Обзор неинвазивных методов контроля миопии

Актуальность. Миопия является значимой проблемой офтальмологии и общественного здравоохранения. Прогрессирование миопии не только приводит к снижению зрительных функций, ухудшает качество жизни, но и увеличивает риск инвалидизирующих осложнений. В последние годы параллельно с контактными методами, замедляющими избыточный рост глаза, активно развиваются фармакологические, оптические и поведенческие стратегии контроля миопии. Цель исследования: обобщить и систематизировать данные рандомизированных клинических исследований последних пяти лет об эффективности неинвазивных методов контроля миопии для выявления наиболее результативных методик и их сочетаний. Материалы и методы. Поиск источников осуществлялся в базах данных eLibrary, PubMed и Scopus по ключевым словам «Myopia Control» и «прогрессирующая миопия». Всего было найдено 3714 работ, опубликованных в период с 2020 по 2025 г. включительно. Из них 52 полнотекстовые статьи соответствовали критериям включения. В финальный анализ были включены 36 публикаций, в которых приведены и данные динамики рефракционной ошибки, и аксиальной длины. Результаты. Применение различных дизайнов трансфокальных линз показало высокую эффективность в замедлении роста глаза, подтверждая перспективность и клиническую значимость метода. Остаются открытыми вопросы о величине и стабильности результатов при использовании специальных очковых линз в долгосрочной перспективе. Наибольшую эффективность низких доз атропина продемонстрировало его сочетание с коррекцией монофокальными очками. Однако вариабельность результатов, связанная с разными концентрациями атропина, требует дальнейших исследований. Увеличение времени пребывания на свежем воздухе снижает риск прогрессирования миопии у пациентов с премиопией и миопией слабой степени. Сочетание терапии красным светом с очковой коррекцией более действенно, чем только светотерапия. Данные методы демонстрируют многообещающие результаты, однако для подтверждения их эффективности и безопасности необходимы долгосрочные исследования Заключение. Для контроля миопии в детском возрасте необходимо разрабатывать комбинированные стратегии, включающие оптические, фармакологические и поведенческие методы. Несмотря на наличие эффективных неинвазивных методик контроля миопии, остаются открытыми вопросы о механизмах их действия и долгосрочности результатов комбинированных стратегий лечения.

1. World Health Organization. World report on vision; 2020.

2. Тарута ЕП, Проскурина ОВ, Тарасова НА, Маркосян ГА. Анализ факторов риска, вызывающих миопию у дошкольников и учащихся начальных классов. Анализ рисков здоровью. 2019;(3):26–33. doi: 10.21668/health.risk/2019.3.03

3. Surico PL, Parmar UPS, Singh RB, et al. Myopia in children: Epidemiology, genetics, and emerging therapies for treatment and prevention. Children. 2024;11(12). doi: 10.3390/children11121446

4. Тарута ЕП, Проскурина ОВ, Тарасова НА, Ибатулин РА., Ковычев АС. Предикторы миопии как отправная точка для активной профилактики ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):107–112. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-107-112.

5. Сороковикова ТВ, Морозов АМ, Жуков СВ, и др. Роль неинвазивных методов исследования в современной клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2022;(2):137. doi: 10.17513/spno.31502.

6. Bao J, Yang A, Huang Y, et al. One-year myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets. British Journal of Ophthalmology. 2022;106(8):1171–1176. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318367 7. Carlà MM, Boselli F, Giannuzzi F, et al. Overview on defocus incorporated multiple segments lenses: A novel perspective in myopia progression management. Vision (Switzerland). 2022;6(2):20. doi: 10.3390/vision6020020

7. Rappon J, Chung C, Young G, et al. Control of myopia using diffusion optics spectacle lenses: 12-month results of a randomised controlled, efficacy and safety study (CYPRESS). Br J Ophthalmol. 2023;107:1709–1715. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-321005

8. Liu X, Wang P, Xie Z, et al. One-year myopia control efficacy of cylindrical annular refractive element spectacle lenses. Acta Ophthalmol. 2023;101(6):651–657. doi: 10.1111/aos.15649

9. Yuval C, Otzem C, Laura BS, et al. Evaluating the effect of a myopia control spectacle lens among children in Israel: 12-month results. Am J Ophthalmol. 2024;257:103–112. doi: 10.1016/j.ajo.2023.08.019

10. Liu Y, Zhu M, Yan X, et al. The effect of repeated low-level red-light therapy on myopia control and choroid. Transl Vis Sci Technol. 2024;13(10):29. doi: 10.1167/tvst.13.10.29

11. Zhu Q, Cao X, Zhang Y, et al. Repeated low-level red-light therapy for controlling onset and progression of myopia-a review. Int J Med Sci. 2023;20(10):1363–1376. doi: 10.7150/ijms.85746

12. Hamblin MR. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. AIMS Biophys. 2017;4(3):337–361. doi: 10.3934/biophy.2017.3.337

13. Маркова ЕЮ, Исабеков РС, Авакиянц ГВ, Яхьяева ММ. Миопия: патогенез и актуальные методы контроля. Обзор литературы. Офтальмология. 2022;19(1):149–155. doi: 10.18008/1816-5095-2022-1-149-155

14. Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279–85.

15. Rudnicka AR, Kapetanakis VV, Wathern AK, et al. Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. British Journal of Ophthalmology. 2016;100(7):882–890.

16. Rappon J, Chung C, Young G, et al. Control of myopia using diffusion optics spectacle lenses: 12-month results of a randomised controlled, efficacy and safety study (CYPRESS). Br J Ophthalmol. 2023;107:1709–1715. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-321005

17. Laughton D, Hill JS, McParland M, et al. Control of myopia using diffusion optics spectacle lenses: 4-year results of a multicentre randomised controlled, efficacy and safety study (CYPRESS). BMJ Open Ophthalmol. 2024;9(1):e001790. doi: 10.1136/bmjophth-2024-001790

18. Bao J, Yang A, Huang Y, et al. One-year myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets. British Journal of Ophthalmology. 2022;106(8):1171–1176. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318367

19. Li X, Huang Y, Yin Z, et al. Myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets: Results of a 3-year follow-up study. Am J Ophthalmol. 2023;253:160–168. doi: 10.1016/j.ajo.2023.03.030

20. Zhao Q, Hao Q. Clinical efficacy of 0.01% atropine in retarding the progression of myopia in children. Int Ophthalmol. 2021;41(3):1011–1017. doi: 10.1007/s10792-020-01658-0

21. Wang Z, Li T, Zuo X, et al. 0.01% atropine eye drops in children with myopia and intermittent exotropia. JAMA Ophthalmol. 2024;142(8):722–730. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.2295

22. Jethani J. Efficacy of low-concentration atropine (0.01%) eye drops for prevention of axial myopic progression in premyopes. Indian J Ophthalmol. 2022;70(1):238–240. doi: 10.4103/ ijo.IJO_1462_21

23. Sen S, Yadav H, Jain A, et al. Effect of atropine 0.01% on progression of myopia. Indian J Ophthalmol. 2022;70(9):3373– 3376. doi: 10.4103/ijo.IJO_256_22

24. Xiong Y, Liao Y, Zhou W, et al. Effectiveness of low-level red light for controlling progression of Myopia in children and adolescents. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2024;49:104267. doi: 10.1016/j.pdpdt.2024.104267

25. Xuan M, Zhu Z, Jiang Y, et al. Longitudinal changes in choroidal structure following repeated low-level red-light therapy for myopia control: Secondary analysis of a randomized controlled trial. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2023;12(4):377–383. doi: 10.1097/APO.0000000000000618

26. Jiang Y, Zhu Z, Tan X, et al. Effect of repeated low-level red-light therapy for myopia control in children: A multicenter randomized controlled trial. Ophthalmology. 2022;129(5):509–519. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.11.023

27. Chen Y, Xiong R, Chen X, et al. Efficacy comparison of repeated low-level red light and low-dose atropine for myopia control: A randomized controlled trial. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(10):33. doi: 10.1167/tvst.11.10.33

28. Zhou L, Tong L, Li Y, et al. Photobiomodulation therapy retarded axial length growth in children with myopia: evidence from a 12-month randomized controlled trial evidence. Sci Rep. 2023;13(1):3321. doi: 10.1038/s41598-023-30500-7

29. Chen J, Zhuo R, Chen J, et al. Spectacle lenses with slightly aspherical lenslets for myopia control: clinical trial design and baseline data. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):345. doi: 10.1186/s12886-022-02562-0

30. Lam CSY, Tang WC, Qi H, et al. Effect of defocus incorporated multiple segments spectacle lens wear on visual function in myopic chinese children. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(9):1– 10. doi: 10.1167/tvst.9.9.11

31. Cui C, Li X, Lyu Y, et al. Safety and efficacy of 0.02% and 0.01% atropine on controlling myopia progression: a 2-year clinical trial. Sci Rep. 2021;11(1):22267. doi: 10.1038/s41598-021-01708-2

32. Chan HHL, Choi KY, Ng ALK, et al. Efficacy of 0.01% atropine for myopia control in a randomized, placebo-controlled trial depends on baseline electroretinal response. Sci Rep. 2022;12(1):11588. doi: 10.1038/s41598-022-15686-6

33. Lee SSY, Lingham G, Blaszkowska M, et al. Low-concentration atropine eyedrops for myopia control in a multi-racial cohort of Australian children: A randomised clinical trial. Clin Exp Ophthalmol. 2022;50(9):1001–1012. doi: 10.1111/ceo.14148

34. Hansen NC, Hvid-Hansen A, Møller F, et al. Safety and efficacy of 0.01% and 0.1% low-dose atropine eye drop regimens for reduction of myopia progression in Danish children: a randomized clinical trial examining one-year effect and safety. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):438. doi: 10.1186/s12886-023-03177-9

35. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Effect of low-concentration atropine eyedrops vs placebo on myopia incidence in children: The LAMP2 randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(6):472–481. doi: 10.1001/jama.2022.24162

36. Li Q, Guo L, Zhang J, et al. Effect of school-based family health education via social media on children’s myopia and parents’ awareness: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2021;139(11):1165–1172. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.3695

37. He X, Sankaridurg P, Wang J, et al. Time outdoors in reducing myopia: A school-based cluster randomized trial with objective monitoring of outdoor time and light intensity. Ophthalmology. 2022;129(11):1245–1254. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.06.024

38. Li SM, Ran AR, Kang MT, et al. Effect of text messaging parents of school-aged children on outdoor time to control myopia: A randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2022;176(11):1077– 1083. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.3542

39. Wang D, Xiong R, Zhang J, et al. Effect of extracurricular after-school physical activities on academic performance of schoolchildren: A cluster randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2023;177(11):1141–1148. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.3615

40. He X, Wang J, Zhu Z, et al. Effect of repeated low-level red light on myopia prevention among children in China with premyopia: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2023;6(4):E239612. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.9612

41. Xiong R, Zhu Z, Jiang Y, et al. Longitudinal changes and predictive value of choroidal thickness for myopia control after repeated low-level red-light therapy. Ophthalmology. 2023;130(3):286–296. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.10.002

42. Xu Z, Zou A, Li L, et al. Effect of virtual reality-based visual training for myopia control in children: a randomized controlled trial. BMC Ophthalmol. 2024;24(1):358. doi: 10.1186/s12886-024-03580-w

43. Zhou W, Liao Y, Wang W, et al. Efficacy of different powers of low-level red light in children for myopia control. Ophthalmology. 2024;131(1):48–57. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.08.020

44. Xie R, Zhao F, Yu J, et al. Naked-eye 3-dimensional vision training for myopia control: A randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2024;178(6):533–539. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.0578

45. Xu Y, Cui L, Kong M, et al. Repeated low-level red light therapy for myopia control in high myopia children and adolescents: A randomized clinical trial. Ophthalmology. 2024;131(11):1314–1323. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.05.023

46. Liu G, Rong H, Liu Y, et al. Effectiveness of repeated low-level red light in myopia prevention and myopia control. British Journal of Ophthalmology. 2024;108:1299–1305. doi: 10.1136/bjo-2023-324260

47. Zhu M, Liu Y, Fang D, et al. Safety of repeated low-level redlight therapy for children with myopia. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2024;47:104198. doi: 10.1016/j.pdpdt.2024.104198

48. Cao K, Tian L, Ma D, et al. Daily low-level red light for spherical equivalent error and axial length in children with myopia: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2024;142(6):560–567. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.0801

49. Liu G, Liu L, Rong H, et al. Axial shortening effects of repeated low-level red-light therapy in children with high myopia: A multicenter randomized controlled trial. Am J Ophthalmol. 2025;270:203–215. doi: 10.1016/j.ajo.2024.10.011