Что заставляет нас с осторожностью идти навстречу пациенту с аметропией?

Цель: оценить наличие факторов риска возникновения офтальмо-гипертензии у студентов ВУЗов г. Воронежа и ее связь с различными видами аметропий.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 835 студентов в возрасте от 18 до 27 лет, средний возраст составил 21,2±1,3 года (454 женщины, 381 мужчина; 1670 глаз). Среди этих студентов 442 (52,9%) имели эмметропическую рефракцию, 116 (13,9%) – гиперметропическую рефракцию и 277 (33,2%) – миопическую. Наличие факторов риска развития глаукомы в анамнезе изучали путем анкетирования. Комплексное обследование включало визометрию, прямую офтальмоскопию, индукционную тонометрию.

Результаты. В возрастной группе от 18 до 27 лет эмметропию имели чуть больше половины студентов, а каждый четвертый – миопическую рефракцию. В результате проведения бесконтактной тонометрии уровень внутриглазного давления (ВГД)22 мм рт.ст. и выше выявлен у 6,8% студентов, из них 43,9% имели факторы риска развития глаукомы. Студенты с высокой миопией имели риск развития глаукомы в 6 раз выше по сравнению со студентами со слабой и средней степенью миопии, с гиперметропией и эмметропией. Не получено достоверных данных о повышении ВГД при сравнении групп с различными видами аметропий.

Заключение. По итогам скрининга 835 студентов изучены и проанализированы факторы риска развития глаукомы и других заболеваний глаза, выявлены нарушения рефракции, проведена оценка ВГД с помощью тонометра Icare, изучена зависимость уровня ВГД от вида аметропии, остроты зрения и остроты зрения с привычной коррекцией.

1. Saw S.M., Shih-Yen E.C., Koh A., Tan D. Interventions to retard myopia progression in children: an evidence-based update. Ophthalmology. 2002;109:415-421.

2. Vitale S., Sperduto R.D., Ferris F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127:1632-1639.

3. Ding B.Y., Shih Y.F., Lin L.L.K., Hsiao C.K., Wang I.J. Myopia among schoolchildren in East Asia and Singapore. Surv Ophthalmol. 2017;62:677-697.

4. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., Jong M., Naidoo K.S. et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123:1036-1042.

5. Chen S.J. et al. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012;5(6):750–753.

6. Казакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы при осевой миопии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2014;12:173.

7. Страхов В.В., Гулидова Е.Г. Особенности прогрессирования миопии в зависимости от уровня офтальмотонуса. Российская педиатрическая офтальмология. 2011;1:15-19.

8. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Сибирский научный медицинский журнал. 2009;29(4):30-33.

9. Козина Е.В., Поспелов В.И. Состояние остроты зрения и рефракции глаз у студентов медицинского вуза. Сибирское медицинское обозрение. 2015;3:93.

10. Кондратенко Ю.Н., Сергиенко Н.М., Шутько Н.В. Офтальмотонус и гониоскопическая картина при различных видах клинической рефракции. Офтальмологический журнал. 1986;8:477.

11. Поспелов В.И. Этиология, патогенез и принципы патогенетической терапии прогрессирования близорукости у детей. В кн.: Современные технологии медикаментозного лечения в офтальмологии. Научно-практ. конф. Материалы. 2007:1-21.

12. Козина Е.В., Поспелов В.И. Состояние остроты зрения и рефракции глаз у студентов медицинского вуза. Сибирское медицинское обозрение. 2015;3:93.

13. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н. Патогенетические факторы миопизации человеческого глаза. Международный симпозиум: Материалы. Москва; 1990:53–56.

14. Joseph D.S. et al. A study on association between intraocular pressure and myopia. International J Res Med Sci. 2017;4(6):2202-2205.

15. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Швец Л.В., Михалевич И.М. Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Сообщение 1. Национальный журнал глаукома. 2015;14(3):11-18.

16. International counsil of ophthalmology Guidelines for glaucoma eye care. 2016:28.

17. Pahlitzsch M. et al. Comparison of ICare and IOPen vs Goldmann applanation tonometry according to international standards 8612 in glaucoma patients. Int J Ophthalmol. 2016; 9(11):624.

18. Ковалевская М.А., Донкарева О.В. и др. Функция и структура в диагностике и лечении заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Воронеж: ВГМУ; 2016: 218.

19. Ковалевская М.А., Донкарева О.В., Милюткина С.О., Ярошевич Е.А., Цепляева Т.А., Антонян В.Б. Клинико-инструментальное обследование определения групп риска при скрининге глаукомы. В кн.: XI Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. Москва; 2018(1):329-331.

20. Ковалевская М.А., Донкарева О.В. Анализ динамики цветоощущения при привычно-избыточном напряжении аккомодации у детей. Медицинский альманах. 2016;1:41.

21. Vasudevan B. et al. Under-correction of human myopia – Is it myopigenic?: A retrospective analysis of clinical refraction data. 2013:24.

22. Бакуткин И.В., Спирин В.Ф., Бакуткин В.В. Экспериментальные и клинические исследования электростимуляции цилиарного тела. Практическая медицина. 2012;4(2):241-244.

23. Еричев В.П., Филиппова О.М. Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией: глаукома, катаракта и миопия. Русский медицинский журнал. 2003;2:57.

24. Еремина М.В. Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления в норме и при патологии. Вестник офтальмологии. 2006;4:78-83.