Обзор научных публикаций

1. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.620412

Giulio Petronio Petronio, Roberto Di Marco and Ciro Costagliola. Do Ocular Fluids Represent a Transmission Route of SARS-CoV-2 Infection? / Являются ли глазные жидкости путем передачи инфекции SARS-CoV-2?

Frontiers in Medicine. 2021;1(7):620412.

Распространение нового штамма SARS-CoV-2 отмечено короткими сроками. При таком сценарии возможное объяснение путей передачи или их отсутствие обязательно для сдерживания распространения этой болезни в обществе и для борьбы с ней. Во время недавней пандемии не удалось выяснить, как коронавирус может попасть в жидкости глаза. Тем не менее сообщалось о покраснении и раздражении глаз у пациентов с COVID-19, что позволяет предположить, что возможным глазным проявлением инфекции SARS-CoV-2 может быть конъюнктивит. На основе эпидемиологических данных, предоставленных предыдущей инфекцией SARS-CoV, было предложено множество теорий: (1) конъюнктива как место прямого заражения инфицированными каплями; (2) носослезный канал в качестве одного из путей миграции вируса в верхние дыхательные пути; или (3) вследствие гематогенной инфекции слезной железы. Потребность в дальнейших исследованиях для подтверждения вовлечения глаз в инфекцию COVID-19 возникла из результатов недавних исследований метаанализа, поэтому нельзя полностью исключить глаз как путь передачи инфекции. Таким образом, медицинский персонал и все люди, которые вступают в контакт с инфицированными или возможно инфицированными пациентами, должны всегда использовать предписанные средства защиты.

2. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.08.029

Ritu Arora, Ruchi Goel, Sumit Kumar, Mohit Chhabra, Sonal Saxena, Vikas Manchanda, Palak Pumma. Evaluation of SARS-CoV-2 in Tears of Patients with Moderate to Severe
COVID-19 / Оценка SARS-CoV-2 в слезной жидкости у пациентов с COVID-19
от умеренной до тяжелой формы

Ophthalmology. 2021;128:494–503.

Цель: изучить наличие РНК SARS-CoV-2 в слезе у пациентов с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) от умеренной до тяжелой формы. Дизайн: перекрестное исследование. Участники: пациенты с лабораторно подтвержденным COVID-19 от умеренной до тяжелой формы. Методы. Слезную жидкость собирали в течение 48 часов после лабораторного подтверждения с использованием 3 методов: мазок конъюнктивы совместно с тестом-полоски Ширмера (группа 1), только мазок конъюнктивы (группа 2) или только тест-полоски Ширмера (группа 3). Образцы обоих глаз каждого пациента транспортировали в одной вирусной транспортной среде для RTPCR в реальном времени. Были отмечены подробные демографические профили, системные симптомы, сопутствующие заболевания и глазные проявления.

Основные показатели результатов. Вирусную нагрузку образца определяли с использованием порогового значения цикла (Ct) гена E. Образец считался положительным, если кривая амплификации для гена E пересекала пороговую линию в течение 35 циклов и если он давал положительные результаты при анализе РНК-зависимой РНК-полимеразы или анализа гена с открытой рамкой считывания 1b. Результаты. Из 78 пациентов, включенных в исследование, образцы 3 пациентов оказались неподходящими для анализа. Тридцать шесть пациентов (48%) имели заболевание средней формы тяжести, тогда как 39 пациентов (52%) имели тяжелую форму заболевания без поражения глаз ни у одного из пациентов. У 18 из 75 пациентов анализ слезы с помощью RT-PCR показал положительный результат (24%), и 29 из 225 образцов (12,9%) показали положительный результат. Положительные результаты были получены у 11 (14,7%), 11 (14,7%) и 7 (9,3%) пациентов в группах 1, 2 и 3 соответственно (P¼ 0,3105). Средние значения Ct в группах 1, 2 и 3 составили 28,36 Æ 6,15; 29,00 Æ 5,58 и 27,86 Æ 6,46 (P¼ 0,92) соответственно. Пять пациентов имели положительный результат RT-PCR по всем трем методам (среднее значение Ct 25,24 Æ 6,33), и 12 пациентов имели положительный результат по любому из 3 методов (среднее значение Ct 32,16 Æ 1,94), при этом разница в значениях Ct была статистически значимой (P ¼ 0,029). Среднее время проявления симптомов у пациентов с положительным результатом RT-PCR со слез составляло 5 дней (диапазон = 4–9 дней). Выводы. РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в слезе 24% пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 от умеренной до тяжелой формы. Мазок с конъюнктивы остается золотым стандартом при заборе слезы для анализа RT-PCR. У пациентов с COVID-19 от умеренной до тяжелой формы вероятность передачи вируса через слезу значительно выше.

3. https://doi.org/10.3390/ijerph18147407

Clara Martinez-Perez, Bruno Monteiro, Mafalda Soares, Fatima Portugues, Sonia Matos, Ana Ferreira, Cristina Alvarez-Peregrina and Miguel Ángel Sánchez-Tena. Influence of Face Masks on the Use of Contact Lenses / Влияние масок на использование контактных линз

Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18:7407.

Справочная информация. Эпидемия COVID-19 в значительной степени контролируется с помощью использования масок для лица. Сообщалось, что использование маски для лица является серьезной причиной сухости глаз, хотя это еще не описано в литературе. Это исследование направлено на сравнение влияния использования масок на качество зрения пациентов. Симптомы сухости глаз у людей усилились во время пандемии по сравнению с симптомами до пандемии (у населения Португалии). Методы. Был проведен анкетированный опрос, состоящий из пятнадцати вопросов, чтобы выяснить, какие изменения произошли при пользовании мягкими контактными линзами во время пандемии относительно использования масок. Статистический анализ выполняли с помощью программного обеспечения SPSS 27.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Результаты. Использование контактных линз уменьшилось по сравнению с периодом до пандемии (p < 0,001). Количество часов ношения значительно уменьшилось по сравнению с периодом до пандемии (p < 0,001). Ощущение сухости глаз больше проявлялось у тех, кто использовал ежемесячные сменные контактные линзы (p = 0,034), а необходимость снимать контактные линзы чаще возникала у женщин (p = 0,026) после использования маски. Выводы. Использование маски усиливает симптомы сухого глаза у тех, кто носит контактные линзы, что отрицательно сказывается на качестве зрения.

4. https://doi.org/10.1080/09273948.2020.1738501

Ivan Seah, Rupesh Agrawal. Can the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Affect the Eyes? A Review of Coronaviruses and Ocular Implications in Humans and Animals / Может ли коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) оказывать влияние на глаза? Обзор штаммов коронавирусов и глазных поражений у людей и животных

Ocular Immunology and Inflammation. 2021;28(2):1–5.

В декабре 2019 года в Китае произошла эпидемия нового коронавируса (CoV), сопровождающаяся тяжелым острым респираторным синдромом – коронавирус 2 (SARS-CoV-2). Этот вирус является причиной коронавируса 2019 (COVID-19). С тех пор появились отдельные сообщения о глазных инфекциях. Глазные последствия CoV-инфекций человека широко не изучались. Однако известно, что CoV вызывают различные глазные инфекции у животных. Клинические проявления, такие как конъюнктивит, передний увеит, ретинит и неврит зрительного нерва, были зарегистрированы на моделях кошек и мышей. В этой статье рассматриваются текущие данные, свидетельствующие о возможной инфекции ткани глаза у человека с CoV. В обзорной статье также освещены CoV животных и связанные с ним глазные инфекции. Мы надеемся, что эта статья послужит началом дальнейших исследований последствий глазных инфекций CoV у человека.

5. https://doi.org/10.1016/j.clae.2020.07.002

Diego García-Ayuso, Miguel Escámez-Torrecilla, Caridad Galindo-Romero, Francisco J. Valiente-Soriano, Esmeralda Moya-Rodríguez, Paloma Sobrado-Calvo, Johnny Di Pierdomenico. Influence of the COVID-19 Pandemic on Contact Lens Wear in Spain / Влияние пандемии COVID-19 на ношение контактных линз в Испании

Contact Lens and Anterior Eye. 2021;44:101351.

Цель: изучить поведение пользователей контактных линз (КЛ) в Испании во время пандемии COVID-19. Методы: использовали анонимный веб-опросник для оценки демографических данных, истории КЛ и активности, привычек в использовании КЛ и предполагаемого риска заражения во время ношения КЛ при пандемии COVID-19. Результаты. В общей сложности 737 участников со средним возрастом 27,4 (± 9,3) года заполнили онлайн-анкету. Подавляющее большинство респондентов носили мягкие КЛ и сообщили, что носят КЛ не менее двух лет. Опасения пациентов по поводу повышенного риска заражения SARS-CoV-2 из-за ношения КЛ (40,6% участников) имели значительную связь (χ2 (1) = 11,195, p < 0,05) с прекращением ношения КЛ (46% участников) во время пандемии COVID-19. Этот факт объединяет значительные изменения частоты ношения КЛ во время пандемии COVID-19 (χ2 (4) = 31,982, p < 0,05) с тенденцией к увеличению ношения КЛ от случая к случаю с 29,1% до 61,8%. Интересно, что большинство респондентов (87,9%) указали, что ни один специалист не предлагал им информацию, касающуюся ношения КЛ и COVID-19, и что они не искали ее самостоятельно (82,2%). Заключение. Существует взаимосвязь между предполагаемым риском заражения и исключением КЛ во время пандемии COVID-19, а также тенденцией к изменению частоты ношения КЛ с увеличением ношения КЛ от случая к случаю. Во время продолжающейся пандемии офтальмологи должны усилить обучение пациентов с КЛ, чтобы свести к минимуму риск инфекции SARSCoV-2 и связанных с КЛ осложнений, требующих клинической помощи.

6. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01575-2

Eman Al-Sharif, Diego Strianese, Nada H. AlMadhi, Antonella D’Aponte, Roberto dell’Omo, Rita Di Benedetto, Ciro Costagliola. Ocular Tropism of Coronavirus (CoVs): a Comparison of the Interaction between the Animal-To-Human Transmitted Coronaviruses (SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS-CoV, CoV-229E, NL63, OC43, HKU1) and the Eye / Окулярный тропизм коронавируса (CoV): сравнение взаимодействия между коронавирусами, передаваемыми от животного человеку (SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS-CoV, CoV-229E, NL63, OC43, HKU1), и органом зрения

International Ophthalmology. 2021;41:349–362.

Цель. В нескольких исследованиях сообщалось о противоречивых результатах глазных проявлений и передачи заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19), который вызывается вирусом SARS-CoV-2 и который принадлежит к семейству коронавирусов, седьмым признанным патогеном человека и третьим, являющимся причиной тяжелого клинического синдрома. COVID-19 в первую очередь поражает легкие, как и другие коронавирусы человека. Сравнение взаимосвязи между коронавирусами, передаваемыми от животного к человеку (SARS-CoV-1, SARS-Cov-2, MERS-CoV, CoV-229E, NL63, OC43, HKU1), и органом зрения может способствовать определению их фактического тканевого тропизма со стороны глаз и риска передачи инфекции через глаза. Методы. Обзор литературы проводился через Pubmed.gov, Google Scholar и medRixv с использованием следующих ключевых слов: COVID-19, SARS-CoV-2, SARS-CoV-1, MERS-CoV, CoV-229E, NL63, OC43, HKU1, конъюнктивит, мазок слезы, глазная экспрессия, глазные симптомы и экспрессия человеческого ангиотензин-превращающего фермента-2. Исследования без методологии были исключены. Результаты. Было отобрано шестнадцать обзорных исследований. Диапазон обнаружения вирусной РНК в слезе составлял 0–8% для SARS-CoV-1 и 0–5,3% для SARS-CoV2, в то время как для других коронавирусов сообщений не было. Сообщалось о глазных проявлениях для NL63 и SARS-CoV-2. Глазные симптомы в виде конъюнктивита / конъюнктивальной гиперемии преимущественно были обнаружены у 65 (3,17%) из 2048 зарегистрированных пациентов с COVID-19 (диапазон 0,8–32%). В отношении других коронавирусов не сообщалось о наличии глазных симптомов. Выводы. Агрегирование данных по коронавирусам показывает относительно низкий тропизм к тканям глаза. Конъюнктивальная гиперемия – это необычное проявление COVID-19, как и для всех инфекций коронавируса человека. У небольшого процента пациентов вирус может выделяться с глазными жидкостями на разных стадиях инфекции, независимо от положительного результата мазка из зева на SARS-Cov-2. Несмотря на то что высокая вирусная нагрузка в тканях глаза, по-видимому, имеет относительно низкую распространенность, глаз следует рассматривать как потенциальный источник распространения инфекции COVID-19.

7. https://doi.org/10.1016/j.clae.2021.02.019

Genis Cardona, Silvia Alonso, Anna Busquets. Patient – Practitioner Communication and Contact Lens Compliance during a Prolonged COVID-19 Lockdown / Коммуникация между пациентом и практикующим врачом и комплаенс к контактным линзам во время длительной изоляции при COVID-19

Contact Lens and Anterior Eye. 2021.

Цель. Глазные проявления и окулярная передача SARS-CoV-2 у лиц, носящих контактные линзы (КЛ), могут быть вызваны несоблюдением инструкций и правил по уходу, что, в свою очередь, может усугубляться некачественной коммуникацией между пациентом и врачом. Целью этого исследования было определить использование КЛ, комплаентность и общение между пациентом и врачом во время трехмесячной изоляции из-за COVID-19 в Испании. Методы. Онлайн-опросник (разработанный с использованием Google Forms) ретроспективно оценил комплаенс к КЛ в течение 3-месячного карантина (ответы получены в период с 15 июля по 10 августа 2020 г.) с особым акцентом на коммуникацию между пациентом и практикующим врачом, методы мытья рук, гигиену пациентов с КЛ и их замену. Результаты. Было собрано и проанализировано 247 ответов. Большинство участников использовали мягкие линзы с ежемесячной заменой (64,8%) и многоцелевые растворы (75,7%), при этом 86,6% из них имели кейсы для хранения линз. Во время изоляции значительный процент участников прекратили носить линзы (28,4%) или сократили время их ношения (49,2%). Что касается коммуникации между пациентом и практикующим врачом, 54,3% респондентов получили конкретные инструкции, в основном по вопросам мытья рук (93,3%) и гигиены кейсов для хранения (48,5%). Наиболее частыми методами несоблюдения правил были неадекватное мытье рук (36,4%) и частая замена линз – ежемесячно или раз в две недели (35,2%). Многие респонденты никогда не чистили (23,0%) и не меняли (16,3%) свои контейнеры для хранения, а 27,8% из них сообщили, что их практикующие врачи не информировали о гигиене кейсов. Заключение. Соблюдение требований по уходу за контактными линзами, особенно с точки зрения мытья рук и гигиены кейсов для хранения, было неудовлетворительным во время длительной изоляции от COVID-19, что подчеркивает необходимость развития стратегий коммуникации между пациентом и врачом, чтобы сократить возможность передачи инфекции через глаза и риск тропизма вируса.

8. http://doi:10.3390/vision4030040

Brad P. Barnett, Karl Wahlin, Michal Krawczyk, Doran Spencer, Derek Welsbie, Natalie Afshari and Daniel Chao. Potential of Ocular Transmission of SARS-CoV-2: A Review / Возможность передачи SARS-CoV-2 через глаза: обзор

Vision. 2020;4:40.

Цель обзора: представить перспективу текущих путей передачи, с помощью которых SARS-CoV-2 проникает в клетки и реплицируется, а также его значение в механизме передачи через глаза. Литература была проанализирована для того, чтобы понять механизм передачи через глаза, а также молекулярные механизмы, с помощью которых SARS-CoV-2 проникает в клетки и реплицируется. Был проведен анализ профилей экспрессии генов из доступных наборов данных, опубликованных данных иммуногистохимии, а также текущей литературы для оценки вероятности того, что инокуляция SARS-CoV-2 в глаза приведет к возникновению системной инфекции. Недавние открытия. Поверхность глаза и сетчатка имеют необходимые белки, трансмембранную сериновую протеазу 2 (TMPRSS2), CD147, ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) и катепсин L (CTSL), необходимые для заражения SARS-CoV-2. Помимо прямого пути передачи глазной инфекции вирус, переносимый слезами через носослезный проток к носовому эпителию, представляет собой средство для инокуляции в глаза. Резюме. Имеются данные, свидетельствующие о том, что SARS-CoV-2 может либо напрямую инфицировать клетки поверхности глаза, либо вирус может переноситься слезами через носослезный канал и инфицировать эпителий носа или желудочно-кишечного тракта.

9. http://doi.org/10.1111/cxo.13088

Mark DP Willcox, Karen Walsh, Jason J Nichols, Philip B Morgan, Lyndon W Jones. The Ocular Surface, Coronaviruses and COVID-19 / Поверхность глаза, коронавирусы

Jul 103(4):418–424.

Было высказано предложение, что поверхность глаза является местом заражения коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), ответственным за заболевание COVID-19. В этом обзоре исследуются доказательства этой гипотезы и ее значение в клинической практике. Тяжелый острый респираторный синдром коронавируса-2 (SARS-CoV-2), ответственный за пандемию COVID-19, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или через контакт с зараженными поверхностями. SARS-CoV-2 связывается с ангиотензинпревращающим ферментом-2 (ACE2), облегчая инфицирование в популяции людей. Цель этого обзора – оценить доказательства того, что глазная поверхность является путем заражения. Поиск литературы в этой области был проведен 15 апреля 2020 года с использованием базы данных Scopus. Всего было выдано и рассмотрено 287 результатов. Существуют предварительные доказательства экспрессии ACE2 на клетках роговицы и конъюнктивы, но большинство других рецепторов, с которыми связываются коронавирусы, по-видимому, обнаруживаются под эпителием глазной поверхности. Результаты исследований на животных имеются в ограниченном количестве: одно исследование показало, что вирусные частицы из глаза могут перемещаться в легкие, что приводит к очень легкой форме инфекции. Коронавирусная инфекция редко бывает связана с конъюнктивитом, при этом сообщалось о единичных случаях у пациентов с подтвержденным COVID-19, а также об отдельных случаях конъюнктивита в качестве основного признака. Коронавирусы редко выделяются из слезы или мазков с конъюнктивы. Данные свидетельствуют о том, что коронавирусы вряд ли будут связываться с клетками на поверхности глаза, чтобы вызвать инфекцию. Кроме того, предположения о том, что вирус может перемещаться из носоглотки или через капилляры конъюнктивы на поверхность глаза во время инфекции, вероятно, неверны. Конъюнктивит и выделение вируса с поверхности глаза возникают редко и в подавляющем большинстве случаев у пациентов с подтвержденным COVID-19. Необходимые меры предосторожности для предотвращения передачи вируса от человека к человеку следует применять в клинической практике на протяжении всей пандемии, а пациентам следует напоминать о необходимости соблюдать надлежащие правила гигиены.