Изменение аксиальной длины глаза и рефракции у детей с прогрессирующей миопией на фоне ношения дефокусных контактных линз

Прогрессирующая миопия остается одной из актуальных проблем в современной офтальмологии. Оптические методы контроля прогрессирующей миопии предполагают формирование периферического миопического дефокуса, оказывающего стабилизирующее влияние на аксиальную длину глаза и, как следствие, степень миопии. Одним из вариантов оптического контроля миопии являются дефокусные мягкие контактные линзы (МКЛ).

Цель: оценить изменения переднезадней оси глаза и сферического эквивалента клинической рефракции, выраженного в диоптриях, на фоне коррекции прогрессирующей миопии дефокусными (бифокальными) контактными линзами и монофокальными очками.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 256 пациентов в возрастных категориях 7–10, 11–14, 15–18 лет с двусторонней миопией слабой, средней и высокой степени в диапазоне от (–)0,5 до (–)7,75 дптр по сфероэквиваленту с годовым градиентом прогрессирования от 0,65 до 1,5 дптр. В зависимости от степени миопии и метода коррекции пациенты были разделены на основные и контрольные группы. Для коррекции в основных группах использовали дефокусные (с аддидацией +4,0 дптр) мягкие контактные линзы, в контрольных группах – монофокальные очки. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование. В качестве критериев оценки результатов использовали данные клинической рефракции и аксиальной длины глаза. Сроки наблюдения составили 3, 6, 12 мес.

Результаты. В результате применения бифокальных МКЛ через 12 месяцев отмечено статистически значимое замедление увеличения аксиальной длины глаза и изменения сферического эквивалента рефракции. Более высокие темпы прогрессирования миопии были у детей младшего возраста (7–10 лет). Миопия в возрасте 15–18 лет характеризуется снижением темпа прогрессирования при любом виде оптической коррекции и в большинстве случаев не требует назначения коррекции с формированием периферического миопического дефокуса.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения МКЛ бифокального дизайна в контроле прогрессирующей миопии слабой, средней и высокой степени. Основным фактором стабилизации является формирование на сетчатке периферического миопического дефокуса с последующим замедлением роста аксиальной длины глаза и степени миопии (сферического эквивалента клинической рефракции).

1. Sun J., Zhou J., Zhao P.N. et al. High prevalence of myopia and high myopia in 5060 Chinese university students in Shanghai. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Nov 1;53(12):7504–7509. doi: 10.1167/iovs.11-8343.

2. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Кварацхелия Н.Г., Милаш С.В., Кружкова Г.В. Периферическая рефракция и рефрактогенез: причина или следствие? Вестник офтальмологии. 2017;133(1):70–74.

3. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 2002.

4. Милаш С.В., Тарутта Е.П., Епишина М.В., Маркосян Г.А., Рамазанова К.А. Оценка толщины хориоидеи и других анатомо-оптических параметров глаза в ранние сроки после ортокератологической коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(1):26–33.

5. Smith E.L. Prentice award lecture 2010: A case for peripheral optical treatment strategies for myopia. Optom Vis Sci. 2011;88(9):1029–1044. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e3182279cfa

6. Chakraborty R., Read S.A., Collins M.J. Monocular myopic defocus and daily changes in axial length and choroidal thickness of human eyes. Exp Eye Res. 2012;103:47–54.

7. Aller T.A., Liu M., Wildsoet C.F. Myopia control with bifocal contact lenses: A randomized clinical trial. Optom Vis Sci. 2016;93(4):344–352. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000000808

8. Патент на изобретение «Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии» № 2657854 от 13.01.17.

9. Lopes-Ferreira D., Ribeiro C., Maia R. et al. Peripheral myopization using a dominant design multifocal contact lens. J Optom. 2011;4(1):14–21. https://doi.org/10.1016/S1888-4296(11)70035-8

10. Ticak A., Walline J.J. Peripheral optics with bifocal soft and corneal reshaping contact lenses. Optom Vis Sci.2013;90(1):3–8. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e3182781868

11. Зарайская М.М., Бодрова С.Г., Паштаев Н.П. Влияние различных способов коррекции близорукости на динамику ее прогрессирования у детей. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2014;19(4):1124–1127. https://doi.org/10.1016/j.exer.2012.08.002

12. Cho P., Cheung S.-W. Retardation of myopia in orthokeratology (ROMIO) study: A 2-year randomized clinical trial. IOVS. 2012;53(11):7077–7085. doi: 10.1167/iovs.12-10565.

13. Santodomingo-Rubido J., Villa-Collar C., Gilmartin B., Gutié rrez-Ortega R., Sugimoto K. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia. Curr Eye Res. 2017 May;42(5):713–720. doi: 10.1080/02713683.2016.1221979.

14. Swarbrick H.A., Alharbi A., Watt K., Lum E., Kang P. Myopia control during orthokeratology lens wear in children using a novel study design. Ophthalmology. 2015 Mar;122(3):620–30. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.028

15. Chamberlain P., Peixoto-de-Matos S.C., Logan N.S., Ngo C., Jones D., Young G. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019 Aug;96(8):556–567. doi: 10.1097/OPX.0000000000001410.

16. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В., Поскребышева Ж.Н., Жабина О.А. Результаты двухлетнего клинического исследования контроля миопии с помощью бифокальных дефокусных мягких контактных линз. Вестник офтальмологии. 2021;137(3):5–12. https://doi.org/10.17116/oftalma20211370315