129–130. (In Russ.)
The authors declare that there are no conflicts of interest present.