Диагностика цветового зрения у детей с врожденной частичной атрофией зрительного нерва

Актуальность. Исследование цветового зрения имеет важное значение в диагностике и мониторинге зрительных функций у детей с частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН). ЧАЗН является одной из основных причин слепоты и слабовидения в раннем возрасте, поэтому важность исследования цветового зрения при данной патологии не вызывает сомнений. Классические тесты предлагают решить ребенку одновременно две задачи: различить цвет и распознать форму, но интеграция информации о цвете и форме при ЧАЗН может быть затруднена.

Цель – сравнить эффективность диагностики цветового зрения у детей с врожденной ЧАЗН классическими способами и с помощью разработанных собственных тестов.

Материалы и методы. В период 2020–2022 гг. наблюдали 72 ребенка школьного возраста: 37 с врожденной двусторонней ЧАЗН (1-я группа) и 35 с нормальными показателями зрительных функций и без патологии глазного дна (2-я группа, контроль). Цветовое зрение исследовали с помощью собственных тестовых изображений (патент RU 2760085 от 02.04.2021) и классических тестов (полихроматические таблицы Е. Б. Рабкина и Neitz-test).

Результаты. В контрольной группе при исследовании цветового зрения по таблицам Рабкина у четырех детей возникли затруднения с определением формы тестовой фигуры в трех из 27 основных таблиц. При этом цвета отдельных кружков, составляющих изображения, обследуемые называли правильно. В Neitz-test только один ребенок не различал форму фигур коричневого и зеленого тона минимальной насыщенности, остальные правильно определяли цветные фигуры на всех тестовых изображениях. Исследование с разработанными тестами в контрольной группе затруднений не вызвало. В группе детей с ЧАЗН при исследовании с классическими тестами 15 (40,5 %) испытывали значительные затруднения с определением формы тестовой фигуры в таблицах Рабкина, при этом правильно называя цвета отдельных кружков, и 12 (32,4 %) – в изображениях Neitz-test. Классическими способами у 18 (48,6 %) детей выявлена нормальная трихромазия и у 4 (10,8 %) – аномальная трихромазия. С разработанными тестами у 6 (16,2 %) выявлены нарушения цветового зрения. При этом у 4 из них аномальная трихромазия подтверждена таблицами Рабкина и Neitz-test.

Заключение. Разработанные нами тестовые изображения более легки для выполнения в диагностике нарушений цветового зрения у детей с офтальмопатологией и не ставят перед ребенком сложной зрительной задачи опознания хроматической формы. В связи с этим они более эффективны, чем классические тесты, и более перспективны для использования не только в школьном, но и дошкольном возрасте.

1. Федорова С.Н., Белова О.В. Структура и причины врожденных атрофий зрительного нерва в Хабаровском крае. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;S(38):225–227.

2. Закирова Г.З., Миннегалиева А.З. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва у детей: методики, эффективность. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;3(85):67–70.

3. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К. и др. Офтальмология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 944 с.

4. Brodsky M.C. Optic atrophy in children. Pediatric neuro-ophthalmology. N.Y.: Springer; 2016. 199 p.

5. Turan K.E., Sekeroglu H.T., Koc I., Sanac A.S. Bilateral optic disc pathologies as an accompanying feature of comitant strabismus in children. International Ophthalmologiy. 2018;38(2):425–428. https://doi.org/10.1007/s10792-017-0474-x

6. Егорова Т.С. Значение индивидуальной программы реабилитации (абилитации) для детей – инвалидов по зрению. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(1):67–73. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-67-73

7. Пономарчук А.В., Храменко Н.И. Цветослабость при врожденных нарушениях цветоощущения различной степени тяжести. Офтальмологический журнал. 2018;4:39–43.

8. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2005. 872 с.

9. Kuriki I. Emergence and separation of color categories: an NIRS study in prelingual infants and a k-means analysis on Japanese color-naming data. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2019;30:21–27. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2019.04.012

10. Tang T., Álvaro L., Alvarez J. et al. ColourSpot, a novel gamified tablet-based test for accurate diagnosis of color vision deficiency in young children. Behavior Research Methods. 2021:1–13. https://doi.org/10.3758/s13428-021-01622-5

11. Kerber K.L. Testing color vision in children. The pediatric eye exam quick reference guide. IGI Global; 2022. 378 p. https://doi.org/10.4018/978-1-7998-8044-8.ch002

12. Agarwal A., Dinakar S., Tripathy N.K. et al. Colour vision standards: Past, present, and future. Indian Journal of Aerospace Medicine. 2020;64(2):93–99. https://doi.org/10.25259/IJASM_44_2020

13. Рабкин Е.Б. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. М.: Медицина; 1971. 72 с.

14. Ishihara S. Tests for colour blindness. Tokyo, Japan: Kanehara Shupper Co. Ltd.; 1972.

15. Ngente Z., Jadav B., Aafaque S. et al. Prevalence of color vision anomalies among dental professionals. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2021;28(3):169–173. https://doi.org/10.4103/meajo.meajo_529_20

16. Lombu F., Panggabean E. Building systems testing method using Ishihara color blindness. Journal of Computer Networks, Architecture and High Performance Computing. 2020;2(2):218–221.

17. Neitz M., Neitz J. A new mass screening test for color-vision deficiencies in children. Color Research & Application. 2001;26(S1).239–249. https://doi.org/10.1002/1520-6378(2001)26:1+<::aid-col51>3.0.co;2-l

18. Макаров И.А. Распространенность наследственных нарушений цветовосприятия. Офтальмология. 2020;17(3):414–421. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-414-421

19. Максимов П.В., Максимова Е.М., Грачёва М.А. и др. Алгоритм имитации зрения дихроматов и его применение для выявления аномалий цветовосприятия. Сенсорные системы. 2019;33(3):181–196. https://doi.org/10.1134/S0235009219030053

20. Danilova M., Mollon J. Horizontal lines in the MacLeod-Boynton diagram: Saturation discrimination and hue discrimination compared. Journal of Vision. 2019;19(8):7–10. https://doi.org/10.1167/19.8.7

21. Danilova M., Mollon J. Discrimination of hue angle and discrimination of colorimetric purity assessed with a common metric. Journal of the Optical Society of America. 2020;37(4):226–234. https://doi.org/10.1364/JOSAA.382382

22. HSL and HSV. Wikipedia, the free encyclopedia; 2022 [обновлено 13 октября 2022; процитировано 22 декабря 2022]. Доступно по: https://en.wikipedia.org/wiki/HSL_and_HSV

23. Yan F., Li N., Hirota K. QHSL: A quantum hue, saturation, and lightness color model. Information Sciences. 2021;577:196–213.

24. Treisman A. The binding problem. Current Opinion in Neurology. 1996;6(2):171–178.

25. Rychkova S., Ninio J. Paradoxical fusion of two images and depth perception with a squinting eye. Vision Research. 2009;49(5):530–535. https://doi.org/10.1016/j.visres.2008.12.018