Эффективность кастомизированных ортокератологических линз в контроле миопии у детей

Актуальность. Процент распространенности близорукости у детей неуклонно растет. Одним из эффективных способов контроля миопии является ортокератология. Необходимое для контроля миопии воздействие и/или хороший оптический эффект из-за различных структурных особенностей роговицы не всегда могут обеспечить стандартные ортолинзы. Подобные случаи обосновывают необходимость их персонализированного дизайна.

Цель исследования: оценить динамику рефракции и аксиальной длины глаза на фоне ношения кастомизированных ортокератологических линз для контроля миопии у детей.

Материалы и методы. Проведен когортный ретроспективный анализ 41 карты подбора ортокератологических линз (81 кастомизированная ортолинза) с декабря 2020 г. по октябрь 2022 г. Расчет линз производили с помощью корнеотопографа Medmont E300 и онлайн-калькулятора Orthotool. Для оценки прогрессирования миопии использовали оптический биометр Lenstar Myopia LS 900 и правило Брунгарта с определением рефракции через линзу. Средний возраст пациента составил 12,6 ± 2,4 года. Дети использовали ортолинзы в среднем 17,0 мес. Близорукость на момент подбора на обоих глазах составила –5,5 ± 2,0 дптр.

Результаты. Стабилизация миопической рефракции и изменение аксиальной длины глаза только в пределах нормативных значений роста по J.W.L. Tideman за период наблюдения зафиксированы у 36 детей, что составило 87,8 % от общей группы. У остальных 5 детей (12,2 %) отмечено прогрессирование миопии до –0,5 дптр в год и патологическое увеличение аксиальной длины глаза. На фоне ношения ортолинз кастомизированного дизайна удалось достигнуть высокой остроты зрения (0,9–1,0) у всех пациентов. Поздние осложнения в виде эпителиопатии 2-й степени по Эфрону и/или кольца Флейшнера в зоне накопления наблюдали у 5 пациентов (12,2 %), имеющих миопию высокой степени. Воспалительных осложнений за период наблюдения не выявлено.

Заключение. Кастомизированные ортокератологические (или «ночные») линзы могут быть эффективнее стандартных линз в стабилизации миопии. Они способны помочь большему количеству пациентов с нарушениями рефракции за счет создания необходимого периферического миопического дефокуса и оптимальной оптической зоны, в том числе при нестандартной роговице. Для подтверждения этой тенденции необходимы дальнейшие продолжительные исследования в области кастомизированной ортокератологии и контроля миопии.

1. Тарутта ЕП, Проскурина ОВ, Тарасова НА, Маркосян ГА. Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте. Анализ риска здоровью. 2019;3:26–30. doi: 10.21668/health.risk2019.3.03

2. Поскребышева ЖН, Мягков АВ. Проблема детской близорукости с точки зрения родителей. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(1):46–50. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-1-46-50

3. Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, et al. IMI – clinical management guidelines report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60:M184–M203. doi: 10.1167/iovs.18-25977

4. Страхов ВВ, Махова МВ, Климова ОН. Новые возможности мониторинга пациентов с миопией. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(3):30–35. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-3-30-35

5. Зарайская ММ, Бодрова СГ, Поздеева НА, Паштаев НП, Тихонова ОИ. Основные способы оптической коррекции и методы лечения прогрессирующей миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;11(3):144–148. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-3-144-148

6. Милаш СВ, Епишина МВ, Толорая РР. Современные оптические методы коррекции периферического дефокуса. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(4):92–98. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-4-92-98

7. Левченко ЮС. Проблема безопасности применения ортокератологии в клинической практике. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(2):87–94. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-87-94

8. Тарутта ЕП. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014;9(2):49–62.

9. Walline JJ. Myopia control: A review. Eye & contact lens. 42(1):3–8. doi: 10.1097/ICL.0000000000000207.

10. Кравчук CЮ, Жабина ОА. Подбор ортокератологических кастомизированных контактных линз у пациентов c «нетипичной» роговицей. The EYE ГЛАЗ. 2020;1:22–29. doi: 10.33791/2222-4408-2020-1-22-29

11. Пархомец РА. Эффективность применения ортокератологических линз в зависимости от топографического диаметра зрачка и размера оптической зоны линзы. Офтальмологический журнал. 2021;4:67–71. doi: 10.31288/oftalmolzh202146771

12. Жабина ОА, Андриенко ГВ. Ортокератологические линзы для контроля миопии. Факторы, влияющие на эффективность метода (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2021;23(3):47–52. doi: 10.33791/2222-4408-2021-3-47-52

13. Michaud L, Simard P, Marcotte-Collard R. Clinical evaluation of customized Ortho-K design on myopia control and axial length elongation. Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(6):e9. doi: 10.1016/j.clae.2019.10.031

14. Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, Jaddoe VWV, Williams C, Guggenheim JA, Klaver CCW. Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):301–309. doi: 10.1111/aos.13603

15. Калинина ЛП, Макаровская ОВ, Титова ОВ, Гриценко ЕЮ. 6-летний опыт ведения пациентов с ортокератологической коррекцией миопии в ООО «Точка зрения». В: Новые горизонты офтальмологии: материалы XI Областной научно-практической конференции офтальмологов, Архангельск, 21 мая 2021 года. Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета; 2021. C. 57–59.