Коррекция сложного гиперметропического астигматизма полностью торическими ортолинзами. Клинический случай

Ортокератология в последнее десятилетие получила широкое клиническое применение благодаря накопленным научным данным, подтверждающим ее эффективность в торможении прогрессирующей миопии у детей и подростков. При коррекции других рефракционных нарушений, таких как гиперметропия, смешанный астигматизм, специалисты нечасто информируют пациентов о возможностях ортокератологических линз (ОКЛ). Представленный клинический случай демонстрирует возможности кастомизированных, полностью торических ОКЛ в коррекции сложного гиперметропического астигматизма у ребенка 11 лет. Пациент в течение нескольких лет наблюдался в офтальмологических клиниках и следовал рекомендациям специалистов использовать очковую коррекцию. На этапе перехода из дошкольного учреждения в начальную школу ребенок стал стесняться очков и отказываться от их ношения. В поисках альтернативного метода коррекции родители обратились за консультацией в кабинет специальной контактной коррекции. Пациенту было проведено полное офтальмологическое обследование, включая корнеотопографию. Учитывая особенности рефракции и формы роговицы, пожелания ребенка и родителей, был выбран метод коррекции кастомизированными ортокератологическими линзами полностью торического дизайна (full-toric). Расчет параметров ОКЛ произведен в программе RGP Designer, линзы изготовлены лабораторией OKVision (Москва). Подбор кастомизированных ОКЛ позволил решить сразу несколько задач: осуществить коррекцию сложного гиперметропического астигматизма и получить свободу от использования средств коррекции в дневное время. Несмотря на то что ортокератология не является первоочередным выбором для оптической коррекции гиперметропии, в некоторых случаях метод может стать единственной альтернативой очкам и мягким контактным линзам

1. Harthan J. Opportunities in orthokeratology. Нere’s how to identify ideal candidates and increase the likelihood of patient success. Optometric Management. 2017. URL: https://www.optometricmanagement.com/issues/2017/may-2017/opportunities-in-orthokeratology (Accessed 07.05.2023).

2. Pauné J., Cardona G., Quevedo L. Toric double tear reservoir contact lens in orthokeratology for astigmatism. Eye Contact Lens. 2012;38(4):245–251. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e318258789e

3. Chew S.K. Toric orthokeratology effectiveness on correcting astigmatism: A narrative literature review. JOJ Ophthal. 2018;6(5):555703. https://doi.org/10.19080/JOJO.2018.07.555703

4. Korszen E., Caroline P.J. The anatomy of a modern orthokeratology lens. Knowledge of advanced reverse geometry lens design is the foundation for understanding orthokeratology. Contact Lens Spectrum. 2017. URL: https://www.clspectrum.com/issues/2017/march-2017/theanatomy-of-a-modern-orthokeratology-lens (Accessed 07.05.2023).

5. Lallu J., Hoy L. A novel orthokeratology design for the treatment of hyperopia. VBD-2019 Poster. URL: https://medmont.com.au/wp-content/uploads/VBD-2019-Poster.pdf (Accessed 07.05.2023).

6. Gifford P., Alharbi A., Swarbrick H.A. Corneal thickness changes in hyperopic orthokeratology measured by optical pachometry. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(6):3648– 3653. https://doi.org/10.1167/iovs.10-6323

7. Gifford P., Au V., Hon B. et al. Mechanism for corneal reshaping in hyperopic orthokeratology. Optom Vis Sci. 2009;86(4):e306– e311. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181989266

8. Gifford P., Swarbrick H.A. Time course of corneal topographic changes in the fi rst week of overnight hyperopic orthokeratology. Optom Vis Sci. 2008;85(12):1165–1171. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e31818e8d13

9. Williams B.T. Orthokeratology for hyperopia and presbyopia. Learn what modifi cations are needed to design orthokeratology lenses for hyperopia and presbyopia. Contact Lens Spectrum. 2016. URL: https://www.clspectrum.com/issues/2016/august-2016/orthokeratology-for-hyperopiaand-presbyopia (Accessed 07.05.2023).

10. Sánchez-García A., Batres-Valderas L., Piñero D.P. Orthokeratology with a new contact lens design in hyperopia: A pilot study. Eye Contact Lens. 2020;46(3):e17–e23. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000611