Наш опыт применения бифокальных мягких контактных линз у детей с прогрессирующей близорукостью

Введение. По данным исследований, опубликованных в литературе, 1/3 пациентов с миопией более –6,0 дптр и аксиальной длиной более 26 мм сталкиваются со слабовидением и слепотой. Результаты медицинских осмотров и итоги диспансеризации в г. Иваново показали, что доля близоруких детей среди младших школьников выросла в среднем в три раза за последние 20 лет. У детей с миопией в возрасте до семи лет вероятность развития ее до высоких степеней в шесть раз выше по сравнению с детьми, у которых эта патология началась в 11–12 лет. Сегодня в практике врача-офтальмолога применение таких оптических методов стабилизации прогрессирования миопии, как ортокератология и бифокальные мягкие контактные линзы, считается перспективным.

Цель исследования. Изучить в динамике состояние рефракции, аккомодации и аксиальной длины глаза за год использования бифокальных мягких контактных линз у одной и той же группы детей с прогрессирующей миопией.

Материал и методы. Под наблюдением находились 30 детей в возрасте от 8 до 15 лет с градиентом прогрессирования 0,82 дптр в год, слабостью и неустойчивостью аккомодации. Детям назначались бифокальные мягкие контактные линзы с аддидацией +4,0 дптр OKVision PrimaBio Bi-focal design ( Окей Вижен, Россия). Эффективность оценивали путем мониторинга рефракции, аккомодации и аксиальной длины глаза каждые 3 месяца в течение года.

Результаты. Через 12 месяцев ношения мягких бифокальных контактных линз градиент прогрессирования в среднем снизился в 4,3 раза. У 50% детей была достигнута стабилизация миопии за период наблюдения. Использование такого способа коррекции активно влияет на состояние аккомодации, увеличивая ее амплитуду и резервы.

Выводы. Получен выраженный тормозящий эффект применения бифокальных мягких контактных линз в отношении скорости прогрессирования миопии. Стабилизация проявлялась отсутствием увеличения показателей рефракции и осевой длины глаза, а также нормализацией аккомодационной функции.

1. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006

2. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., Ефимова М.Н., Хватова Н.В., Слышалова Н.Н., Егорова А.В. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018;15(3):348–353. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

3. Смирнова И.Ю. Современное состояние зрения школьников: проблемы и перспективы. The EYE ГЛАЗ. 2011;79(3):2–8.

4. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):107–112. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112

5. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Стабилизирующий эффект ортокератологической коррекции миопии (результаты десятилетнего динамического наблюдения). Вестник офтальмологии. 2017;133(1):49–54. https://doi.org/10.17116/oftalma2017-133149-54

6. Cheng X., Xu J., Chehab K. et al. Soft contact lenses with positive spherical aberration for myopia control. Optom. Vis. Sci. 2016;93(4):353–366. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000773

7. Chamberlain P., Peixoto-de-Matos Sofia C., Logan N.S, Ngo Ch., Jones D., Young G. A 3-year randomized clinical trial of misight lenses for slowing myopia progression. The EYE GLAZ. 2020:22(4):11–28. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-4-11-28

8. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В. Коррекция прогрессирующей миопии бифокальными контактными линзами с центральной зоной для дали: изменения аккомодации и переднезадней оси (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2019,1:42–46. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501142

9. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Епишина М.В. Влияние бифокальной мягкой контактной линзы с add +4.0 дптр на оптические и функциональные показатели миопических глаз. Предварительное сообщение «День зрения 2019».

10. Curcio C.A., Allen K.A. Topography of ganglion cells in human retina. Journal of Comparative Neurology. 1990;300:5–25. https://doi.org/10.1002/cne.903000103

11. Watson A.B. A formula for human retinal ganglion cell receptive field density as a function of visual field location. Journal of Vision. 2014;14(7):15,1–17. https://doi.org/10.1167/14.7.15

12. Curcio C.A., Sloan K.R., Meyers D. Computer methods for sampling, reconstruction, display and analysis of retinal whole mounts. Vision Research. 1989;29:529–540. https://doi.org/10.1016/0042-6989(89)90039-4

13. Curcio C.A., Sloan K.R., Kalina R.E., Hendrickson A.E. Human photoreceptor topography. Journal of Comparative Neurology. 1990;292:497–523. https://doi.org/10.1002/cne.902920402

14. Barbot A., Xue Sh., Carrasco M. Asymmetries in visual acuity around the visual field. Journal of Vision. 2021;21(1):2. https://doi.org/10.1167/jov.21.1.2

15. Silva M.F., Mateus C., Reis A., Nunts S. et al. Asymmetry of visual sensory mechanisms: Electrophysiological, structural, and psychophysical evidences. Journal of Vision. 2010;10(6):26. https://doi.org/10.1167/10.6.26

16. Smith III E.L., Arumugam B., Hung L.-F., She Zh., Beach K., Sankaridurg P. Eccentricity-dependent effects of simultaneous competing defocus on emmetropization in infant rhesus monkeys. Vision Research. 2020;177(12):32–40. https://doi.org/10.1016/j.visres.2020.08.003

17. Sankaridurg P., Holden B., Smith E. et al. Decrease in rate of myopia progression with a contact lens designed to reduce relative peripheral hyperopia: one-year results. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011;52(13):9362–9367.

18. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Маркосян Г.А., Тарасова Н.А. Хориоидея и оптический дефокус. Вестник офтальмо- логии. 2020;136(4):124–129. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136041124

19. Тарутта Е.П., Арутюнян С.Г., Милаш С.В. Коррекция вол- нового фронта глаза с помощью контактных линз и их влияние на аккомодационный ответ. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(2):102–7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-2-102-107

20. Gong C.R., Troilo D., Richdale K. Accomodation and phoria in children wearing multifocal contact lenses. Optom. Vis. Sci. 2017;94:353–360. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001044

21. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 1986, 1999.

22. Аккомодация: руководство для врачей. Под редакцией Катаргиной Л.А. М.: Апрель; 2012:136.

23. Шейман М., Уик Б. Клиническое лечение бинокулярного зрения. Гетерофория, нарушение аккомодации и движений глаз. 2015

24. Aller T.A., Liu M., Wildsoet C.F. Myopia control with bifocal contact lenses: A randomized clinical trial. Optom. Vis. Sci. 2016;93:344–352.

25. Гиффорд К. Миоп под пристальным вниманием. Современная оптометрия. 2019;2(122):20–26.