Потенциальная нейропротекторная роль статинов в профилактике и лечении глаукомы: анализ клинических исследований. Обзор литературы

Актуальность. Глаукома является одной из ведущих причин слепоты и инвалидности по зрению. В Российской Федерации на 01.01.2022 г. зарегистрировано около 1,2 млн человек с глаукомой, из них 101 тыс.– инвалиды. Рост заболеваемости глаукомой связан с увеличением доли пожилого населения, для которой характерна высокая коморбидность. В связи с этим актуальным становится поиск новых методов профилактики слепоты и лечения глаукомы. Цель: выявить связь между применением статинов и возникновением или прогрессированием глаукомы. Материалы и методы. Проведен систематический поиск научных публикаций в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus и eLibrary за период с 2000 по 2025 г. Поиск осуществлялся по ключевым словам «глаукома», «статины», «холестерин», «открытоугольная глаукома». Критерии включения: оригинальные исследования, метаанализы, систематические обзоры, посвященные изучению связи между приемом статинов и глаукомой. В итоге было отобрано 38 работ, среди которых 25 оригинальных исследований. Результаты. Большинство проанализированных публикаций указывают на потенциальный протективный эффект статинов при глаукоме. Установлено, что длительный прием статинов (более 2–3 лет) коррелирует со снижением риска развития первичной открытоугольной глаукомы на 21–40 %. Предполагается несколько механизмов влияния статинов: во-первых, нейропротекторное действие на ганглиозные клетки сетчатки за счет улучшения микроциркуляции, снижения апоптоза и цитотоксичности; во-вторых, модуляция иммунных реакций; в-третьих, потенциальное влияние на внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости. Заключение. Проведенный литературный обзор демонстрирует сложную и неоднозначную связь между приемом статинов и развитием первичной открытоугольной глаукомы. Несмотря на преимущественно положительные результаты, существуют противоречивые данные. Необходимы масштабные рандомизированные клинические исследования для окончательного подтверждения нейропротекторных свойств статинов при глаукоме. Представленные данные открывают перспективы для разработки новых терапевтических стратегий лечения глаукомы с использованием статинов.

1. Чупров АД, Лосицкий АО, Трубников ВА, Казакова ТН. Эпидемиологические особенности распространения глаукомы среди населения Российской Федерации. Национальный журнал глаукома. 2021;20(3):3–10. doi: 10.53432/2078-4104-2021-20-3-3-10

2. Клинические рекомендации РФ. Глаукома первичная открытоугольная. 2024. URL: https://share.google/FpoauCkxg7R3dcqHh (дата обращения: 10.09.2025).

3. Апрелев АЕ, Пидодний ЕА. Первичная нейропротекция глаукомы. Оренбургский медицинский вестник. 2020; 8(2(30)):5–9.

4. Killer HE, Pircher A. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis. Eye (Lond). 2018;32(5):924–930. doi: 10.1038/s41433-018-0042-2

5. Чупров АД, Апрелев АЕ, Горбунов АА, Пидодний ЕА. Нейропротекция при глаукоме. Современные проблемы науки и образования. 2021;(2). URL: https://science-education.ru/article/view?id=30715 (дата обращения: 11.07.2025). doi: 10.17513/spno.30715

6. Vernazza S, Tirendi S, Bassi AM, Traverso CE, Saccà SC. Neuroinflammation in primary open-angle glaucoma. J Clin Med. 2020;9(10):3172. doi: 10.3390/jcm9103172

7. Charlesworth CJ, Smit E, Lee DS, Alramadhan F, Odden MC. Polypharmacy among adults aged 65 years and older in the united states: 1988–2010. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70(8):989–995. doi: 10.1093/gerona/glv013

8. Гетманова АМ, Брежнев АЮ, Куроедов АВ, Баранов ВИ, Дворников АС. Терапия системных заболеваний как фактор риска развития и прогрессирования глаукомы. Клиническая офтальмология. 2020;20(4):191–196. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-4-191-196

9. Stein JD, Newman-Casey PA, Niziol LM, Gillespie BW, Lichter PR, Musch DC. Association between the use of glaucoma medications and mortality. Arch Ophthalmol. 2010;128(2):235–240. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.378

10. Клинические рекомендации РФ. Нарушения липидного обмена. 2023. URL: https://share.google/lyAhIkEnBgwTwEzmN (дата обращения: 05.08.2025).

11. Гордеев ИГ, Таратухин ЕО. Перспективы применения статинов: обзор современных исследований. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(6(92)):398–403. doi: 10.18087/RHJ.2016.6.2271

12. Schmeer C, Kretz A, Isenmann S. Statin-mediated protective effects in the central nervous system: general mechanisms and putative role of stress proteins. Restor Neurol Neurosci. 2006;24(2):79–95.

13. Макогон СИ, Иванова ДИ. Взаимосвязь метаболического синдрома и его коррекции с развитием и прогрессированием глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2024;23(1):65–74. doi: 10.53432/2078-4104-2024-23-1-65-74

14. Kang JH, Boumenna T, Stein JD, Khawaja A, Rosner BA, Wiggs JL, Pasquale LR. Association of statin use and high serum cholesterol levels with risk of primary open-angle glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2019;137(7):756–765. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.0900

15. McGwin GJr, McNeal S, Owsley C, Girkin C, Epstein D, Lee PP. Statins and other cholesterol-lowering medications and the presence of glaucoma. Arch Ophthalmol. 2004;122(6):822– 826. doi: 10.1001/archopht.122.6.822

16. Marcus MW, Müskens RP, Ramdas WD, Wolfs RC, De Jong PT, Vingerling JR, Hofman A, Stricker BH, Jansonius NM. Cholesterol-lowering drugs and incident open-angle glaucoma: a population-based cohort study. PLoS One. 2012;7(1):e29724. doi: 10.1371/journal.pone.0029724

17. De Castro DK, Punjabi OS, Bostrom AG, Stamper RL, Lietman TM, Ray K, Lin SC. Effect of statin drugs and aspirin on progression in open-angle glaucoma suspects using confocal scanning laser ophthalmoscopy. Clin Exp Ophthalmol. 2007;35(6):506–513. doi: 10.1111/j.1442-9071.2007.01529.x

18. Whigham B, Oddone EZ, Woolson S, Coffman C, Allingham RR, Shieh C, Muir KW. The influence of oral statin medications on progression of glaucomatous visual field loss: A propensity score analysis. Ophthalmic Epidemiol. 2018;25(3):207–214. doi: 10.1080/09286586.2017.1399427

19. Stein JD, Newman-Casey PA, Talwar N, Nan B, Richards JE, Musch DC. The relationship between statin use and open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2012;119(10):2074–2081. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.04.029

20. Leung DY, Li FC, Kwong YY, Tham CC, Chi SC, Lam DS. Simvastatin and disease stabilization in normal tension glaucoma: a cohort study. Ophthalmology. 2010;117(3):471–476. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.08.016

21. Yokoyama S, Nakagawa C, Hosomi K. Association between statin use and open-angle glaucoma: a nested case-control study using the Japanese claims database. Sci Rep. 2023;13(1):11677. doi: 10.1038/s41598-023-38957-2

22. Chen HY, Hsu SY, Chang YC, Lin CC, Sung FC, Chen WC, Kao CH. Association between statin use and open-angle glaucoma in hyperlipidemia patients: a Taiwanese population-based case-control study. Medicine (Baltimore). 2015;94(45):e2018. doi: 10.1097/MD.0000000000002018

23. Yuan Y, Wang W, Shang X, Xiong R, Ha J, Zhang L, Zhu Z, He M. Association between statin use and the risks of glaucoma in Australia: a 10-year cohort study. Br J Ophthalmol. 2023;107(1):66–71. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-318789

24. Wang S, Xu L, Jonas JB, You QS, Wang YX, Yang H. Dyslipidemia and eye diseases in the adult Chinese population: the Beijing eye study. PLoS One. 2012;7(3):e26871. doi: 10.1371/journal.pone.0026871

25. Newman-Casey PA, Talwar N, Nan B, Musch DC, Stein JD. The relationship between components of metabolic syndrome and open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2011;118(7):1318– 1326. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.022

26. Ho H, Shi Y, Chua J, Tham YC, Lim SH, Aung T, Wong TY, Cheng CY. Association of systemic medication use with intraocular pressure in a multiethnic Asian population: the Singapore epidemiology of eye diseases study. JAMA Ophthalmol. 2017;135(3):196–202. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.5318

27. Song XY, Chen YY, Liu WT, Cong L, Zhang JL, Zhang Y, Zhang YY. Atorvastatin reduces IOP in ocular hypertension in vivo and suppresses ECM in trabecular meshwork perhaps via FGD4. Int J Mol Med. 2022;49(6):76. doi: 10.3892/ijmm.2022.5132

28. Arroyo JG. The manifold actions of statins. Comment on “Effects of systemic administration of simvastatin on retinal circulation”, by T. Nagaoka, A. Takahashi, E. Sato, et al. Arch Ophthalmol. 124:665–670, 2006. Surv Ophthalmol. 2006;51(5):526–527. doi: 10.1016/j.survophthal.2006.06.016

29. Lin CH, Lin HI, Chen ML, Lai TT, Cao LP, Farrer MJ, Wu RM, Chien CT. Lovastatin protects neurite degeneration in LRRK2-G2019S parkinsonism through activating the Akt/Nrf pathway and inhibiting GSK3β activity. Hum Mol Genet. 2016;25(10):1965–1978. doi: 10.1093/hmg/ddw068

30. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry S, et al. Statin use for the primary prevention of cardiovascular disease in adults: US preventive services task force recommendation statement. JAMA. 2016;316(19):1997–2007. doi: 10.1001/jama.2016.15450

31. Talwar N, Musch DC, Stein JD. Association of daily dosage and type of statin agent with risk of open-angle glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2017;135(3):263–267. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.5406

32. Cong L, Fu S, Zhang J, Zhao J, Zhang Y. Effects of atorvastatin on porcine aqueous humour outfl ow and trabecular meshwork cells. Exp Ther Med. 2018;15(1):210–216. doi: 10.3892/etm.2017.5353

33. Honjo M, Tanihara H, Nishijima K, Kiryu J, Honda Y, Yue BY, Sawamura T. Statin inhibits leukocyte-endothelial interaction and prevents neuronal death induced by ischemia-reperfusion injury in the rat retina. Arch Ophthalmol. 2002;120(12):1707–1713. doi: 10.1001/archopht.120.12.1707

34. Bösel J, Gandor F, Harms C, Synowitz M, Harms U, Djoufack PC, Megow D, Dirnagl U, Hörtnagl H, Fink KB, Endres M. Neuroprotective effects of atorvastatin against glutamate-induced excitotoxicity in primary cortical neurones. J Neurochem. 2005;92(6):1386–1398. doi: 10.1111/j.1471-4159.2004.02980.x

35. Unlu M, Aktas Z, Gocun PU, Ilhan SO, Hasanreisoglu M, Hasanreisoglu B. Neuroprotective effect of systemic and/ or intravitreal rosuvastatin administration in rat glaucoma model. Int J Ophthalmol. 2016;9(3):340–347. doi: 10.18240/ijo.2016.03.03

36. Nagaoka T, Takahashi A, Sato E, Izumi N, Hein TW, Kuo L, Yoshida A. Effect of systemic administration of simvastatin on retinal circulation. Arch Ophthalmol. 2006;124(5):665– 670. doi: 10.1001/archopht.124.5.665

37. Terai N, Spoerl E, Fischer S, Hornykewycz K, Haustein M, Haentzschel J, Pillunat LE. Statins affect ocular microcirculation in patients with hypercholesterolaemia. Acta Ophthalmol. 2011;89(6):e500–504. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02154.x

38. Yuan Y, Xiong R, Wu Y, Ha J, Wang W, Han X, He M. Associations of statin use with the onset and progression of open-angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine.