Способ определения внутриглазного давления по данным кератотопографических показателей

Введение. В большинстве стран мира остаются популярными аппланационные тонометры, такие как тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. При измерении ими офтальмотонуса получают значения внутриглазного давления (ВГД) опосредованно через роговицу, что, безусловно, вносит погрешности в результаты. Создание методик определения ВГД, отличных от ныне существующих, является актуальной задачей. Цель – создать новую методику определения внутриглазного давления без проведения тонометрии, опираясь на показатели индивидуального профиля роговицы с ее параметрами, индексами и данными авторефрактометрии. Материалы и методы. Проведен статистический анализ показателей кератотопографа (ALLEGRO Oculyzer, WaveLight Oculyzer II), данных авторефрактометра (аппарата TONOREF Nidek) и результатов измерений внутриглазного давления с использованием тонометра Маклакова (НГм2-«ОФТ-П») у 500 пациентов (1000 глаз). Среди выборочной совокупности были пациенты как с эмметропической рефракцией – 8 глаз (0,8 %), так и с аномалиями рефракции – 992 глаза (99,2 %), из которых 978 глаз (97,8 %) имели миопическую рефракцию, 14 (1,4 %) – простой миопический астигматизм. 889 глаз (88,9 %) сочетали миопическую рефракцию с миопическим астигматизмом. Результаты. На основании проведенного анализа кератотопографических показателей, значений авторефрактометрии и тонометрического ВГД нами создана новая методика определения внутриглазного давления без проведения тонометрии, представленная в виде математической модели: Pt keratotopographic = 61,9–0,06 × SPH – 2,39 × Rf + 0,64 × Rmin – 0,15 × log2 (IVA) – 31,9 × CKI – 0,006 × Thickness. Заключение. Исходя из полученных результатов, выведена математическая модель для расчета ВГД без физического взаимодействия с глазом. Созданную формулу можно использовать в тех случаях, когда применение тонометрии невозможно

1. Самойлов А.Н., Самойлова П.А., Ахметов Н.Р. и др. Методы измерения внутриглазного давления: недостатки и преимущества. Офтальмологические ведомости. 2022;15(3):63– 78. https://doi.org/10.17816/OV106140

2. National Center for Biotechnology Information. Tonometry. Bader J., Zeppieri M., Havens S.J. StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493225/ (Accessed 26.06.2023).

3. Антонов А.А., Астахов Ю.С., Бессмертный А.М. Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 (Дата обращения: 26.06.2023)

4. Бубнова И.А., Асатрян С.В. Биомеханические свойства роговицы и показатели тонометрии. Вестник офтальмологии. 2019;135(4):27–32. https://doi.org/10.17116/oftalma201913504127

5. Jóhannesson G., Hallberg P., Eklund A., Lindén C. Pascal, ICare and Goldmann applanation tonometry--a comparative study. Acta Ophthalmol. 2008;86(6):614–621. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.01112.x

6. McCafferty S., Tetrault K., McColgin A. et al. Intraocular pressure measurement accuracy and repeatability of a modifi ed Goldmann prism: multicenter randomized clinical trial. Am J Ophthalmol. 2018;196:145–153. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.08.051

7. Fukuoka S., Aihara M., Iwase A., Araie M. Intraocular pressure in an ophthalmologically normal Japanese population. Acta Ophthalmol. 2008;86(4):434–439. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.01068.x

8. Shah S., Laiquzzaman M., Mantry S., Cunliffe I. Ocular response analyser to assess hysteresis and corneal resistance factor in low tension, open angle glaucoma and ocular hypertension. Clin Exp Ophthalmol. 2008;36(6):508–513. https:// doi.org/10.1111/j.1442-9071.2008.01828.x

9. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg. 2005;31(1):156–162. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.10.044

10. Kynigopoulos M., Schlote T., Kotecha A. et al. Repeatability of intraocular pressure and corneal biomechanical properties measurements by the ocular response analyser. Klin Monbl Augenheilkd. 2008;225(5):357–360. https://doi.org/10.1055/s-2008-1027256

11. Bao F., Huang W., Zhu R. et al. Effectiveness of the Goldmann applanation tonometer, the dynamic contour tonometer, the ocular response analyzer and the Corvis ST in measuring intraocular pressure following FS-LASIK. Curr Eye Res. 2020;45(2):144–152. https://doi.org/10.1080/02713683.2019.1660794

12. Boszczyk A., Kasprzak H., Przeździecka-Dołyk J. Novel method of measuring corneal viscoelasticity using the Corvis ST tonometer. J Clin Med. 2022;11(1):261. https://doi.org/10.3390/jcm11010261

13. Jóźwik A., Kasprzak H., Kozakiewicz A. Corneal buckling du ring applanation and its effect on the air pressure curve in ocular response analyzer. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(15):2742. https://doi.org/10.3390/ijerph16152742

14. Polat N., Gunduz A. Effect of cycloplegia on keratometric and biometric parameters in keratoconus. J Ophthalmol. 2016;2016:3437125. https://doi.org/10.1155/2016/3437125

15. Hashemi H., Yekta A., Shokrollahzadeh F. et al. The distribution of keratometry in a population based study. J Curr Ophthalmol. 2021;33(1):17–22. https://doi.org/10.1016/j.joco.2019.06.004

16. KhabazKhoob M., Hashemi H., Yazdani K. et al. Keratometry measurements, corneal astigmatism and irregularity in a normal population: the Tehran Eye Study. Ophthalmic Physiol Opt. 2010;30(6):800–805. https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.2010.00732.x

17. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. Revisiting keratoconus diagnosis and progression classifi cation based on evaluation of corneal asymmetry indices, derived from Scheimpfl ug imaging in keratoconic and suspect cases. Clin Ophthalmol. 2013;7:1539–1548. https://doi.org/10.2147/OPTH.S44741

18. Mohammadi S.F., Khorrami-Nejad M., Hamidirad M. Posterior corneal astigmatism: a review article. Clin Optom (Auckl). 2019;11:85–96. https://doi.org/10.2147/OPTO.S210721

19. Jethani J., Dave P., Jethani M. et al. The applicability of correction factor for corneal thickness on non-contact tonometer measured intraocular pressure in LASIK treated eyes. Saudi J Ophthalmol. 2016;30(1):25–28. https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2015.11.001