Preview

The EYE ГЛАЗ

Расширенный поиск

Характеристика травм органа зрения экстренно госпитализированных взрослых лиц Пермского края

https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-3-19-22

Полный текст:

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ 136 историй болезни пациентов с травмами органа зрения, обратившихся в городской и краевой пункты неотложной офтальмологической помощи и госпитализированных в два профильных офтальмологических отделения за один календарный год. Мужчин – 89%, женщин – 11%; зимой обратились 20% пострадавших, весной  – 21%, летом  – 30%, осенью  – 29%. На 139 травмированных глазах ранения были у 50%, контузии – у 40%, ожоги – у 10%. Среди ранений повреждений только придаточного аппарата глаза было 7 (10%); проникающих ранений глазного яблока – 57 (81%): роговичных – 66%, склеральных – 25%, роговично-склеральных – 9%, все они были тяжелой степени; непроникающих ранений роговицы  – 3%, проникающих ранений орбиты  – 6%. Среди 56  контузий повреждение только придаточного аппарата – на 4 (7%) глазах, все они были II степени тяжести. Повреждение только глазного яблока – на 35 (63%) глазах: II степени тяжести – 17, III ст. – 15, IV ст. – 3. Сочетанное повреждение глазного яблока и придаточного аппарата  – на 17 (30%) глазах. Ожоги роговицы, конъюнктивы и век II степени – на 9 глазах, III ст. – на 4. Все они были химическими. Бытовая травма  – у 87%, производственная – у 11,5%, криминальная – у 1,5%. При выписке из стационаров при непроникающих ранениях роговицы на 2 глазах острота зрения повысилась. При проникающих ранениях глазного яблока из 57 глаз острота зрения повысилась на 34, понизилась – на 8, из них в 3 случаях проведена энуклеация глазных яблок; осталась без изменения – на 15 глазах. При контузиях самого глазного яблока из 52 глаз острота зрения повысилась на 39, понизилась – на 1-м (с диагнозом: вывих хрусталика в переднюю камеру, гемофтальм), осталась без изменений  – на 12  глазах. При ожогах из 13 глаз острота зрения повысилась на 10, осталась без изменения – на 2. У одного пациента была проведена кровавая блефарорафия.

Конфликт интересов: Гаврилова Т.В. является членом редколлегии журнала и была отстранена от процесса коллегиального рассмотрения и вынесения решения о принятии этой статьи.

Для цитирования:


Орлова Н.А., Гаврилова Т.В., Собянин Н.А. Характеристика травм органа зрения экстренно госпитализированных взрослых лиц Пермского края. The EYE ГЛАЗ. 2020;22(3(131)):19-22. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-3-19-22

For citation:


Orlova N.A., Gavrilova T.V., Sobyanin N.A. Characteristics of eye injuries in urgently hospitalized adults in the Perm region. The EYE GLAZ. 2020;22(3(131)):19-22. (In Russ.) https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-3-19-22

Введение

Во всем мире к ведущим причинам монокулярной слепоты относится травма органа зрения [1, 2]. Одной из основных причин инвалидности в России является глазной травматизм: среди взрослого населения он составляет 16%, среди детей - 10,5% [3]. В нашей стране, по данным официальной статистики, общее количество случаев офтальмотравматизма в 2014 г. составило 175 480 [4]. Важно отметить, что возраст более половины травмированных пациентов не превышает 40 лет [5].

В Пермском крае экстренная глазная помощь населению в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.11.2012 г. № 902Н оказывается в двух пунктах неотложной офтальмологической помощи, находящихся в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х. Граля» (ГКБ № 2) и ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» (ПККБ). Пациенты из г. Перми направляются в ГКБ № 2, проживающие на остальных территориях Пермского края - к дежурному офтальмологу ПККБ. При необходимости пострадавшие госпитализируются в профильные отделения вышеуказанных медицинских учреждений. Основной задачей отделений неотложной помощи является оказание специализированной ургентной офтальмологической помощи. При этом основными принципами, которыми руководствуются отделения, являются минимум затраты времени для обеспечения больного неотложной помощью с использованием современного диагностического оборудования, технического оснащения и наличие специалистов-офтальмологов высокого класса [4].

Цель: анализ травматических повреждений органа зрения взрослых лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в два ведущих офтальмологических отделения Пермского края.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 136 историй болезни пациентов с травмами органа зрения, обратившихся в городской и краевой пункты неотложной офтальмологической помощи и находившихся на стационарном лечении в двух профильных офтальмологических отделениях: отделении травмы глаза ГБУЗ ПК ПККБ (зав. отделением к.м.н. Бусырева В.Н.) и офтальмологическом отделении ГБУЗ ПК «ГКБ № 2 им. Ф.Х. Граля» (зав. отделением к.м.н. Собянин Н.А.) за один календарный год.

Результаты

Всего по экстренным показаниям после обращений в два глазных травмпункта по поводу травм органа зрения за указанный период госпитализировано 163 человека, из них взрослых пациентов - 136 (83%). Мужчин было 121 человек (89%), из них в возрасте 18-40 лет - 64 (53%), 41-60 лет - 36 (30%), 61-87 лет - 21 (17%). Женщин было 15 (11%), из них в возрасте 18-40 лет - 6 (40%), 41-60 лет - 6 (40%), 61-87 лет - 3 (20%). Жителями г. Перми были 68 (50%) пострадавших, из остальных территорий Пермского края - 64 (47%); по одному человеку обратились из гг. Екатеринбурга и Стерлитамака, двое - из г. Челябинска.

В зимние месяцы были травмированы 20% обратившихся, в весенние - 21%, в летние - 30%, в осенние - 29%.

Травматические повреждения органа зрения имели место на 139 глазах: ранения были в 70 случаях (50%), контузии - в 56 (40%), ожоги - в 13 (10%), при этом трое пострадавших получили двустороннюю травму - ожоги обоих глаз.

Среди ранений повреждения придаточного аппарата глаза были в 7 случаях (10%): только ранения век - в 3, слезного аппарата и век - в 4. Проникающих ранений глазного яблока было 57 (81%): роговичных - 38 (66%), склеральных - 14 (25%), роговично-склеральных - 5 (9%); все они были тяжелой степени. Непроникающих ранений роговицы было 2 (3%), проникающих ранений орбиты - 4 (6%), из них с наличием инородного металлического тела - 3.

Среди 56 контузий повреждение только придаточного аппарата было на 4 (7%) глазах, все они были II степени тяжести. Пациентов с данной травмой обычно госпитализируют в выходные дни или при отсутствии офтальмолога в районе по месту жительства. Повреждение только глазного яблока имело место на 35 (63%) глазах: II степени тяжести - на 17, III - на 15, IV - на 3. Сочетанное повреждение глазного яблока и придаточного аппарата зарегистрировано на 17 (30%) глазах: II степени тяжести - на 5, III - на 11, IV - на 1.

Ожоги век, конъюнктивы и роговицы II степени имели место на 9 глазах, III - на 4. Все они были химическими, при этом травмирующим агентом были кислоты (уксусная эссенция, аккумуляторная жидкость с серной кислотой, борщевик, содержащий фуранокумарин) и щелочь (пищевая сода).

По характеру травм бытовая была у 118 человек (87%), производственная - у 16 (11,5%), криминальная - у 2 (1,5%).

Среди бытовых травм ранения глазного яблока, придаточного аппарата и орбиты были в 56 (47%) случаях, контузии - в 55 (47%), ожоги - в 7 (6%); среди производственных травм ранения глазного яблока были в 12 (75%) случаях, причем все они были проникающими; ожоги - в 4 (25%). Криминальная травма в виде ножевого проникающего ранения орбиты имела место в 2 случаях.

Всем пациентам по показаниям провели квалифицированное лечение согласно стандартам, включающее первичную хирургическую обработку ран, консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, при необходимости - хирургические вмешательства в раннем посттравматическом периоде (аспирация хрусталиковых масс, круговое пломбирование склеры, покрытие раневой поверхности роговицы с блефарорафией и др.).

При выписке из стационаров динамика остроты зрения при повреждении глазного яблока была следующей. При непроникающих ранениях роговицы на 2 глазах острота зрения повысилась. При проникающих ранениях глазного яблока из 57 глаз острота зрения повысилась на 34, понизилась на 8, из них в 3 случаях проведена энуклеация глазных яблок; осталась без изменения на 15 глазах. При контузиях самого глазного яблока из 52 глаз острота зрения повысилась на 39, понизилась на 1-м с вывихом хрусталика в переднюю камеру и гемофтальмом, осталась без изменений на 12 глазах. При ожогах из 13 глаз острота зрения повысилась на 10, осталась без изменения на 2. У одного пациента остроту зрения определить не удалось, так как была проведена кровавая блефарорафия.

Заключение

Проведенный за один календарный год анализ показал, что травмы органа зрения, требующие стационарного лечения, были средней и тяжелой степени, преобладали у лиц мужского пола трудоспособного возраста; чаще были получены в летний и осенний периоды. Повреждения носили преимущественно бытовой характер - у 87% лиц. Чаще диагностировали ранения органа зрения (50%) и контузии (40%), реже - ожоги (10%).

Среди травм органа зрения преобладали повреждения самого глазного яблока: среди ранений - 84%, среди контузий - 93%, среди ожогов - 100%. После проведения адекватной терапии все пациенты были выписаны из стационара и направлены на диспансерное наблюдение к офтальмологу по месту жительства, при этом жители Пермского края одновременно находились на учете в специализированном офтальмотравматологическом консультативном кабинете поликлиники ПККБ.

Данный анализ диктует необходимость проведения работы по профилактике глазного травматизма.

Список литературы

1. Pizarello L. Ocular trauma: time for action. Ophthalmic Epidemiology. 1998;5(3):115–116.

2. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина; 2007:256.

3. Либман Е.С., Шахова Е. В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. В кн.: Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М.; 2000:209–214.

4. Либман Е.С. Современные позиции клинико-социальной офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2004;1:10–12.

5. Степанов А.В., Михайлова Л.А. Состояние офтальмотравматологической помощи в Российской Федерации. В кн.: Материалы VIII Российского межрегионального симпозиума «Профилактика слепоты вследствие травм органа зрения». М.; 2017:77–82.


Об авторах

Н. А. Орлова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х. Граля
Россия

Орлова Наталья Анатольевна, врач-ординатор кафедры офтальмологии 

врач-ординатор



Т. В. Гаврилова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Гаврилова Татьяна Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой офтальмологии


Н. А. Собянин
ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х. Граля
Россия
Собянин Николай Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением


Для цитирования:


Орлова Н.А., Гаврилова Т.В., Собянин Н.А. Характеристика травм органа зрения экстренно госпитализированных взрослых лиц Пермского края. The EYE ГЛАЗ. 2020;22(3(131)):19-22. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-3-19-22

For citation:


Orlova N.A., Gavrilova T.V., Sobyanin N.A. Characteristics of eye injuries in urgently hospitalized adults in the Perm region. The EYE GLAZ. 2020;22(3(131)):19-22. (In Russ.) https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-3-19-22

Просмотров: 119


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-4408 (Print)
ISSN 2686-8083 (Online)