

Скрининг ранних признаков кератоконуса при планировании кераторефракционной хирургии
https://doi.org/10.33791/2222-4408-2022-4-7-12
Аннотация
Актуальность. Кератоконус (КК) без клинических проявлений (субклиническая стадия) периодически встречается у пациентов с аметропиями. Перед рефракционной операцией важно своевременное выявление ранних признаков данной патологии, так как КК является противопоказанием для ее проведения.
Цель: проанализировать и сравнить информативность проекционного кератотопографа Pentacam HR, отражающего кератотопографа TOMEY TMS-4 и оптического когерентного топографа CASIA-2 для выявления ранних признаков КК перед проведением рефракционно-лазерных операций.
Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование морфометрических показателей роговицы 81 пациента (162 глаза), обратившегося в Чебоксарский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» с целью решения вопроса о возможности проведения рефракционной операции с различными видами аметропий в период второго полугодия 2020 года. Помимо общепринятых, были проведены обследования при помощи вышеупомянутых приборов. Возраст пациентов варьировал от 18 до 38 лет (в среднем 25 ± 5 лет). Выборка состояла из 33 (40,81%) мужчин и 48 (59,19%) женщин.
Результаты. По данным отражающего кератотопографа TOMEY TMS-4 у 6 пациентов (11 глаз) было выявлено подозрение на КК, что составило 6,79% от всех обследованных пациентов. Проекционный кератотопограф Pentacam HR позволил выявить подозрение на КК у 9 пациентов (18 глаз, или 11,11% от всех обследованных пациентов). С помощью оптического когерентного топографа CASIA-2 подозрение на КК выявлено по ESI (Ectasia Screening Index) Anterior у 6 пациентов (11 глаз), а по ESI Posterior – у 7 пациентов (14 глаз), что составило 6,79 и 8,64% соответственно от всех обследованных пациентов.
Выводы. Полученные данные в ходе исследования показали наибольшую информативность и эффективность кератотопографа Pentacam в скрининге ранних признаков КК.
Об авторах
М.-А. Б. ЭргашевРоссия
Эргашев Мухаммад-Али Баходир угли, врач-ординатор
428018, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27
Н. А. Поздеева
Россия
Поздеева Надежда Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии; директор Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России
428018, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27
428028, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10
Н. А. Маслова
Россия
Маслова Надежда Александровна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, заведующая первым лазерным отделением (донным)
428028, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10
С. М. Пикусова
Россия
Пикусова Светлана Михайловна, врач-офтальмолог лазерного рефракционного отделения и младший научный сотрудник
428028, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 10
Список литературы
1. Randleman J.B., Woodward M., Lynn M.J., Stulting R.D. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery. Ophthalmology. 2008;115:37–50. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.03.073
2. Binder P.S. Analysis of ectasia after laser in situ keratomileusis: risk factors. Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1530–1538. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.04.043
3. Поздеева Н.А., Маслова Н.А., Зотов В.В. и др. Современные методы диагностики и хирургического лечения кератоконуса / под общ. ред. Н.П. Паштаева. Чебоксары: Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, 2017:16–18.
4. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. М.: Изд-во «Офтальмология», 2011:11, 12; 21–28; 30–32.
5. Ruben M. Treatment of keratoconus. Ophthalmol Optician. 1978;18(3):64–71.
6. Каспарова Е.А. Ранняя диагностика, лазерное и хирургическое лечение кератоконуса: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2003:27.
7. Ambrósio R.Jr., Caiado A.L., Guerra F.P. Novel pachymetric parameters based on corneal tomography for the diagnosis of keratocorefractive surgery. J Refract Surg. 2011;27(10):753. https://doi.org/10.3928/1081597x-20110721-01
8. Belin M.W., Ambrósio R. Scheimpflug-Bildgebung bei Keratokonus und ektatischen Erkrankungen. Indisches J Ophthalmol. 2013;61:401–406. https://doi.org/10.4103/0301-4738.116059
9. Maeda N., Klyce S.D., Smolek M.K., Thompson H.W. Automated keratoconus screening with corneal topography analysis. Invest Ophthalm. Vis. Sci. 1994;35:2749–2757. https://doi.org/10.1097/00003226-199301000-00029
10. Григорян А.В. Кератотопографические индексы в диагностике и классификации кератоконуса. Дис. … канд. мед. наук. М., 2019:201.
11. Gomes J.A., Tan D., Rapuano C.J. et al. Global consensus on keratoconus and ecstatic diseases. Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. https://doi.org/10.1097/ico.0000000000000408
12. Saad A., Gatinel D. Topographic and tomographic properties of forme fruste keratoconus corneas. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(11):5546–5555. https://doi.org/10.1167/iovs.10-5369
13. Correia F.F., Ramos I., Lopes B. et al. Topometric and Tomographic Indices for the Diagnosis of Keratoconus. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases. 2012;1(2):92–99. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10025-1018
14. Belin M.W., Ambrósio R. Scheimpflug imaging for keratoconus and ectatic disease. Indian Journal of Ophthalmology. 2013;61(8):401–406. https://doi.org/10.4103/0301-4738.116059
15. Salomao M., Hoffing-Lima A., Lopes B. et al. Recent developments in keratoconus diagnosis. Expert Rev. Ophthalmol. 2018;13:329–370. https://doi.org/10.1080/17469899.2018.1555036
16. Wilson S.E., Ambrosio R. Computerized corneal topography and its importance to wavefront technology. Cornea. 2001;20:441– 495. https://doi.org/10.1097/00003226-200107000-00001
17. Shetty R., Rao H., Khamar P. et al. Keratoconus screening indices and their diagnostic ability to distinguish normal from ectatic corneas. American Journal of Ophthalmology. 2017;181:140–148. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2017.06.031
18. Vinciguerra R., Ambrósio R., Elsheikh A. et al. Detection of keratoconus with a new biomechanical index. Journal of Refractive Surgery. 2016;32(12):803–810. https://doi.org/10.3928/1081597x-20160629-01
19. Семенова А.Л. Клинико-лабораторная диагностика ранних стадий кератоконуса. Дис. … канд. мед. наук. М., 2009:127.
Рецензия
Для цитирования:
Эргашев М.Б., Поздеева Н.А., Маслова Н.А., Пикусова С.М. Скрининг ранних признаков кератоконуса при планировании кераторефракционной хирургии. The EYE ГЛАЗ. 2022;24(4):7-12. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2022-4-7-12
For citation:
Ergashev M.B., Pozdeeva N.A., Maslova N.A., Pikusova S.M. Screening for keratoconus early signs in planning keratorefractive surgery. The EYE GLAZ. 2022;24(4):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33791/2222-4408-2022-4-7-12