Перспективы применения ионообменных линз в лечении воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы

Введение. В структуре обращаемости к врачу-офтальмологу амбулаторного звена первое место занимают пациенты с воспалительной патологией глаз, составляя около 16 млн человек в год в Российской Федерации. Недостаточная эффективность местной фармакотерапии язвенных и дистрофических заболеваний роговицы и риск ее нежелательных явлений обусловливают поиск и разработку новых способов лечения данных заболеваний роговой оболочки, одним из которых является применение глазных лечебных ионообменных линз (ГЛИЛ).

Цель: оценить эффективность применения ГЛИЛ в комплексном лечении воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы.

Материалы и методы. Клиническое исследование проведено среди 79 пациентов с заболеваниями роговицы (79 глаз) с 03.2024 по 04.2024 г. В зависимости от проводимого лечения все пациенты были разделены на основную группу и группу сравнения. В основную вошел 41 пациент – 26 с язвенным стромальным кератитом, 15 с буллезной кератопатией; в группу сравнения – 38 пациентов, из них 24 с язвенным стромальным кератитом, 14 с буллезной кератопатией. В основной группе на фоне фармакотерапии применяли «ГЛИЛ универсальные» 1–2 раза с интервалом 3–4 дня в зависимости от степени тяжести заболевания и динамики клинической картины. В группе сравнения проводили только местную фармакотерапию заболевания роговицы. При поступлении, а также через 1, 3, 7, 14 и 30 дней после применения ГЛИЛ всем пациентам проводили визометрию, авторефрактометрию, пневмотонометрию, биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка больного глаза, непрямую бинокулярную офтальмоскопию, ультразвуковое исследование, пахиметрию. Срок наблюдения пациентов составил 1 месяц. Конечной точкой исследования являлась полная эпителизация язвенного дефекта у пациентов со стромальным кератитом, а также уменьшение толщины роговицы у больных с буллезной кератопатией.

Результаты. Применение ГЛИЛ в комплексном лечении язвенных кератитов в 1,8 раза ускоряет эпителизацию язвенного дефекта, сокращая срок госпитализации в 1,5 раза. Отмечено формирование меньшего по площади и интенсивности помутнения роговицы со стабильным улучшением зрительных функций в исходе заболевания. Комплексное лечение буллезной кератопатии с применением ГЛИЛ способствовало купированию роговичного синдрома и уменьшению отека роговицы с повышением ее прозрачности и восстановлением нормальной толщины. Это улучшило зрительные функции больного глаза в исследуемой группе по сравнению с курсом консервативного лечения данной патологии роговицы в контрольной группе.

Выводы. Использование ГЛИЛ в комплексном лечении заболеваний роговицы воспалительного и дистрофического генеза уменьшает сроки реабилитации пациентов, не вызывает осложнений и характеризуется отсутствием побочных эффектов, что позволяет рекомендовать их для использования в клинической практике.

1. Решетников ВА, Бадимова АВ, Османов ЭМ и др. Пути совершенствования системы организации динамического диспансерного наблюдения больных офтальмологическими заболеваниями. Сибирское медицинское обозрение. 2022;1(133):95–101. doi: 10.20333/25000136-2022-1-95-101

2. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Global Health. 2021;2:144–160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7

3. Арасланов АМ, Петров ОА, Попова НМ. Обращаемость за медицинской помощью населения с заболеваниями органа зрения. Modern science. 2020;12(2):18–22.

4. Бадимова АВ. Особенности эпидемиологии заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями органов зрения в России и за рубежом. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(2):261–268. doi: 10.23888/HMJ202082261-268

5. Будилова ЕВ, Мигранова ЛА. Распространение социально значимых болезней и борьба с ними в России. Народонаселение. 2020;23(2):85–98. doi: 10.19181/population.2020.23.2.8

6. Кравчик МВ, Зайцев АВ, Каспарова ЕА и др. Новые возможности экспресс-диагностики сложно культивируемых возбудителей инфекционных кератитов. Точка зрения. Восток – Запад. 2023;3:17–21. doi: 10.25276/2410-1257-2023-3-17-21

7. Khor, WB., Lakshminarayanan, R., Periayah, M.H. et al. The antibiotic resistance profiles of Pseudomonas aeruginosa in the Asia Cornea Society Infectious Keratitis Study. Int Ophthalmol. 2024;44:361. doi: 10.1007/s10792-024-03270-y

8. Kah K, Wai Cheng K, et al. In vitro and ex vivo models of microbial keratitis: Present and future. Prog Retin Eye Res. 2024;102:101287. doi: 10.1016/j.preteyeres.2024.101287

9. Rusu A, Buta EL. The Development of Third-Generation Tetracycline Antibiotics and New Perspectives. Pharmaceutics. 2021; 13(12):2085. doi: 10.3390/pharmaceutics13122085

10. Lu D, Liu W, Yang H, et al. A schaftoside reduces inflammation in Aspergillus fumigatus keratitis through the inhibition of the TLR4/MyD88 pathway. Cytokine. 2024:156483. doi: 10.1016/j.cyto.2023.156483

11. Шарвадзе НР, Штилерман АЛ, Скачков ДП, Дровняк ЯА. Консервативные методы лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Дальневосточный медицинский журнал. 2020;3:97–101. doi: 10.35177/1994-5191-2020-2-96-100

12. Stamate AC, Tătaru CP, Zemba M. Update on surgical management of corneal ulceration and perforation. Rom J Ophthalmol. 2019;6(3):166–173.

13. Юсеф ЮН, Фисенко НВ, Демура ТА, Осипян ГА. Клиникоморфологический анализ осложнений эндотелиальной кератопластики (клинические наблюдения). Офтальмология. 2023;20(4):787–798. doi: 10.18008/1816-5095-2023-4-787-798

14. Шипигузова СА. Хирургическое лечение язв роговицы. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021;1(1-02):51–54.

15. Яни ЕВ, Голикова ВА. Особенности противовоспалительной терапии бактериальных язв роговицы. Вестник офтальмологии. 2020;136(6-2):207–212. doi: 10.17116/oftalma2020136062207

16. Ramkishor S, Namrata S, Priyadarshini K, Jeewan ST. Contact lenses for the treatment of ocular surface diseases. Indian Journal of Ophthalmology. 2023;71(4):1135–1141. doi: 10.4103/IJO.IJO_17_23

17. Erdinest N, London N, Levinger N, Lavy I. Therapeutic contact lens for Fuchs endothelial corneal dystrophy: monitoring with Scheimpflug tomography. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021;9(25):101242. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101242

18. Zhang X, Cao X, Qi P. Therapeutic contact lenses for ophthalmic drug delivery: major challenges. J Biomater Sci Polym Ed. 2020;31(4):549–560. doi: 10.1080/09205063.2020.1712175

19. Dennyson Savariraj A, Salih A, Alam F, et al. Ophthalmic Sensors and Drug Delivery. ACS Sens. 2021;25;6(6):2046–2076. doi: 10.1021/acssensors.1c00370

20. Liu Z, Kompella UB, Chauhan A. Gold nanoparticle synthesis in contact lenses for drug-less ocular cystinosis treatment. Eur J Pharm Biopharm. 2021;165:271–278. doi: 10.1016/j.ejpb.2021.05.019

21. Castanheira FVS, Kubes P. Neutrophils and NETs in modulating acute and chronic inflammation. Blood. 2019;133(20):2178– 2185. doi: 10.1182/blood-2018-11-844530

22. Ting DSJ, Ho CS, Deshmukh R. Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance. Eye. 2021;35:1084–1101. doi: 10.1038/s41433-020-01339-3

23. Nishida T, Sugioka K, Fukuda K, Murakami J. Pivotal Role of Corneal Fibroblasts in Progression to Corneal Ulcer in Bacterial Keratitis. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(16):8979. doi: 10.3390/ijms22168979

24. Wilson SE. Corneal wound healing. Experimental Eye Research. 2020;197:108089. doi: 10.1016/j.exer.2020.108089

25. Tarvestad-Laise KE, Ceresa BP. Modulating Growth Factor Receptor Signaling to Promote Corneal Epithelial Homeostasis. Cells. 2023;12(23):2730. doi: 10.3390/cells12232730

26. Sugioka K, Yoshida K, Murakami J, et al. Inhibition by Epigallocatechin Gallate of IL-1-Induced Urokinase-Type Plasminogen Activator Expression and Collagen Degradation by Corneal Fibroblasts. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(8):2895–2903. doi: 10.1167/iovs.19-27306

27. Ung L, Chodosh J. Foundational concepts in the biology of bacterial keratitis. Exp Eye Res. 2021 Aug;209:108647. doi: 10.1016/j.exer.2021.108647

28. Pouw AE, Greiner MA, Coussa RG, et al. Cell–Matrix Interactions in the Eye: From Cornea to Choroid. Cells. 2021;10(3):687. doi: 10.3390/cells10030687

29. Caban M, Owczarek K, Lewandowska U. The Role of Metalloproteinases and Their Tissue Inhibitors on Ocular Diseases: Focusing on Potential Mechanisms. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(8):4256. doi: 10.3390/ijms23084256

30. Liu W, Yang H, Xu Q, et al. Role of MYO1F in neutrophil and macrophage recruitment and pro-inflammatory cytokine production in Aspergillus fumigatus keratitis. International Immunopharmacology. 2024;12;113094. doi: 10.1016/j.intimp.2024.113094