Совершенствование методики оценки остроты зрения у детей в возрасте 2–5 лет

Зрение играет центральную роль в развитии новорожденных и детей, а ранние и тяжелые нарушения зрения могут влиять на формирование двигательных навыков, когнитивных функций, социально-коммуникативных способностей и социальных отношений. Одним из основных диагностических показателей развития зрительного анализатора у детей является острота центрального зрения.
Цель: совершенствование системы оценки остроты зрения у детей в возрасте 2–5 лет на основе оригинальной и принципиально новой таблицы для повышения точности и достоверности результатов визометрии.
Материалы и методы. В исследование были включены 40 детей (80 глаз) без ранее диагностированной глазной патологии в возрасте 2–5 лет. Визометрию проводили с помощью стандартных таблиц Орловой и принципиально новой, разработанной нами оригинальной методики Just Evident Images / Jonnazarov Eldor Ihtiyorovich (сокращенно JEI/JEI). При этом сравнивали полученный с помощью каждого из методов «табличный» уровень остроты зрения правого и левого глаза. Набор оптотипов в таблице JEI/JEI состоит из 13 цветных и черных оптотипов различных размеров, равных по ширине и высоте, которые отражают хорошо известные и легко распознаваемые детьми даже в раннем возрасте предметы: «Солнце», «Цветок», «Елка», «Дом», «Цыпленок», «Ребенок», «Звезда», «Лошадь», «Медведь», «Машина», «Котенок», «Мяч», «Заяц».
Результаты. При совпадении результатов визометрии, которое при определении остроты зрения правого и левого глаза имело место в 29 случаях (72,5%) и 31 случае (77,5%) соответственно, эффективность обоих методов оценивали как идентичную. В 11 случаях (27,5%) при исследовании правого глаза и 9 случаях (22,5%) – левого данные визометрии отличались с однородной тенденцией: показатель, полученный с помощью таблиц JEI/JEI, превышал аналогичный показатель при использовании таблиц Орловой в пределах 0,1–0,2.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования в клинической практике при визометрии у детей младшего возраста таблицы JEI/JEI. Разработанная нами методика упрощает процесс восприятия объектов и повышает точность определения остроты зрения у детей за счет выбора и геометрического построения оптотипов.

1. World report on vision. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. Jonas D.E., Amick H.R., Wallace I.F. et al. Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA Ophthal. 2017 Sep 5;318(9):845–858. https:// doi:10.1001/jama.2017.9900

3. Grossman D.C., Curry S.J., Owens D.K. et al. Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA Ophthal. 2017 Sep 5;318(9):836–844. https://doi:10.1001/jama.2017.11260

4. Jonas D.E., Amick H.R., Wallace I.F. et al. Vision Screening in Children Ages 6 Months to 5 Years: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2017 Sep. Report No.: 17-05228-EF-1.

5. Chou R., Dana T., Bougatsos C. Screening for Visual Impairment in Children Ages 1–5 Years: Systematic Review to Update the 2004 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2011 Feb. Report No.: 11-05151-EF-1.

6. Solebo A.L., Rahi J. Epidemiology, aetiology and management of visual impairment in children. Arch Dis Child. 2014 Apr;99(4):375–9. https://doi:10.1136/archdischild-2012-303002

7. Hopkins S., Sampson G.P., Hendicott P., Wood J.M. Review of guidelines for children’s vision screenings. Clin Exp Optom. 2013 Sep;96(5):443–9. https://doi:10.1111/cxo.12029

8. Hendler K., Mehravaran S., Lu X. et al. Refractive Errors and Amblyopia in the UCLA Preschool Vision Program; First Year Results. Am. J. Ophthalmol. 2016 Dec;172:80–86. https://doi:10.1016/j.ajo.2016.09.010

9. Margines J.B., Huang C., Young A. et al. Refractive Errors and Amblyopia Among Children Screened by the UCLA Preschool Vision Program in Los Angeles County. Am. J. Ophthalmol. 2020 Feb;210:78–85. https://doi:10.1016/j.ajo.2019.10.013

10. Newman D.K., East M.M. Prevalence of amblyopia among defaulters of preschool vision screening. Ophthalmic Epidemiol. 2000 Mar;7(1):67–71.

11. Джонназаров Э.И., Дибирова С.М., Исмоилов М.И., Муртазалиева П.К. Способ оценки остроты зрения у здоровых детей дошкольного возраста и глухонемых детей. Патент РФ № RU 2 703 697 C1. Приоритет от 03.09.2018. Опубликовано 21.10.2019.