Макрососуд хориоидеи: обзор проблемы и клинические примеры

Введение. Макрососуд хориоидеи (МХ) – редкая анатомическая особенность, регистрируемая чаще всего как случайная находка. Результаты последних работ указывают на артериальную природу МХ. По мнению большинства авторов, МХ представляет собой расширенную короткую заднюю цилиарную артерию. В литературе описаны как варианты МХ, не ассоциированные с изменениями сетчатки, так и осложненные экссудативными проявлениями. Цель: описать два клинических случая макрососуда хориоидеи и провести дифференциальную диагностику на основании литературных данных с похожими по клинике состояниями. Материалы и методы. Пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также выполнены оптическая когерентная томография, оптическая когерентная томография с ангиографией (протоколы 10 и 20 градусов) и мультиспектральное лазерное сканирование. Результаты. Мы представляем описание двух клинических случаев: МХ у пациента со складками хориоидеи и проминирующий МХ с сопутствующей субретинальной жидкостью. В обоих случаях МХ представляли собой случайные находки, не ассоциированные со снижением остроты зрения. На втором клиническом примере мы демонстрируем наличие субретинальной жидкости у пациента с МХ, без отрицательной динамики через год наблюдения. С целью дифференциальной диагностики проведен анализ состояний со схожими клиническими проявлениями на основании данных литературы. Заключение. Представленные клинические случаи демонстрируют многообразие картины МХ. В большинстве случаев патология не ассоциирована с нарушениями структуры сетчатки, однако у части пациентов может быть причиной ретинальных изменений. Ввиду редкой встречаемости МХ можно отнести к малоизученным анатомическим особенностям, при обнаружении которых целесообразно динамическое наблюдение.

1. Lima LH, Laud K, Chang LK, Yannuzzi LA. Choroidal macrovessel. Br J Ophthalmol. 2011;95(9):1333–1334. doi: 10.1136/bjo.2009.176800

2. Pichi F, Nucci P, Srivastava SK. Choroidal Macrovessel. Ophthalmology. 2016;123(3):531. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.036

3. Gallo B, de Silva SR, Mahroo OA, et al. Choroidal macrovessels: multimodal imaging findings and review of the literature. Br J Ophthalmol. 2022;106(4):568–575. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318095

4. Mopuru R, Liu TYA, Arevalo JF. Choroidal macrovessel diagnosed on multimodal imaging, including swept-source optical coherence tomography angiography. Case Rep Ophthalmol. 2022;13(1):215–219. doi: 10.1159/000521895

5. Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H, et al. Pachychoroid disease. Eye (Lond). 2019;33(1):14–33. doi: 10.1038/s41433-018-0158-4

6. Ehlers JP, Rayess H, Spaide RF. Isolated choroidal macrovessel: a tracklike choroidal lesion. Can J Ophthalmol. 2014;49(6):e158–160. doi: 10.1016/j.jcjo.2014.09.006

7. Ehongo A, Bacq N. Peripapillary intrachoroidal cavitation. J Clin Med. 2023;12(14):4712. doi: 10.3390/jcm12144712

8. Guo X, Zhou Y, Gu C, et al. Characteristics and classification of choroidal caverns in patients with various retinal and chorioretinal diseases. J Clin Med. 2022;11(23):6994. doi: 10.3390/jcm11236994

9. Mori H, Yamada H, Sato Y, Takahashi K. Optical coherence tomographic angiography and ultra-widefield indocyanine green angiography of a choroidal macrovessel. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020;18:100612. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100612

10. Otero-Marquez O, Ledesma-Gil G, Alauddin S, Smith RT. Non-invasive imaging of a choroidal macrovessel. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020;20:100871. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100871

11. Bowen RC, Raval V, Soto H, Singh AD. Choroidal macrovessel: Systematic review and analysis of anatomic origin. Surv Ophthalmol. 2022;67(2):570–578. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.07.003

12. Casalino G, De Simone L, Scialdone A, Pavesio C. Choroidal macrovessel: Optical coherence tomography angiography and imaging features. Indian J Ophthalmol. 2019;67(7):1168–1170. doi: 10.4103/ijo.IJO_2085_18

13. Moreira-Neto CA, Lima LH, Zett C, et al. En-face OCT and OCT angiography analysis of macular choroidal macrovessel. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021;21:101012. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101012