Коморбидная патология у детей с редкими заболеваниями глаз

Введение. Существует множество причин, приводящих к снижению или недоразвитию зрения. Очень часто сложно выделить ведущий вид нарушения у детей, и даже при его определении в коррекционных школах имеется риск упустить другие виды ограничений здоровья. Необходимость решения проблемы комплексного сопровождения лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) обусловлена положениями Всеобщей декларации прав человека, Конвенции ООН о правах ребенка, Конвенции ООН о правах инвалидов.

Цель: проанализировать распространенность врожденного нарушения зрения и редких заболеваний глаз с коморбидной мультиорганной патологией среди детей школьного возраста.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки был обследован 101 ученик 1–11-го классов школы-интерната для детей с ограниченными возможностями здоровья (слепых и слабовидящих). С января по май 2020 г. проанализирована медицинская документация и проведен углубленный осмотр врачом-офтальмологом детей с редкими заболеваниями глаз (РЗГ), включающий биомикроскопию глазного яблока, авторефрактометрию, визометрию с использованием таблиц Головина – Сивцева. Все исследования проводили с информированного согласия родителей и в их присутствии. Для создания базы данных применяли редактор электронных таблиц Microsoft Excel, для статистической обработки использовали пакет прикладных программ Statistica 6.1. Условием определения статистически значимых различий принимали р < 0,05.

Результаты. Была выявлена высокая распространенность коморбидной патологии среди детей с нарушениями зрения: заболевания сердечно-сосудистой системы (12,87 %), нарушения сферы психической деятельности (34,65 %) и неврологическая патология (57,43 %). Углубленное обследование продемонстрировало значимую долю (88 %) впервые выявленной сочетанной офтальмологической патологии среди детей с РГЗ.

Выводы. Детям с РЗГ необходим комплексный подход к углубленной диагностике сочетанной патологии зрения, коморбидных нарушений сердечно-сосудистой системы, неврологического и ментального здоровья.

1. Simeon A.B.B. Congenital eye anomalies. https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-craniofacial-and-musculoskeletal-abnormalities/congenital-eye-abnormalities [Accessed 31st Oct 2022].

2. Консультант Плюс. Конвенция о правах ребенка (одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989, вступила в силу для СССР 15.09.1990). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_9959/ [Дата обращения 31.10.2022].

3. Организация объединенных наций. Конвенция о правах инвалидов. https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml [Дата обращения 31.10.2022].

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Перечень редких (орфанных) заболеваний. https://minzdrav.gov.ru/documents/9641-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy [Дата обращения 31.10.2022].

5. Нефедовская Л.В. Комплексное медико-социальное исследование нарушения зрения у детей: региональные особенности, качество жизни, оптимизация медицинской помощи: автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Красноярск; 2009.

6. Воскресенская А.А. Разработка клинико-диагностического алгоритма исследований для прогнозирования течения PAX6-ассоциированной врожденной аниридии: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2019.

7. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П., Воскресенская А.А., Фролычев И.А. Медицинская реабилитация пациентов с врожденной аниридией. Практическая медицина. 2015;87(2–1):16–25.

8. Voskresenskaya А.А., Pozdeyeva N.A., Vasilyeva T., Batkov Y., Shipunov A., Gagloev B. et al. Clinical and morphological manifestations of aniridia-associated keratopathy on anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy. Ocul Surf. 2017;15(4):759–769. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.07.001

9. Voskresenskaya A., Pozdeyeva N., Batkov Y., Vasilyeva T., Marakhonov A., West R.A. et al. Morphometric analysis of the lens in human aniridia and mouse Small eye. Exp Eye Res. 2021;203:108371. https://doi.org/10.1016/j.exer.2020.108371

10. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Искусственная иридохрусталиковая диафрагма в хирургическом лечении аниридии. Чебоксары: ООО «НН ПРЕСС»; 2012.