Контактная коррекция посткератопластической аметропии у пациентов после глубокой передней послойной кератопластики

Цель исследования – провести клинико-функциональный анализ контактной коррекции посткератопластической аметропии жесткими газопроницаемыми склеральными линзами (ЖГСЛ) у пациентов после глубокой передней послойной кератопластики.

Материал и методы. Клинико-функциональные результаты коррекции посткератопластической аметропии ЖГСЛ были проанализированы на основе комплексного обследования 35 глаз (35 пациентов) после глубокой передней послойной кератопластики, выполненной по поводу кератоконуса III стадии. В обследование вошли пациенты, у которых была низкая корригируемая острота зрения с очковой коррекцией и роговичный шов был снят через 1 год и более после глубокой передней послойной кератопластики. Всем пациентам были выполнены: авторефрактокератометрия, визометрия, биомикроскопия, компьютерная кератотопография, аберрометрия, подсчет плотности эндотелиальных клеток, анализ биомеханических свойств роговичного трансплантата, оптическая когерентная томография роговичного трансплантата. Средний возраст пациентов составил 29 ± 8 лет. У всех пациентов подбор ЖГСЛ проводился в среднем через 1,5 ± 0,85 года после глубокой передней послойной кератопластики. Все ЖГСЛ были фирмы OKVision (OKV-RGP Onefit Med, Канада). Срок наблюдения составил 6 мес.

Результаты. Некорригированная острота зрения составляла 0,1 ± 0,07, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в очках – 0,32 ± 0,15, сферический компонент рефракции – 2,44 ± 2,12 дптр, цилиндрический компонент рефракции – –6,25 ± 1,24 дптр. Среднее значение МКОЗ в ЖГСЛ увеличилось до 0,72 ± 0,14 (p = 0,0054). Полученный результат оставался стабильным на протяжении 6 мес. наблюдения. При анализе роговичных аберраций, измеренных на аппарате OPD-Scan II, до коррекции ЖГСЛ и через 6 мес. на фоне ношения ЖГСЛ было отмечено статистически значимое снижение суммарных роговичных аберраций, в том числе аберраций высшего порядка. Через 6 мес. наблюдения по данным Confoscan-4 было отмечено снижение плотности эндотелиальных клеток роговичного трансплантата с 2526 ± 332 до 2510 ± 302 кл/мм² (p = 0,0326), соответствующее физиологическим потерям.

Выводы. Клинико-функциональный анализ коррекции посткератопластической аметропии с помощью ЖГСЛ в течение 6 мес. наблюдения показал высокую оптическую эффективность данного метода и безопасность его применения.

1. Singh N.P., Said D.G., Dua H.S. Lamellar keratoplasty techniques. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9):1239–1250. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_95_18.

2. Поздеева Н.А., Куликова И.Л., Синицын М.В., Терентьева А.Е. Коррекция индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени методом имплантации кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера. Офтальмохирургия. 2020;4:73–76.

3. Rathi V.M., Mandathara P.S., Taneja M., Dumpati S., Sangwan V.S. Scleral lens for keratoconus: technology update. Clin Ophthalmol. 2015;9:2013–2018. https://doi.org/10.2147/OPTH.SS2483

4. Тихонова О.И., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Мягков А.В., Бодрова С.Г., Ситка М.М., Волкова Л.Н. Влияние склеральных линз на функциональные показатели и аберрации у пациентов с иррегулярной роговицей. The EYE ГЛАЗ. 2019;2:32–39. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2019-2-32-39

5. Barnett M., Lien V., Li J.Y., Durbin-Johnson B., Mannis M.J. Use of scleral lenses and miniscleral lenses after penetrating keratoplasty. Eye Contact Lens. 2016;42(3):185–189. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000163

6. Severinsky B., Fadel D., Davelman J., Moulton E. Effect of scleral lenses on corneal topography in keratoconus: a case series of cross-linked versus non-cross-linked eyes. Cornea. 2019;38(8):986–991. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002008

7. Porcar E., Montalt J.C., Espana-Gregori E., Peris-Martinez C. Corneo-scleral contact lens in a piggyback system for keratokonus: a case report. Contact Lens Anterior Eye. 2017;40(3):190–194. https://doi.org/10.1016/j.clae.2016.12.007

8. Penbe A., Kanar H.S., Simsek S. Efficiency and safety of scleral lenses in rehabilitation of refractive errors and high order aberrations after penetrating keratoplasty. Eye Contact Lens. 2021;47(5):301–307. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000755

9. Vincent S.J., Alonso-Caneiro D., Collins M.J., Beanland A., Lam L., Lim C.C., Loke A., Nguyen N. Hypoxic corneal changes following eight hours of scleral contact lens wear. Optom Vis Sci. 2016;93(3):293–299. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000803