Динамика показателей аккомодации у детей, использующих в качестве коррекции бифокальные мягкие контактные линзы с высокой аддидацией

Цель: оценить в  динамике субъективные и  объективные параметры аккомодации у  детей, использующих для коррекции миопии бифокальные мягкие контактные линзы (БМКЛ) с аддидацией 4 дптр.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 22 пациента (44 глаза) в возрасте 10,1 ± 1,46 лет с миопией –3,21 ±1,23 дптр. Пациентам были подобраны БМКЛ Prima BIO Bi-focal (Окей Вижен Ритейл, Россия). Всем пациентам проводили исследование циклоплегической рефракции (ARK 530A, Nidek, Япония), длины передне-задней оси (ПЗО) глаза (IOL Master 500, Carl Zeiss, Германия), запасов относительной аккомодации (ЗОА) без линз и  в  линзах, бинокулярного (БАО) и  монокулярного (МАО) аккомодационного ответа на  расстоянии 33  см (WAM-5500 Grand Seiko, Япония) в сроки до начала, через 3, 6 и 12 месяцев после начала ношения БМКЛ.

Результаты: на фоне постоянного ношения БМКЛ объективные параметры аккомодации без линз – БАО и МАО на расстоянии 33 см – не изменились (p > 0,05) в сроки 3, 6 и 12 месяцев. ЗОА без линз достоверно изменился только через 12 месяцев (p < 0,05). ЗОА в линзах в сроки 3, 6 и 12 месяцев высоко достоверно (p < 0,001) отличался от  исходных значений. Показатели ЗОА в  линзах были значительно выше, чем без линз в  сроки 3, 6 и 12 месяцев, при сравнении получена достоверная разница (p < 0,05). Корреляция изменений длины ПЗО глаза (0,09 ± 0,17  мм) и  циклоплегической рефракции (0,3 ± 0,43 дптр) за 12 месяцев на фоне коррекции БМКЛ с исходными параметрами БАО и МАО оказалась слабой. Заключение: объективные параметры аккомодации (БАО и МАО) миопических глаз на расстоянии 33 см не изменяются на фоне ношения БМКЛ с высокой аддидацией. Повышение ЗОА (субъективный параметр) без коррекции БМКЛ через 12 месяцев может быть связано с  тренировкой аккомодации в  условиях полной коррекции вдаль. Постепенное повышение ЗОА в  БМКЛ, вероятно, указывает на  адаптацию к  использованию пациентами зоны аддидации линзы при чтении таблицы для близи.

1. Fricke T.R., Jong M., Naidoo K.S. et al. Global prevalence of visual impairment associated with myopic macular degeneration and temporal trends from 2000 through 2050: systematic review, meta-analysis and modelling. Br. J. Ophthalmol. 2018;102(7):855–862. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-311266

2. Morgan I.G., French A.N., Ashby R.S. et al. The epidemics of myopia: aetiology and prevention. Progress in retinal and eye research. 2018;62:134–149. https://doi.org/10.1016/j.pretey-eres.2017.09.004

3. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В. и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018;15(3):348–453. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

4. Ikuno Y. Overview of the complications of high myopia. Retina. 2017;37(12):2347–2351. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001489

5. Zhao C., Cai C., Ding Q., Dai H. Effiacy and safety of atropine to control myopia progression: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):478. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01746-w

6. Lam C.S.Y., Tang W.C., Tse D.Y., Lee R.P.K., Chun R.K.M., Hasegawa K., Qi H., Hatanaka T., To C.H. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br. J. Ophthalmol. 2020;104(3):363–368. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-313739

7. Si J.K., Tang K., Bi H.S., Guo D.D., Guo J.G., Wang X.R. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom. Vis. Sci. 2015;92:252–257. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000000505

8. Li S.M., Kang M.T., Wu S.S. et al. Studies using concentric ring bifocal and peripheral add multifocal contact lenses to slow myopia progression in school-aged children: a metaanalysis. Ophthalmic Physiol. Opt. 2017;37:51–59. https://doi.org/10.1111/opo.12332

9. Chamberlain P. et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optometry and Vision Science. 2019;96(8):556–567. https://doi.org/10.1097/ OPX.0000000000001410

10. Walline J.J., Walker M.K., Mutti D.O., Jones-Jordan L.A., Sinnott L.T., Giannoni A.G., Bickle K.M., Schulle K.L., Nixon A., Pierce G.E., Berntsen D.A. BLINK Study Group. Effect of high add power, medium add power, or single-vision contact lenses on myopia progression in children: the BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571–580. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10834

11. Ruiz-Pomeda A., Prieto-Garrido F.L., Hernández Verdejo J.L., Villa-Collar C. Rebound effect in the misight assessment Study Spain (Mass). Curr. Eye Res. 2021;24(1):1–4. https:// doi.org/10.1080/02713683.2021.1878227

12. Cheng X., Xu J., Brennan N.A. Accommodation and its role in myopia progression and control with soft contact lenses. Ophthalmic Physiol. Opt. 2019;39(3):162–171. https://doi.org/10.1111/opo.12614

13. Tarrant J., Severson H., Wildsoet C.F. Accommodation in emmetropic and myopic young adults wearing bifocal soft contact lenses. Ophthalmic Physiol. Opt. 2008;28(1):62–72. https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.2007.00529.x

14. Аветисов С.Э., Мягков А.В., Егорова А.В. Коррекция прогрессирующей миопии бифокальными контактными линзами с центральной зоной для дали: изменения аккомодации и переднезадней оси (предварительное сообщение). Вестник офтальмологии. 2019;135(1):42–46. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501142

15. Kang P., Wildsoet C.F. Acute and short-term changes in visual function with multifocal soft contact lens wear in young adults. Cont. Lens Anterior Eye. 2016;39(2):133–140. https://doi.org/10.1016/j.clae.2015.09.004

16. Gong C.R., Troilo D., Richdale K. Accommodation and phoria in children wearing multifocal contact lenses. Optom. Vis. Sci. 2017;94(3):353–360. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000001044

17. Altoaimi B.H., Almutairi M.S., Kollbaum P.S., Bradley A. Accommodative behavior of young eyes wearing multifocal contact lenses. Optom. Vis. Sci. 2018;95(5):416–427. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000001214

18. Wagner S., Schaeffel F., Troilo D. Changing accommodation behaviour during multifocal soft contact lens wear using auditory biofeedback training. Sci. Rep. 2020;10(1):5018. https://doi.org/10.1038/s41598-020-61904-4

19. Madrid-Costa D., Ruiz-Alcocer J., Radhakrishnan H., FerrerBlasco T., Montes-Mico R. Changes in accommodative responses with multifocal contact lenses: a pilot study. Optom. Vis. Sci. 2011;88:1309–1316. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e31822be35a

20. Montés-Micó R., Madrid-Costa D., Radhakrishnan H., Charman W.N., Ferrer-Blasco T. Accommodative functions with multifocal contact lenses: a pilot study. Optom. Vis. Sci. 2011;88(8):998–1004. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e31821c0ed8

21. Патент РФ на изобретение №2657854 от 13.01.17 г. Бюл. № 17. Мягков А.В., Листратов С.В., Парфенова Н.П. Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии. Ссылка активна на 1.02.2021 г. https://yandex.ru/patents/doc/RU2657854C1_20180615

22. Аккомодация: Руководство для врачей. Под редакцией Катаргиной Л.А., М.: Апрель; 2012. 136 с.

23. Тарутта Е.П., Филинова О.Б., Тарасова Н.А. Новые методы объективной аккомодометрии. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;1:45–48.

24. Fedtke C., Ehrmann K., Bakaraju R. C. P. Peripheral refraction and spherical aberration profies with single vision, bifocal and multifocal soft contact lenses. J. Optom. 2020;13:15–28. https://doi.org/10.1016/j.optom.2018.11.002

25. Przekoracka K. et al. Contrast sensitivity and visual acuity in subjects wearing multifocal contact lenses with high additions designed for myopia progression control. Contact Lens and Anterior Eye. 2020;43(1):33–39. https://doi.org/10.1016/j.clae.2019.12.002

26. Kropacz-Sobkowiak S., Przekoracka-Krawczyk A., Michalak K., Michalski A., Kujawa K., Olszewski J. The inflence of high addition soft multifocal contact lenses on visual performance. Klin. Oczna Acta Ophthalmol. Pol. 2020,122:92–99. https://doi.org/10.5114/ko.2020.94754

27. Altoaimi B.H., Almutairi M.S., Kollbaum P.S., Bradley A. Accommodative Behavior of Young Eyes Wearing Multifocal Contact Lenses. Optom. Vis. Sci. 2018;95(5):416–427. https://doi.org/10.1097/opx.0000000000001214

28. Anstice N.S., Phillips J.R. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152–1161. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.10.035