Зависимость результатов фемтолазерного удаления лентикулы через малый разрез от степени исходной миопии

Введение. Миопия – наиболее распространенное заболевание глаз. Одним из методов коррекции миопии является процедура ReLEx® SMILE (small incision lenticule extraction). Влияние степени миопии на результаты операции остается актуальным вопросом в связи с наличием противоречивых данных в исследованиях, посвященных данной проблеме. Цель: оценить зависимость результатов операции ReLEx® SMILE от степени исходной миопии. Материалы и методы. В данном проспективном исследовании представлены результаты лазерной коррекции методом ReLEx® SMILE у 78 пациентов (156 глаз) от 18 до 35 лет. В зависимости от степени миопии пациенты были разделены на 3 группы (I группа – с миопией 1-й степени, 31 случай; II – с миопией 2-й степени, 87 случаев; III – с миопией 3-й степени, 38 случаев). Период наблюдения составил 6 месяцев. Результаты. Острота зрения без коррекции 0,9–1,0 была получена в 100 % случаев в группе I, в 93 % случаев в группе II, в 82 % случаев в группе III и имела достоверно значимые отличия между группами (p < 0,017). При анализе показателя эффективности не было выявлено достоверных отличий (p = 0,78) между группами: в I и II группах коэффициент эффективности равен 100 %, в III группе эффективность составила 97,1 %. Коэффициент безопасности в I и III группах был равен 100 %, во II группе – 98 %, достоверной разницы выявлено не было (p = 0,458). Регресс операционного эффекта через 6 месяцев после операции был по одному случаю у пациентов в группах I и III, а во II группе случаев ре­ гресса не было. Выводы. Коррекция зрения методом ReLEx® SMILE обеспечивает предсказуемый и стабильный результат миопии и миопического астигматизма любой степени. Отличий в частоте возникновения осложнений в зависимости от степени миопии выявлено не было.

1. Agyekum S, Chan PP, Zhang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of myopia management: A systematic review. Front Public Health. 2023 Feb 27;11:1093836. doi: 10.3389/fpubh.2023.1093836

2. Мушкова ИА, Костенев СВ, Майчук НВ и др. Cовременные технологии рефракционной экстракции лентикулы в коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(2(Прил)):98–103.

3. Peñarrocha-Oltra S, Soto-Peñaloza R, Alonso-Arroyo A, et al. Laser-based refractive surgery techniques to treat myopia in adults. An overview of systematic reviews and meta-analyses. Acta Ophthalmol. 2022 Dec;100(8):878–893. doi: 10.1111/aos.15160

4. Liu J, Lu Y, Liu J, Wei C. Meta-analysis of efficacy, safety, stability and predictability of Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for myopia. Lasers Med Sci. 2024 Feb 8;39(1):57. doi: 10.1007/s10103-024-04007-0

5. Lee S, Bae S, Jung M. Effect of preoperative keratometry on visual outcomes after small-incision lenticule extraction for myopia. Int Ophthalmol. 2022 Jun;42(6):1719–1726. doi: 10.1007/s10792-021-02167-4

6. Li Y, Shen Y, Wang Y, et al. Effects of Chilled Saline Irrigation on SMILE Surgery. J Refract Surg. 2023 Apr;39(4):282–287. doi: 10.3928/1081597X-20230201-01

7. Primavera L, Canto-Cerdan M, Alio JL, Alio Del Barrio JL. Influence of age on small incision lenticule extraction outcomes. Br J Ophthalmol. 2022 Mar;106(3):341–348. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316865

8. Kim JR, Kim BK, Mun SJ, et al. One-year outcomes of small-incision lenticule extraction (SMILE): mild to moderate myopia vs. high myopia. BMC Ophthalmol. 2015 Jun 10;15:59. doi: 10.1186/s12886-015-0051-x

9. Клокова ОА, Дамашаускас РО, Костенев СВ, Калайдин ЕН. Отдаленные результаты ReLEx® SMILE при различной степени корригируемой миопии. Офтальмология. 2020;17(4):711–718.

10. Jin HY, Wan T, Wu F, Yao K. Comparison of visual results and higher-order aberrations after small incision lenticule extraction (SMILE): high myopia vs. mild to moderate myopia. BMC Ophthalmol. 2017 Jul 6;17(1):118. doi: 10.1186/s12886-017-0507-2

11. Tay E, Bajpai R. Visual recovery after small incision len­ ticule extraction (SMILE) in relation to pre-operative spherical equivalent. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Apr;259(4):1053–1060. doi: 10.1007/s00417-020-04954-8

12. Lee CY, Shen JH, Chao CC, et al. Topographic and surgical risk factors for high postoperative residual astigmatism after small incision lenticule extraction in patients with different degrees of myopia: a retrospective cohort study. BMC Ophthalmol. 2024 Jan 29;24(1):45. doi: 10.1186/s12886-024-03296-x

13. Jin HY, Wan T, Yu XN, et al. Corneal higher-order aberrations of the anterior surface, posterior surface, and total cornea after small incision lenticule extraction (SMILE): high myopia versus mild to moderate myopia. BMC Ophthalmol. 2018 Nov 12;18(1):295. doi: 10.1186/s12886-018-0965-1

14. Sun XT, Zhang Y, Mei XK, et al. Changes in posterior corneal elevation after small incision lenticule extraction for different myopic diopters. Int J Ophthalmol. 2024 Mar 18;17(3):491– 498. doi: 10.18240/ijo.2024.03.11

15. Xia F, Qin B, Shang J, et al. Four-Year Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction for Extreme High Myopia and Myopic Astigmatism. Front Med (Lausanne). 2020 Nov 16;7:575779. doi: 10.3389/fmed.2020.575779

16. Elmassry A, Ibrahim O, Osman I, et al. Long-Term Refractive Outcome of Small Incision Lenticule Extraction in Very High Myopia. Cornea. 2020 Jun;39(6):669–673. doi: 10.1097/ICO.0000000000002288. Erratum in: Cornea. 2020 Nov;39(11):e28. doi: 10.1097/ICO.0000000000002474

17. Shah R. History and Results; Indications and Contraindications of SMILE Compared With LASIK. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019 Sep-Oct;8(5):371–376. doi:10.1097/01.APO.0000580132.98159.fa

18. Ganesh S, Brar S, Arra RR. Refractive lenticule extraction small incision lenticule extraction: A new refractive surgery paradigm. Indian J Ophthalmol. 2018 Jan;66(1):10–19. doi: 10.4103/ijo.IJO_761_17

19. Ivarsen A, Asp S, Hjortdal J. Safety and complications of more than 1500 small-incision lenticule extraction procedures. Ophthalmology. 2014 Apr;121(4):822–828. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.11.006

20. Krueger RR, Meister CS. A review of small incision lenticule extraction complications. Curr Opin Ophthalmol. 2018 Jul;29(4):292–298. doi: 10.1097/ICU.0000000000000494

21. Titiyal JS, Kaur M, Rathi A, et al. Learning Curve of Small Incision Lenticule Extraction: Challenges and Complications. Cornea. 2017 Nov;36(11):1377–1382. doi: 10.1097/ICO.0000000000001323

22. Osman IM, Awad R, Shi W, Abou Shousha M. Suction loss during femtosecond laser-assisted small-incision lenticule extraction: Incidence and analysis of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2016 Feb;42(2):246–250. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.10.067

23. Han T, Zheng K, Chen Y, et al. Four-year observation of predictability and stability of small incision lenticule extraction. BMC Ophthalmol. 2016 Aug 30;16(1):149. doi: 10.1186/s12886-016-0331-0

24. Wu W, Wang Y, Zhang H, et al. One-year visual outcome of small incision lenticule extraction (SMILE) surgery in high myopic eyes: retrospective cohort study. BMJ Open. 2016 Sep 21;6(9):e010993. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010993

25. Vestergaard AH, Grauslund J, Ivarsen AR, Hjortdal JØ. Efficacy, safety, predictability, contrast sensitivity, and aberrations after femtosecond laser lenticule extraction. J Cataract Refract Surg. 2014 Mar;40(3):403–411. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.07.053

26. Ng AL, Chan TC, Cheng GP, et al. Comparison of the Early Clinical Outcomes between Combined Small-Incision Lenticule Extraction and Collagen Cross-Linking versus SMILE for Myopia. J Ophthalmol. 2016;2016:2672980. doi: 10.1155/2016/2672980

27. Chan TC, Ng AL, Cheng GP, et al. Vector analysis of astigma­ tic correction after small-incision lenticule extraction and femtosecond-assisted LASIK for low to moderate myopic astigmatism. Br J Ophthalmol. 2016 Apr;100(4):553–559. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307238

28. Pedersen IB, Ivarsen A, Hjortdal J. Three-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction for High Myopia: Refractive Outcomes and Aberrations. J Refract Surg. 2015 Nov;31(11):719–724. doi: 10.3928/1081597X-20150923-11