Прогностически значимые периферические дегенерации сетчатки: связь с аксиальной длиной глаза, рефракцией и возрастом

Введение. Периферические дегенерации сетчатки (ПДС) являются одним из ключевых факторов риска регматогенной отслойки сетчатки, особенно у пациентов с миопией. Несмотря на накопленные данные, остаются неясными пороговые значения аксиальной длины и степени рефракционной ошибки, ассоциированные с прогностически опасными формами ПДС. Уточнение этих связей необходимо для оптимизации маршрутизации пациентов и принятия решений о профилактическом лечении.

Цель: оценить частоту ПДС, включая прогностически опасные формы, в зависимости от клинической рефракции, аксиальной длины глаза и возраста.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные 75 пациентов (150 глаз), прошедших осмотр ретинолога в Национальном институте миопии в 2023 году. Всем пациентам проводили рефрактометрию, оптическую биометрию и офтальмоскопию бесконтактной линзой в условиях мидриаза. Для статистического анализа использовали линейные биномиальные модели с расчетом доверительных интервалов, относительных рисков и отношений шансов (ОШ).

Результаты. ПДС выявлены в 71,3 % глаз. Прогностически опасные формы (решетчатая дегенерация, дегенерация «след улитки») встречались в 6,7 % случаев, ретинальные разрывы – в 8,0 %. Частота ПДС была достоверно выше при большей аксиальной длине глаза (p = 0,001) и увеличении степени миопической рефракции (оценка ОШ = 0,73; p < 0,001). Частота решетчатой дегенерации возрастала с увеличением возраста (ОШ = 1,04; p = 0,018). Статистически значимой связи между прогностически опасными ПДС, величиной рефракционной ошибки и аксиальной длиной глаза не установлено. Астигматизм не продемонстрировал достоверной ассоциации с рисками ПДС.

Выводы. Отсутствие статистически значимых ассоциаций с прогностически опасными формами указывает на необходимость исследований с большей статистической мощностью, ориентированных на популяцию пациентов с выявленными клинически значимыми ретинальными дегенерациями.

1. Kanski JJ. Peripheral retinal degenerations. Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1975;95:173–179.

2. Meyer CH, Michels S, Rodrigues EB, et al. Incidence of rhegmatogenous retinal detachments after intravitreal antivascular endothelial factor injections. Acta Ophthalmol. 2011;89(1):70–75. doi: 10.1111/j.1755-3768.2010.02064.x

3. Бобр ТВ, Предко ОМ, Бурдоленко НА, Пархомович ЕВ. Особенности локализации и распространенность регматогенных периферических витреохориоретинальных дистрофий. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2017;1(17):118–122.

4. El-Abiary M, Shams F, Goudie C, Yorston D. The Scottish RD survey 10 years on: the increasing incidence of retinal detachments. Eye (Lond). 2023;37(7):1320–1324. doi: 10.1038/s41433-022-02123-1

5. Yang D, Li M, Wei R, et al. Optomap ultrawide field imaging for detecting peripheral retinal lesions in 1725 high myopic eyes before implantable collamer lens surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(7):895–902. doi: 10.1111/ceo.13809

6. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. doi: 10.1167/iovs.61.4.49

7. Meng J, Cheng K, Huang Z, et al. Combined application of B-scan ultrasonography and eye-steering ultrawide field imaging to improve the detection of retinal tears before cataract surgery. Retina. 2024;44(5):810–819. doi: 10.1097/IAE.0000000000004040

8. Ludwig CA, Vail D, Al-Moujahed A, et al. Epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment in commercially insured myopes in the United States. Sci Rep. 2023;13(1):9430. doi: 10.1038/s41598-023-35520-x

9. Wang YH, Huang C, Tseng YL, et al. Refractive Error and Eye Health: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Front Med (Lausanne). 2021;8:759767. doi: 10.3389/fmed.2021.759767

10. Lai TY, Fan DS, Lai WW, Lam DS. Peripheral and posterior pole retinal lesions in association with high myopia: a cross-sectional community-based study in Hong Kong. Eye (Lond). 2008;22(2):209-–213. doi: 10.1038/sj.eye.6702573

11. Мягков АВ, Серебренникова ЕА, Поскребышева ЖН., Шароглазова МВ. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия у пациентов с различными типами миопии. The EYE ГЛАЗ. 2020;22(2(130)):12–15. doi: 10.33791/2222-4408-2020-2-12-15

12. Бойко ЭВ, Суетов АА, Мальцев ДС. Решетчатая дегенерация сетчатки. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):77–82.

13. Zhang W, Yang F, Chen S, Shi T. Peripheral and posterior pole retinal changes in highly myopic Chinese children and adolescents: Retinal changes in Chinese children and adolescents. BMC Ophthalmol. 2024;24(1). doi: 10.1186/S12886-024-03328-6

14. Иванишко ЮА, Мирошников ВВ, Нестеров ЕА. Периферические дистрофии сетчатки (первичные). Рабочая классификация. Показания к лазерной ретинопексии. Окулист. 2003;44(4):6.

15. Chen DZ, Koh V, Tan M, et al. Peripheral retinal changes in highly myopic young Asian eyes. Acta Ophthalmol. 2018;96(7):e846–e851. doi: 10.1111/aos.13752

16. Евсеева ИВ, Павлова ОВ, Жукова ОВ, Золотарев АВ. Факторы риска развития периферических витреохориоретинальных дистрофий у детей с миопией. Практическая медицина. 2018;16(4):158–160. doi: 10.32000/2072-1757-2018-16-4-158-160

17. Тонкопий ОВ, Станишевская ОМ, Черных ВВ и др. Частота периферических дистрофий сетчатки у детей и подростков с миопией в зависимости от возраста, пола и длины глазного яблока. Практическая медицина. 2017;3:63–67.