Клинико-функциональные параллели в оценке качества зрения у пациентов с возрастной макулодистрофией и диабетической ангиоретинопатией

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и диабетическая ангиоретинопатия (ДАРП) – заболевания, являющиеся одной из ключевых причин снижения зрения, необратимой слепоты и инвалидности человека.

Цель: выявить клинико-функциональные параллели между качеством зрения, периметрическими индексами и морфоструктурными параметрами у пациентов с ВМД и ДАРП для выбора метода лечения.

Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 134 пациентов (249 глаз) с ДАРП и ВМД в период 2018–2021 гг. Группу 1 (ДАРП) составили 70 пациентов (140 глаз) с подгруппами: 1 А – непролиферативная стадия, 45 пациентов (45 глаз); 1 Б – препролиферативная стадия, 36 пациентов (36 глаз), 1 В – пролиферативная стадия, 59 пациентов (59 глаз). 2-я группа (ВМД) включила 64 пациента (109 глаз) с подгруппами: 2 А – сухая форма, 34 пациента (67 глаз) и 2 Б – отечная форма, 30 пациентов (42 глаза). Группа контроля – 32 пациента (64 глаза). Проанализированы данные компьютерной периметрии (MD, PSD), оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии; визометрии с использованием модифицированной таблицы ETDRS с оптотипами на русском языке; проведен фрактальный анализ сосудистых сетей сетчатки (Df1 ОКТ-ангио, Df2 фундус).

Результаты. Корреляционный анализ показал взаимосвязь Df1 и качества зрения, оцененную количеством букв ETDRS (r = –0,3) для ДАРП. Качество зрения при ВМД также прямо коррелирует с индексом MD (r = 0,5) и обратно – с индексом PSD (r = –0,43). Df1 различается в группах 1 А и 1 Б (p = 0,02), а также 1 А и 1 B (p = 0,004). Выявлена корреляция стадий ДАРП с Df1 (р = –0,6) и Df2 (р = 0,6).

Заключение. Качество зрения, оцененное с использованием модифицированной таблицы ETDRS с оптотипами на русском языке, MD и PSD, Df сосудистой сети при ДАРП и МНВ при ВМД при комплексном анализе являются критериями для определения тактики лечения.

1. Абдулаева Э.А. Роль системы комплемента и других воспалительных факторов в развитии возрастной макулярной дегенерации. Казанский медицинский журнал. 2018;99(4):657–664. https://doi.org/10.17816/KMJ2018-657

2. Степанова И.С. и др. Применение антикоагулянта сулодексид-как метод профилактики прогрессирования диабетической ретинопатии. International Scientific and Practical Conference World science. 2018;3(5):79–81.

3. Игумнова Е.А., Гончикова Б.А. Влияние сопутствующих заболеваний и состояний на эффективность антиангиогенной терапии диабетического макулярного отека у больных с сахарным диабетом 2 типа. Медицина завтрашнего дня. 2019;64–65.

4. Алиев Д.А.-Г., Нурудинов М.М., Алиева М.А.-Г. Эволюция методов исследования остроты зрения. The EYE ГЛАЗ. 2019;4:7–14. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2019-4-7-14

5. Фомина О.В., Малюгин Б.Э., Морозова Т.А. Стандартизация клинических исследований остроты зрения после имплантации мультифокальной интраокулярной линзы. Современные технологии в офтальмологии. 2015;3:169–173.

6. Медведев И.Б., Грачева М.А., Покровский Д.Ф. и др. Сравнительный анализ воспроизводимости результатов оценки остроты зрения по таблицам оптотипов. Медицинская техника. 2020;2(320):34–37.

7. Kovalevskaya M.A., Pererva O.A. Multilateral analysis of retinal vascular system. Acta Scientific Ophthalmology. 2018;1:02–05.

8. Ковалевская М.А., Перерва О.А. Активность хориоидальной неоваскуляризации и структура в формате оптической когерентной томографии-ангиографии при возрастной макулярной дегенерации. Acta biomedica scientifica. 2021;6(6–1):12–18. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-1.2

9. Ковалевская М.А., Перерва О.А. Роль макулярного интерфейса в диагностике ретинопатии недоношенных и диабетической ангиоретинопатии. Современные технологии в офтальмологии. 2021;3:363–366. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-3-363-366