Коморбидность заболеваний глаз и пародонта (обзор литературы)

Существенную часть офтальмологической патологии составляют проявления общих или системных заболеваний. Болезни пародонта относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека и первой причины потери зубов у взрослых. В начале XXI века сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с системными заболеваниями организма. Несмотря на анатомическую близость глаз и полости рта, взаимосвязь между заболеваниями глаз и болезнями пародонта, возможные механизмы этой связи в отечественной литературе не рассматриваются. Цель представленного обзора – обобщение имеющихся данных о коморбидности глазных болезней и патологии пародонта. Мы провели поиск в информационных базах Pubmed и Scopus источников, опубликованных за период 01.01.2011 до 23.02.2025 г., в которых рассматривалась эта взаимосвязь. В итоговый обзор были включены 44 статьи. Результаты эпидемиологических и клинических исследований, рассмотренных в обзоре, позволяют предполагать наличие коморбидности между рядом глазных болезней (возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, катаракта, глаукома, синдром сухого глаза, увеит) и патологией пародонта. К возможным механизмам этой связи относятся: гематогенная транслокация пародонтопатических микроорганизмов и медиаторов воспаления, взаимодействие по оси «рот – кишечник – глаз» и непрямое, опосредованное взаимодействие в рамках мультиморбидности по треугольникам «рот – кардиометаболическое заболевание – глаз» и «рот – иммуноопосредованное заболевание – глаз». Представленный обзор демонстрирует необходимость проведения дальнейших проспективных исследований для уточнения взаимосвязи между широко распространенными и серьезными заболеваниями глаз с патологией пародонта. Обзор подчеркивает важность междисциплинарных подходов в понимании системных последствий заболеваний пародонта и их потенциального влияния на здоровье глаз.

1. Balta MG, Papathanasiou E, Blix IJ, Van Dyke TE. Host Modulation and Treatment of Periodontal Disease. J Dent Res. 2021 Jul;100(8):798–809. doi: 10.1177/0022034521995157

2. O’Dwyer MC, Furgal A, Furst W, et al. The Prevalence of Periodontitis Among US Adults with Multimorbidity Using NHANES Data 2011–2014. J Am Board Fam Med. 2023 Apr 3;36(2):313–324. doi: 10.3122/jabfm.2022.220207R1

3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. Стоматологическая ассоциация России (23.04.2013). https://www.e-stomatology.ru/director/protokols_30-09-2014

4. Williams RC, Offenbacher S. Periodontal medicine: The emergence of a new branch of periodontology. Periodontology. 2000;23:9–12 doi: 10.1034/j.1600-0757.2000.2230101.x

5. Pai SI, Matheus HR, Guastaldi FPS. Effects of periodontitis on cancer outcomes in the era of immunotherapy. Lancet Healthy Longev. 2023 Apr;4(4):e166–e175. doi: 10.1016/S2666-7568(23)00021-1

6. Трухан ДИ, Лебедев ОИ. Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов. Справочник поликлинического врача. 2012;9:50–57.

7. Трухан ДИ, Лебедев ОИ. Изменение органа зрения при заболеваниях внутренних органов (окончание). Справочник поликлинического врача. 2012;12:37–40.

8. Трухан ДИ, Лебедев ОИ. Изменение органов зрения при заболеваниях внутренних органов. М.: Практическая медицина; 2014.

9. Трухан ДИ, Лебедев ОИ. Изменение органа зрения при соматических заболеваниях. Терапевтический архив. 2015;87(8):132–136. doi: 10.17116/terarkh2015878132-136

10. Трухан ДИ, Трухан ЛЮ. Некоторые аспекты коморбидности пародонтита и сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2015;17:12–16.

11. Трухан ДИ. Коморбидность заболеваний пародонта и неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;223(3):14–24. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-223-3-14-24

12. Wagley S, Marra KV, Salhi RA, et al. Periodontal disease and age-related macular degeneration: Results From the National Health and Nutrition Examination Survey III. Retina. 2015 May;35(5):982–988. doi: 10.1097/IAE.0000000000000427

13. Shin YU, Lim HW, Hong EH, et al. The association between periodontal disease and age-related macular degeneration in the Korea National health and nutrition examination survey: A cross-sectional observational study. Medicine (Baltimore). 2017 Apr;96(14):e6418. doi: 10.1097/MD.0000000000006418

14. Pockpa ZAD, Struillou X, Kone D, et al. Periodontal Diseases and Age-Related Macular Degeneration: Is There a Link? A Review. Perm J. 2019;23:18.260. doi: 10.7812/TPP/18.260

15. Di Spirito F, La Rocca M, De Bernardo M, et al. Possible Association of Periodontal Disease and Macular Degeneration: A Case-Control Study. Dent J (Basel). 2020 Dec 22;9(1):1. doi: 10.3390/dj9010001

16. Sun KT, Hsia NY, Chen SC, et al. Risk of age-related macular degeneration in patients with periodontitis: a nationwide population-based cohort study. Retina. 2020 Dec;40(12):2312– 2318. doi: 10.1097/IAE.0000000000002750

17. Chetboun C, Hassine A, Carra MC, et al. Association between age-related macular degeneration and periodontal disease. J Fr Ophtalmol. 2021 Oct;44(8):1142–1147. doi: 10.1016/j.jfo.2021.01.008

18. Wagner SK, Patel PJ, Huemer J, et al.; UK Biobank Eye & Vision Consortium. Periodontitis and Outer Retinal Thickness: a Cross-Sectional Analysis of the United Kingdom Biobank Cohort. Ophthalmol Sci. 2024 Jan 20;4(4):100472. doi: 10.1016/j.xops.2024.100472

19. Javed F, Sculean A, Romanos GE. Association between age-related macular degeneration and periodontal and peri-implant diseases: a systematic review. Acta Ophthalmol. 2021 Jun;99(4):351–356. doi: 10.1111/aos.14629

20. Lv X, Li W, Fang Z, et al. Periodontal Disease and Age-Related Macular Degeneration: A Meta-Analysis of 112,240 Participants. Biomed Res Int. 2020 Sep 28;2020:4753645. doi: 10.1155/2020/4753645

21. Yeh LJ, Shen TC, Sun KT, et al. Periodontitis and Subsequent Risk of Cataract: Results From Real-World Practice. Front Med (Lausanne). 2022 Feb 4;9:721119. doi: 10.3389/fmed.2022.721119

22. Park JH, Lee H, Kim JW, Song TJ. Better oral hygiene is associated with a reduced risk of cataract: A nationwide cohort study. Front Med (Lausanne). 2023 Jan 3;9:1036785. doi: 10.3389/fmed.2022.1036785

23. Sun KT, Shen TC, Chen SC, et al. Periodontitis and the subsequent risk of glaucoma: results from the real-world practice. Sci Rep. 2020 Oct 16;10(1):17568. doi: 10.1038/s41598-020-74589-6

24. Thwin KM, Kaneko N, Okubo H, et al. Association between dry eye and periodontal disease in community-dwelling Japanese adults: data from the Uonoma cohort study. BMC Oral Health. 2024 Jan 8;24(1):47. doi: 10.1186/s12903-023-03773-7

25. Kaya F, Eliaçık BK, Koc H, Eliaçık M. Effect of Periodontitis on Dry Eye Disease Signs and Symptoms: A Cross-sectional Study. Oral Health Prev Dent. 2024 Jul 19;22:309–316. doi: 10.3290/j.ohpd.b5573977

26. Chang Y, Kim SH, Jeon J, et al. Oral Health and Risk of Retinal Vascular Occlusions: A Nationwide Cohort Study. J Pers Med. 2023 Jan 5;13(1):121. doi: 10.3390/jpm13010121

27. Yamamoto Y, Morozumi T, Hirata T, et al. Effect of Periodontal Disease on Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetic Patients: A Cross-sectional Pilot Study. J Clin Med. 2020 Oct 9;9(10):3234. doi: 10.3390/jcm9103234

28. Song SJ, Lee SS, Han K, Park JB. Periodontitis is associated with diabetic retinopathy in non-obese adults. Endocrine. 2017 Apr;56(1):82–89. doi: 10.1007/s12020-016-1215-z

29. Veena HR, Natesh S, Patil SR. Association between Diabetic Retinopathy and Chronic Periodontitis-A Cross-Sectional Study. Med Sci (Basel). 2018 Nov 23;6(4):104. doi: 10.3390/medsci6040104

30. Tandon A, Kamath YS, Gopalkrishna P, et al. The association between diabetic retinopathy and periodontal disease. Saudi J Ophthalmol. 2021 Feb 27;34(3):167–170. doi: 10.4103/1319-4534.310412

31. Lindner M, Arefnia B, Ivastinovic D, et al. Association of periodontitis and diabetic macular edema in various stages of diabetic retinopathy. Clin Oral Investig. 2022 Jan;26(1):505–512. doi: 10.1007/s00784-021-04028-x

32. Wu HQ, Wei X, Yao JY, et al. Association between retinopathy, nephropathy, and periodontitis in type 2 diabetic patients: a Meta-analysis. Int J Ophthalmol. 2021 Jan 18;14(1):141–147. doi: 10.18240/ijo.2021.01.20

33. Thazhe Poyil NJ, Vadakkekuttical RJ, Radhakrishnan C. Correlation of periodontal inflamed surface area with glycated hemoglobin, interleukin-6 and lipoprotein(a) in type 2 diabetes with retinopathy. World J Diabetes. 2024 Apr 15;15(4):686– 696. doi: 10.4239/wjd.v15.i4.686

34. Lomelí Martínez SM, Cortés Trujillo I, Martínez Nieto M, Mercado González AE. Periodontal disease: A silent factor in the development and progression of diabetic retinopathy. World J Diabetes. 2024 Aug 15;15(8):1672–1676. doi: 10.4239/wjd.v15.i8.1672

35. Li X, Kolltveit KM, Tronstad L, Olsen I. Systemic diseases caused by oral infection. Clin Microbiol Rev. 2000;13:547–558. doi: 10.1128/CMR.13.4.547

36. Bui FQ, Almeida-da-Silva CLC, Huynh B, et al. Association between periodontal pathogens and systemic disease. Biomed J. 2019 Feb;42(1):27-35. doi: 10.1016/j.bj.2018.12.001

37. Yamazaki K Oral-gut axis as a novel biological mechanism linking periodontal disease and systemic diseases: A review. Jpn Dent Sci Rev. 2023 Dec;59:273–280. doi: 10.1016/j.jdsr.2023.08.003

38. Campagnoli LIM, Varesi A, Barbieri A, et al. Targeting the Gut-Eye Axis: An Emerging Strategy to Face Ocular Diseases. Int J Mol Sci. 2023 Aug 28;24(17):13338. doi: 10.3390/ijms241713338

39. Kammoun S, Rekik M, Dlensi A, et al. The gut-eye axis: the retinal/ocular degenerative diseases and the emergent therapeutic strategies. Front Cell Neurosci. 2024 Sep 26;18:1468187. doi: 10.3389/fncel.2024.1468187

40. Napolitano P, Filippelli M, Davinelli S, et al. Influence of gut microbiota on eye diseases: an overview. Ann Med. 2021 Dec;53(1):750–761. doi: 10.1080/07853890.2021.1925150

41. Tîrziu AT, Susan M, Susan R, et al. From Gut to Eye: Exploring the Role of Microbiome Imbalance in Ocular Diseases. J Clin Med. 2024 Sep 21;13(18):5611. doi: 10.3390/jcm13185611

42. Nguyen Y, Rudd Zhong Manis J, Ronczkowski NM, et al. Unveiling the gut-eye axis: how microbial metabolites influence ocular health and disease. Front Med (Lausanne). 2024 May 10;11:1377186. doi: 10.3389/fmed.2024.1377186

43. Jin Q, Wang S, Yao Y, et al. The gut-eye axis: from brain neurodegenerative diseases to age-related macular degeneration. Neural Regen Res. 2025 Oct 1;20(10):2741–2757. doi: 10.4103/NRR.NRR-D-24-00531

44. Трухан ДИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Коморбидность воспалительных заболеваний кишечника и патологии пародонта. Медицинский совет. 2024;18(15):62–70. doi: 10.21518/ms2024-373

45. Трухан ДИ, Тарасова ЛВ, Лебедев ОИ, Сафонов АД. Изменение органа зрения при заболеваниях органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;10:83–87.

46. Трухан ДИ, Лебедев ОИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Изменение органа зрения, кожи и слизистых оболочек при заболеваниях кишечника. Терапия. 2018;2(20):34–40

47. Arjunan P. Eye on the Enigmatic Link: Dysbiotic Oral Pathogens in Ocular Diseases; The Flip Side. Int Rev Immunol. 2021;40(6):409–432. doi: 10.1080/08830185.2020.1845330

48. Arjunan P, Swaminathan R. Do Oral Pathogens Inhabit the Eye and Play a Role in Ocular Diseases? J Clin Med. 2022 May 23;11(10):2938. doi: 10.3390/jcm11102938

49. Karesvuo M, Häyry S, Karesvuo P, et al. Association between periodontitis and blood-ocular barrier disruption. Eur J Ophthalmol. 2023 May;33(3):1473–1479. doi: 10.1177/11206721221146672

50. Pockpa ZA, Struillou X, Coulibaly NT, et al. Potential relationship between periodontal diseases and eye diseases. Med Hypotheses. 2017 Feb;99:63–66. doi: 10.1016/j.mehy.2016.12.011

51. Chau SF, Lee CY, Huang JY, et al. The Existence of Periodontal Disease and Subsequent Ocular Diseases: A Population-Based Cohort Study. Medicina (Kaunas). 2020 Nov 18;56(11):621. doi: 10.3390/medicina56110621

52. Arjunan P, Swaminathan R, Yuan J,, et al. Invasion of Human Retinal Pigment Epithelial Cells by Porphyromonas gingivalis leading to Vacuolar/Cytosolic localization and Autophagy dysfunction In-Vitro. Sci Rep. 2020 May 4;10(1):7468. doi: 10.1038/s41598-020-64449-8

53. Chiu CJ, Chang ML, Kantarci A, et al. Exposure to Porphyromonas gingivalis and Modifiable Risk Factors Modulate Risk for Early Diabetic Retinopathy. Transl Vis Sci Technol. 2021 Feb 5;10(2):23. doi: 10.1167/tvst.10.2.23

54. Трухан ДИ, Трухан ЛЮ. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016;11:15– 24. dоi: 10.24412/2311-1623-2016-11-15-24

55. Трухан ДИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Коморбидность артериальной гипертензии и пародонтита: стоматологическая гипертензия. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(6):62–68. doi: 10.47407/kr2023.4.5.00273

56. Трухан ДИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Ассоциация артериальной гипертензии и патологии пародонта: обзор новых данных. Фарматека. 2023;30(9–10):40–51. doi: 10.18565/pharmateca.2023.9-10.40-51

57. Трухан ДИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Сахарный диабет и заболевания пародонта: вместе или параллельно? Фарматека. 2024;8:16–22. doi: 10.18565/pharmateca.2024.8.16-22

58. Трухан ДИ, Сулимов АФ, Трухан ЛЮ. Коморбидность ревматоидного артрита и заболеваний пародонта. Медицинский совет. 2024;18(5):288–297. doi: 10.21518/ms2024-079

59. Dziedziak J, Zaleska-Żmijewska A, Szaflik JP, CudnochJędrzejewska A. Impact of Arterial Hypertension on the Eye: A Review of the Pathogenesis, Diagnostic Methods, and Treatment of Hypertensive Retinopathy. Med Sci Monit. 2022 Jan 20;28:e935135. doi: 10.12659/MSM.935135.

60. Antonetti DA, Silva PS, Stitt AW. Current understanding of the molecular and cellular pathology of diabetic retinopathy. Nat Rev Endocrinol. 2021 Apr;17(4):195–206. doi: 10.1038/s41574-020-00451-4

61. Günther J, Max R, Lorenz HM. Ocular manifestations of Rheumatic diseases. Dtsch Med Wochenschr. 2021 Jul;146(13– 14):882–889. doi: 10.1055/a-1272-9653

62. Migliorisi G, Vella G, Dal Buono A, et al. Ophthalmological Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases: Keep an Eye on It. Cells. 2024 Jan 12;13(2):142. doi: 10.3390/cells13020142