Расчет оптической силы интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса

Актуальность. Новая технология интраокулярных линз (ИОЛ) с увеличенной глубиной фокуса (EDOF) разработана с целью улучшения коррекции остроты зрения на среднем расстоянии без ущерба для коррекции зрения вдаль и обеспечивает восстановление остроты зрения вдаль и на среднем расстоянии, но при этом меньшую частоту побочных оптических феноменов и лучшую контрастную чувствительность по сравнению с другими мультифокальными ИОЛ (МИОЛ). Независимо от используемой технологии и типа линзы, результат хирургического вмешательства и удовлетворенность пациентов зависят от оптимизации расчета оптической силы ИОЛ. На сегодняшний день в доступной литературе отсутствует консенсус по выбору формулы для расчета оптической силы известных EDOF ИОЛ.

Цель: ретроспективный анализ точности семи формул для расчета оптической силы новой интраокулярной линзы (ИОЛ) с расширенной глубиной фокуса.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли 34 пациента (62 глаза) с имплантацией новой EDOF ИОЛ Tecnis Symfony ZXR00. Средний возраст пациентов составил 61,9 ± 9,4 года (39–87 лет). Диапазон оптической силы ИОЛ составил от +5,0 до +30,0 дптр, целевая рефракция – от –0,25 до 0,25 дптр. Средний период наблюдения за пациентами составил 12,3 ± 1,8 месяца. Проводили ретроспективный анализ эффективности формул SRK/T, Barrett Universal II, Haigis, Hoff er Q, Holladay 2, Olsen и Kane с использованием соответствующих констант. Каждую формулу оптимизировали для исследуемой группы пациентов для достижения средней рефракционной погрешности, максимально приближенной к нулю. Для каждой формулы определяли среднюю погрешность (ME), среднюю абсолютную погрешность (MAE), стандартное отклонение (SD), медианную абсолютную погрешность (MedAE), максимальную абсолютную погрешность (MaxAE), а также процент глаз в диапазоне погрешностей 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 дптр.

Результаты. Оптимизированные константы составили LF = 2,21, a0 = 1,43, a1 = 0,39, a2 = 0,12, персонализированная ACD = 5,68, ACD (Hoff er Q / Holladay 2) = 5,68/5,66, A-константа (SRK/T / Kane) = 119,5/119,4. Для формул SRK/T, Barrett Universal II, Kane и Haigis показана наименьшая MAE. Применение формул Hoff er Q и Holladay 2 ассоциировано с наибольшей MAE. Формулы Barrett Universal II, SRK/T, Kane и Haigis характеризовались наибольшим процентом попадания в погрешность ±0,25 дптр (64, 62, 59 и 53% соответственно). Для всех исследуемых формул частота попадания в погрешность ±1,00 дптр составила более 90%, а в погрешность ±2,00 дптр – более 97%.

Заключение. В настоящем исследовании впервые проведен ретроспективный сравнительный анализ семи формул для расчета оптической силы новой ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса. Для расчета оптической силы указанной ИОЛ в клинической практике рекомендуются формулы SRK/T, Barrett Universal II, Haigis и Kane.

1. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Мийович О.П., Лих И.А., Гурмизов Е.П. Бинокулярная имплантация новой трифокальной дифракционной интраокулярной линзы для коррекции пресбиопии. Российский медицинский журнал. 2018;24(5):228–232. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2018-24-5-228-232

2. Dick H.B., Piovella M., Vukich J., Vilupuru S., Lin L. Clinical Investigators. Prospective multicenter trial of a small-aperture intraocular lens in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017;43(7):956–968. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.04.038

3. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Легких С.Л., Афаунова З.Х. Лазерная парциальная когерентная биометрия и иммерсионное ультразвуковое исследование при расчете оптической силы ИОЛ у пациентов с миопией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2017;17(1):10–16.

4. Cochener B. Clinical outcomes of a new extended range of vision intraocular lens: International Multicenter Concerto Study. J Cataract Refract Surg. 2016;42(9):1268–1275. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.033

5. Sachdev G., Ramamurthy S., Sharma U., Dandapani R. Visual outcomes of patients bilaterally implanted with the extended range of vision intraocular lens: A prospective study. Indian J Ophthalmol. 2018;66(3):407–410. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_813_17

6. Mendicute J., Kapp A., Lévy P., Krommes G., Arias-Puente A., Tomalla M., Barraquer E., Rozot P., Bouchut P. Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2016;42(2):203–210. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.11.037

7. De Silva S.R., Evans J.R., Kirthi V., Ziaei M., Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(12). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003169.pub4

8. Першин К.Б.,Пашинова Н.Ф.,Цыганков А.Ю.,Мийович О.П. Сравнительный анализ результатов имплантации би- и трифокальных ИОЛ для коррекции пресбиопии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):23–29.

9. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е., Темиров Н.Э. Анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмология. 2019;16(1):19–25. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-19-25

10. Cochener B., Boutillier G., Lamard M., Auberger-Zagnoli C. A comparative evaluation of a new generation of diffractive trifocal and extended depth of focus intraocular lenses. J Refract Surg. 2018;34(8):507–514. https://doi.org/10.3928/1081597X-20180530-02

11. Torun Acar B., Duman E., Simsek S. Clinical outcomes of a new diffractive trifocal intraocular lens with Enhanced Depth of Focus (EDOF). BMC Ophthalmol. 2016;16(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0389-8

12. Mencucci R., Favuzza E., Caporossi O., Savastano A., Rizzo S. Comparative analysis of visual outcomes, reading skills, contrast sensitivity, and patient satisfaction with two models of trifocal diffractive intraocular lenses and an extended range of vision intraocular lens. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(10):1913–1922. https://doi.org/10.1007/s00417-018-4052-3

13. Kohnen T., Suryakumar R. Extended depth-of-focus technology in intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2020;46(2):298–304. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000109

14. Kohnen T. The burden of too many intraocular lens choices. J Cataract Refract Surg. 2020;46(2):167. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000128

15. Першин К.Б.,Пашинова Н.Ф.,Цыганков А.Ю.,Антонов Е.А. Первый опыт имплантации мультифокальной и торической интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса (анализ краткосрочных результатов). Офтальмология. 2021;18(3):408–414. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-408-414

16. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Легких С.Л., Лих И.А. Биометрия при расчете оптической силы ИОЛ как фактор успешной хирургии катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):15–22.

17. Bellucci R., Cargnoni M., Bellucci C. Clinical and aberrometric evaluation of a new extended depth-of-focus intraocular lens based on spherical aberration. J Cataract Refract Surg. 2019;45(7):919–926. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2019.02.023

18. Kohnen T., Böhm M., Hemkeppler E., Schönbrunn S., De Lorenzo N., Petermann K., Herzog M. Visual performance of an extended depth of focus intraocular lens for treatment selection. Eye. 2019;33(10):1556–1563. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0443-x

19. Schallhorn S.C., Teenan D., Venter J.A., Hannan S.J., Schallhorn J.M. Initial clinical outcomes of a new extended depth of focus intraocular lens. J Refract Surg. 2019;35(7):426–433. https://doi.org/10.3928/1081597X-20190530-01

20. Ganesh S., Brar S., Pawar A., Relekar K.J. Visual and refractive outcomes following bilateral implantation of extended range of vision intraocular lens with micromonovision. J Ophthalmol. 2018;2018. https://doi.org/10.1155/2018/7321794

21. Monaco G., Gari M., Di Censo F., Poscia A., Ruggi G., Scialdone A. Visual performanceafter bilateral implantation of 2 new presbyopia-correcting intraocular lenses: Trifocalversus extended range of vision. J Cataract Refract Surg. 2017;43(6):737–747. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.03.037

22. Pedrotti E., Carones F., Aiello F., Mastropasqua R., Bruni E., Bonacci E., Talli P., Nucci C., Mariotti C., Marchini G. Comparative analysis of visual outcomes with 4 intraocular lenses: Monofocal, multifocal, and extended range of vision. J Cataract Refract Surg. 2018;44(2):156–167. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.11.011

23. Ruiz-Mesa R., Abengózar-Vela A., Aramburu A., Ruiz-Santos M. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of extended range of vision and trifocal intraocular lenses. Eur J Ophthalmol. 2017;27(4):460–465. https://doi.org/10.5301/ejo.5000935

24. Pandit R.T. Monocular clinical outcomes and range of near vision following cataract surgery with implantation of an extended depth of focus intraocular lens. J Ophthalmol. 2018;2018:8205824. https://doi.org/10.1155/2018/8205824