Оценка уровня комплаенса у пользователей ортокератологических линз

Актуальность. Ортокератология как метод коррекции рефракционных нарушений, а также эффективный метод контроля прогрессирования миопии получила широкое распространение в России начиная с 2002 года. Однако, как и любые другие контактные линзы, ортокератологические могут привести к развитию микробного кератита, если не соблюдать правила их использования. Цель: оценить уровень соблюдения пациентами рекомендаций врача, выявить основные причины их нарушений и разработать необходимые меры, направленные на повышение уровня комплаенса. Материалы и методы. Было проведено анкетирование пользователей ортокератологических линз (ОК-линз) и их родителей. В исследование был включен 101 пациент в возрасте от 7 до 18 лет и 24 родителя, ответственных за уход и использование ОК-линз. Анкетирование детей и родителей проводили в конце первого года ношения ОК-линз. Результаты. Показатель полного соблюдения рекомендаций (следование графику повторных посещений, правилам ношения и ухода) среди пользователей ортокератологических линз составил 17,6%. Показатель полного соблюдения рекомендаций по уходу за линзами среди пациентов составил 28%. Из них 80,9% родителей контролировали процесс ухода и использования линз каждый день и 19,1% не контролировали. Основные нарушения были связаны с нерегулярной механической очисткой линз, ношением линз во время ОРВИ и других инфекционных заболеваний, применением водопроводной воды для мытья контейнера, мытьем рук без мыла. Показатель полного соблюдения рекомендаций при последующих визитах в клинику составил 46,4%. Нарушения графика визитов были выявлены у пациентов с 1 по 9 месяц ношения ОК-линз, основными причинами нарушений явились отсутствие жалоб и нехватка времени. Выводы. Результаты исследования показали, что пользователи ортокератологических линз не всегда следуют инструкциям по их применению и уходу. Это свидетельствует о том, что родители должны регулярно контролировать процесс ношения и ухода за линзами у детей и подростков. Чтобы снизить риск возникновения осложнений и поддерживать высокий уровень соблюдения рекомендаций, пациентам следует регулярно посещать клинику. Для повышения комплаенса необходимо проводить повторное обучение правилам ухода и ношения линз, организовывать обучающие онлайн-вебинары для пациентов и родителей, развивать телемедицинские консультации, использовать мобильные приложения для напоминания о повторных визитах и соблюдении правил, демонстрировать возможные осложнения на электронных устройствах.

1. Mountford J. Retention and regression of orthokeratology with time. Int Cont Lens Clin. 1998;25:59–64.

2. Li SM, Kang MT, Wu SS, et al. Efficacy, Safety and Acceptability of Orthokeratology on Slowing Axial Elongation in Myopic Children by Meta-Analysis. Curr Eye Res. 2016 May;41(5):600– 608. doi: 10.3109/02713683.2015.1050743

3. Wen D, Huang J, Chen H, et al. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for Slowing Myopic Progression in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2015;2015:360806. doi: 10.1155/2015/360806

4. Клинические рекомендации: миопия. Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). https://strabology.ru/images/files/KR/Miopia_2024.pdf (дата обращения: 24.01.2025).

5. Jung S, Eom Y, Song JS, et al. Clinical Features and Visual Outcome of Infectious Keratitis Associated with Orthokeratology Lens in Korean Pediatric Patients. Korean J Ophthalmol. 2024 Oct;38(5):399–412. doi: 10.3341/kjo.2024.0101

6. Wilhelmus KR. Acanthamoeba keratitis during orthokeratology. Cornea. 2005 Oct;24(7):864–866. doi: 10.1097/01.ico.0000175410.28859.bd

7. Tseng CH, Fong CF, Chen WL, et al. Overnight orthokeratology-associated microbial keratitis. Cornea. 2005 Oct;24(7):778– 782. doi: 10.1097/01.ico.0000153101.81657.0b

8. Watt K, Swarbrick HA. Microbial keratitis in overnight orthokeratology: review of the first 50 cases. Eye Contact Lens. 2005 Sep;31(5):201–208. doi: 10.1097/01.icl.0000179705.23313.7e

9. Bullimore MA, Mirsayafov DS, Khurai AR, et al. Pediatric Microbial Keratitis With Overnight Orthokeratology in Russia. Eye Contact Lens. 2021 Jul 1;47(7):420–425 (In Russ.). doi: 10.1097/ICL.0000000000000801

10. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci. 2013 Sep;90(9):937–944. doi: 10.1097/OPX.0b013e31829cac92

11. Chalmers RL, Wagner H, Mitchell GL, et al. Age and other risk factors for corneal infiltrative and inflammatory events in young soft contact lens wearers from the Contact Lens Assessment in Youth (CLAY) study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Aug 24;52(9):6690–6696. doi: 10.1167/iovs.10-7018

12. Stapleton F, Keay L, Edwards K, Holden B. The epidemiology of microbial keratitis with silicone hydrogel contact lenses. Eye Contact Lens. 2013 Jan;39(1):79–85. doi:10.1097/ICL.0b013e3182713919

13. Levy B. Risk factors for contact lens related fusarium keratitis. Arch Ophthalmol. 2007 Dec;125(12):1715–1716; author reply 1716. doi: 10.1001/archopht.125.12.1715

14. Kilvington S, Lonnen J. A comparison of regimen methods for the removal and inactivation of bacteria, fungi and Acanthamoeba from two types of silicone hydrogel lenses. Cont Lens Anterior Eye. 2009 Apr;32(2):73–77. doi: 10.1016/j.clae.2008.12.008

15. Buck SL, Rosenthal RA, Schlech BA. Methods used to evaluate the effectiveness of contact lens care solutions and other compounds against Acanthamoeba: a review of the literature. CLAO J. 2000 Apr;26(2):72–84.

16. Ahearn DG, Zhang S, Stulting RD, et al. Fusarium keratitis and contact lens wear: facts and speculations. Med Mycol. 2008 Aug;46(5):397–410. doi: 10.1080/13693780801961352

17. Wu YT, Zhu H, Willcox M, Stapleton F. Removal of biofilm from contact lens storage cases. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Dec;51(12):6329–6333. doi: 10.1167/iovs.10-5796

18. Thebpatiphat N, Hammersmith KM, Rocha FN, et al. Acanthamoeba keratitis: a parasite on the rise. Cornea. 2007 Jul;26(6):701–706. doi: 10.1097/ICO.0b013e31805b7e63

19. Jun J, Zhiwen B, Feifu W, et al. Level of Compliance in Orthokeratology. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44(5):330–334. doi: 10.1097/ICL.0000000000000516

20. Bullimore MA. The Safety of Soft Contact Lenses in Children. Optom Vis Sci. 2017 Jun;94(6):638–646. doi: 10.1097/OPX.0000000000001078

21. Zeri F, Durban JJ, Hidalgo F, Gispets J; Contact Lens Evolution Study Group (CLESG). Attitudes towards contact lenses: a comparative study of teenagers and their parents. Cont Lens Anterior Eye. 2010 Jun;33(3):119–123. doi: 10.1016/j.clae.2009.12.009.