Периферическая витреохориоретинальная дистрофия у пациентов с различными типами миопии

В последнее десятилетие в мире отмечается рост близорукости, а в ряде стран она приобрела эпидемический характер. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития патологии сетчатки, что в тяжелых случаях ведет к необратимому снижению корригированной остроты зрения и инвалидности по зрению, наступающей в трудоспособном возрасте.

Цель. Проанализировать взаимосвязь возникновения периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) у пациентов с миопией в зависимости от ее типа (рефракционная и осевая).

Материал и методы. В ретроспективном когортном анализе участвовали 304 пациента (608 глаз) в возрасте от 13 до 70 лет с приобретенной миопией слабой (19,40%), средней (42,93%) и высокой (37,67%) степеней. Во всех случаях миопия была осложнена ПВХРД. Все пациенты были разделены на 2 группы по типу миопии: с рефракционной и осевой миопией. В качестве критерия отбора пациентов использовали данные биометрии (LENSTAR LS 900) и кератометрии («Huvitz», Южная Корея).

Результаты. Распределение пациентов показало, что ПВХРД наиболее часто встречается в группе с осевой миопией средней (44, 48%) и высокой (39,70%) степеней.

В группе пациентов с осевой миопией слабой степени встречаемость ПВХРД составила 15,80%. Отмечена четкая корреляция между формированием ПВХРД в группе с осевой миопией и удлинением глазного яблока. В противоположность осевой миопии у пациентов с рефракционной миопией ПВХРД в два раза чаще встречалась при слабой миопии (50,00%), чем при средней (29,69%) и высокой (20,31%) степеней вместе взятых.

Заключение. В результате исследования выявлено, что ПВХРД в 8,5 раза чаще встречается при осевой миопии, чем при рефракционной. Возможной причиной формирования ПВХРД при осевой миопии является увеличение ПЗО глаза, а при рефракционной миопии - его поперечного размера.

Вне зависимости от типа миопии и ее степени исследование периферии сетчатки является обязательным элементом диагностики для своевременного выявления ПВХРД, а контроль прогрессирования осевой миопии - важным критерием ее профилактики.

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина. 1999; 285 с.

2. Curtin B.J. The Myopias; Basic science and clinical management. Philadelphia: Harper and Row; 1985. 420 p.

3. McCarty C.A., Taylor H.R. Myopia and Vision 2020. Am J Ophthalmol. 2000;129:525-527.

4. Vitale S., Sperduto R.D., Ferris III F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 19992004. Arch Ophthalmol. 2009;127:1632-1639.

5. Jung S.K., Lee J.H., Kakizaki H., Jee D. Prevalence of myopia and its association with body stature and educational level in 19-yearold male conscripts in Seoul, South Korea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(9):5579-5583.

6. Sun J., Zhou J., Zhao P.N, Lian J., Zhu H., Zhou Y., Sun Y., Wang Y., Zhao L., Wei Y., Wang L., Cun B., Ge S., Fan X. High prevalence of myopia and high myopia in 5060 Chinese university students in Shanghai. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(12):7504-7509.

7. Тарутта Е.П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная. В кн.: Зрительные функции и их коррекция у детей. Ред. С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова. М.: Медицина; 2006:137-163.

8. Трон Е.Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники. Л.; 1947.

9. Tideman J.W.L., Snabel M.C., Tedja M.S., van Rijn G.A., Wong K.T., Kuijpers R.W., Boon C.J. Association of axial length with risk of uncorrectable visual impairment for Europeans with myopia. JAMA Ophthalmol. 2016;134(12):1355-1363.

10. Попова Н.В., Фабрикантов О.Л., Гойдин А.П. Частота встречаемости различных клинических форм периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки в зависимости от степени миопии. Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2017;22(6):1484-1487. doi:10.20310/1810-0198-2017-22-6-1484-1487

11. Цыбульская T.E. Сравнительная характеристика морфометрических, биометрических и биомеханических параметров миопических глаз у детей с разными видами прогрессирующей близорукости. Запорожский медицинский журнал. 2014;5:71-72.

12. Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 1993.

13. Фридман Ф.Е., Кружкова Г.В., Тарутта Е.П. Способ прогнозирования периферической витреохориоретинальной дистрофии при миопии у детей. Патент РФ № 2055522 с приоритетом 8.10.1992. Бюл. изобретений. 1996; 7.

14. Ходжабекян Н.В. Прижизненные исследования биофизических свойств склеры при миопии и их прогностическое значение: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 1997.

15. Кварацхелия Н.Г. Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.; 2010. 10 с.