Синдром дисфункции хрусталика (обзор литературы)

Введение. Термин «синдром дисфункции хрусталика» (Dysfunctional Lens Syndrome, DLS) описывает возрастные изменения хрусталика, включая начальную катаракту и пресбиопию, которые не вызывают выраженного снижения остроты зрения. Этот синдром сопровождается уменьшением объема аккомодации, увеличением светорассеяния, снижением контрастной чувствительности. С увеличением продолжительности жизни распространенность DLS растет – и возникает необходимость в более глубоком изучении патогенетических механизмов, лежащих в его основе, и детализации диагностических критериев для формирования стандартов коррекции и лечения. Цель: обобщение информации о патогенезе DLS, возможностях его стадирования с помощью объективных методов обследования, рекомендациях по лечению. Материалы и методы. Проведено библиографическое исследование научных публикаций баз данных информации PubMed, ScienceDirect, CyberLeninka. Поиск литературных источников проведен по следующим ключевым словам: синдром дисфункции хрусталика, коррекция пресбиопии, катаракта, возрастные изменения хрусталика. Из более чем 100 просмотренных источников в работу вошли 32 публикации, в основном за последние 10 лет. Результаты. Синдром DLS включает в себя широкий спектр состояний, начиная от ранних стадий, характеризующихся потерей амплитуды аккомодации и незначительными аномалиями рефракции, до поздних, когда возникает снижение остроты и качества зрения за счет увеличения светорассеяния и аберраций. В настоящее время для оценки возрастных изменений хрусталика проводят исследование остроты зрения и определение степени помутнения хрусталика при осмотре за щелевой лампой. Кроме того, возможно использовать объективные инструментальные методы оценки степени помутнения хрусталика с использованием оптической когерентной томографии и Шаймпфлюг-камеры. Для коррекции и лечения синдрома DLS используются различные способы: от очков и контактных линз до хирургических вмешательств, таких как удаление хрусталика и имплантация интраокулярной линзы. Исследуются также препараты, направленные на замедление прогрессирования изменений хрусталика. Заключение. Термин «синдром дисфункции хрусталика» в настоящее время применяется для описания начальной катаракты и пресбиопии, когда снижение остроты зрения еще незначительно и при этом у пациента присутствуют жалобы на зрение из-за возрастных изменений хрусталика. Для разработки наиболее эффективного и достаточного подхода к коррекции DLS и, соответственно, устранения возникающих жалоб необходимы дальнейшие исследования, направленные на разработку и стандартизацию диагностических критериев, а также оценку эффективности новых методов и средств лечения.

1. Haddad JS, Rocha KM, Waring IV GO, et al. Dysfunctional lens syndrome: a prospective review. Rev Bras Oftalmol. 2021;80(5):e0037. doi: 10.37039/1982.8551.20210037

2. Fernández J, Rodríguez-Vallejo M, Martínez J, et al. From presbyopia to cataracts: A critical review on dysfunctional lens syndrome. J Ophthalmol. 2018;2018:4318405. doi: 10.1155/2018/4318405

3. Кошиц ИН, Светлова ОВ, Гусева МГ и др. Оптические особенности прохождения света через преломляющие структуры глаза. The EYE ГЛАЗ. 2017;19(2(119)):29–42.

4. Richdale K, Sinnott LT, Bullimore MA, et al. Quantification of age-related and per diopter accommodative changes of the lens and ciliary muscle in the emmetropic human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(2):1095–1105. doi: 10.1167/iovs.12-10619

5. Sherin PS, Vyšniauskas A, López-Duarte I, et al. Visualising UV-A light-induced damage to plasma membranes of eye lens. J Photochem Photobiol B. 2021;225:112346. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2021.112346. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34736070

6. Alió JL, Schimchak P, Negri HP, Montés-Micó R. Crystalline lens optical dysfunction through aging. Ophthalmology. 2005;112(11):2022–2029. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.04.034

7. Waring GO, Rocha KM. Characterization of the dysfunctional lens syndrome and a review of the literature. Curr Ophthalmol Rep. 2018;6:249–255. doi: 10.1007/s40135-018-0190-3

8. Xiao L. Ocular accommodation apparatus and presbyopia. Chinese Ophthalmic Research. 2004;22:551–553.

9. Garner WH, Garner MH. Protein disulfide levels and lens elasticity modulation: Applications for presbyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(6):2851–2863. doi: 10.1167/iovs.15-18413

10. Певко ДВ. Аберрации в оптической системе глаза. The EYE ГЛАЗ. 2017;19(4(117)):9–17.

11. Gupta A, Ruminski D, Villar AJ, et al. Age-related changes in geometry and transparency of human crystalline lens revealed by optical signal discontinuity zones in swept-source OCT images. Eye Vis (Lond). 2023;10(1):46. doi: 10.1186/s40662-023-00365-y

12. Samarawickrama C, Wang JJ, Burlutsky G, et al. Nuclear cataract and myopic shift in refraction. Am J Ophthalmol. 2007;144(3):457–459. doi: 10.1016/j.ajo.2007.05.003

13. Rocha KM, Nosé W, Bottós K, et al. Higher-order aberrations of age-related cataract. J Cataract Refract Surg. 2007;33(8):1442–1446. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.03.059

14. Holgueras A, Marcos M, Martínez-Plaza E, et al. Mesopic disability glare in stage-two dysfunctional lens syndrome. Ophthalmol Ther. 2022;11(2):677–687. doi: 10.1007/s40123-022-00462-6

15. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The lens opacities classification system III. The longitudinal study of cataract study group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831–836. doi: 10.1001/archopht.1993.01090060119035

16. Kirwan JF, Venter L, Stulting AA, Murdoch IE. LOCS III examination at the slit lamp, do settings matter? Ophthalmic Epidemiol. 2003;10(4):259–266. doi: 10.1076/opep.10.4.259.15908

17. Domínguez-Vicent A, Birkeldh U, Laurell CG, et al. Objective assessment of nuclear and cortical cataracts through Scheimpflug images: Agreement with the LOCS III scale. PLoS One. 2016;11(2):e0149249. doi: 10.1371/journal.pone.0149249

18. Mirzaie M, Bahremani E, Taheri N, et al. Cataract grading in pure senile cataracts: Pentacam versus LOCS III. J Ophthalmic Vis Res. 2022;17(3):337–343. doi: 10.18502/jovr.v17i3.11570

19. Pan AP, Wang QM, Huang F, et al. Correlation among lens opacities classification system III grading, visual function index-14, pentacam nucleus staging, and objective scatter index for cataract assessment. Am J Ophthalmol. 2015;159(2):241–247.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2014.10.025

20. Makhotkina NY, Berendschot TTJM, van den Biggelaar FJHM, et al. Comparability of subjective and objective measurements of nuclear density in cataract patients. Acta Ophthalmol. 2018;96(4):356–363. doi: 10.1111/aos.13694

21. Benítez Martínez M, Baeza Moyano D, González-Lezcano RA. Phacoemulsification: Proposals for improvement in its application. Healthcare (Basel). 2021;9(11):1603. doi: 10.3390/healthcare9111603

22. Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, et al. Refractive errors & refractive surgery preferred practice pattern. Ophthalmology. 2018;125(1):P1–P104. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.10.003

23. Olson RJ, Braga-Mele R, Chen SH, et al. Cataract in the adult eye preferred practice pattern. Ophthalmology. 2017;124(2):P1– P119. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.09.027

24. Martínez-Roda JA, Vilaseca M, Ondategui JC, et al. Double-pass technique and compensation-comparison method in eyes with cataract. J Cataract Refract Surg. 2016;42(10):1461–1469. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.08.015

25. Cao W, Zhang S, Liu Q, et al. Changes of dysfunctional lens index before and after implantable collamer lens V4c implantation in patients with moderate-to-high myopia. Int Ophthalmol. 2023;43(11):4111–4120. doi: 10.1007/s10792-023-02812-0

26. Moussa K, Jehangir N, Mannis T, et al. Corneal refractive procedures for the treatment of presbyopia. Open Ophthalmol J. 2017;11:59–75. doi: 10.2174/1874364101711010059

27. Moshirfar M, Henrie MK, Payne CJ, et al. Review of presbyopia treatment with corneal inlays and new developments. Clin Ophthalmol. 2022;16:2781–2795. doi: 10.2147/OPTH.S375577

28. Abdelkader A. Improved presbyopic vision with miotics. Eye Contact Lens. 2015;41(5):323–327. doi: 10.1097/ICL.0000000000000137

29. Renna A, Alió JL, Vejarano LF. Pharmacological treatments of presbyopia: a review of modern perspectives. Eye Vis (Lond). 2017;4:3. doi: 10.1186/s40662-017-0068-8

30. Ильинская ИА, Копаев СЮ. Возможности сохранения зрительных функций у пациентов, ожидающих плановое хирургическое лечение катаракты. Клиническая офтальмология. 2020;20(3):117–121. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-117-121

31. Полунин ГС, Бубнова ИА, Макаров ИА. Изучение терапевтической эффективности Каталина при возрастной катаракте (срок наблюдения 1 год). Клиническая офтальмология. 2012;3:110–114.

32. Tsuneyoshi Y, Higuchi A, Negishi K, Tsubota K. Suppression of presbyopia progression with pirenoxine eye drops: experiments on rats and non-blinded, randomized clinical trial of efficacy. Sci Rep. 2017;7(1):6819. doi: 10.1038/s41598-017-07208-6