Состояние волнового фронта у детей c различными видами амблиопии

Цель: изучить аберрации высокого порядка у детей с амблиопией различной этиологии, оценить взаимо- связь состояния волнового фронта и эффективности лечения амблиопии.

Материал и методы. В данном исследовании участвовали 26 детей (52 глаза) в возрасте от 3 до 9 лет (средний возраст 6,2±3 года) с амблиопией различной этиологии: односторонней амблиопией вследствие нарушения бинокулярного зрения и анизометропии, а также одно- или двусторонней рефракционной амблиопией на фоне гиперметропии. Пациенты были разделены на группы в зависимости от эффективности плеоптического лечения: 14 детей (24 глаза) с положительными результатами лечения; 8 детей (12 глаз) с рефрактерной амблиопией, 4 пациента (6 глаз), которым впервые был поставлен ди агноз и оптическую коррекцию и плеоптическое лечение ранее не проводили. Контрольную группу составили 10 контрлатеральных глаз без амблиопии.

У всех пациентов наблюдали центральную фиксацию, ни у одного пациента не было тяжелых системных заболеваний.

Аберрационный фронт каждого глаза измеряли с помощью аберрометра волнового фронта iTrace Visual Function Analazer («Tracey Technologies», Houston, TX, США) в условиях медикаментозной циклоплегии.

Результаты и обсуждение. Анализ волнового фронта выявил некоторые достоверные различия в исследуемых группах. Общие сферические аберрации и астигматизм были достоверно выше в группе
пациентов с рефрактерной амблиопией (-0,53±1,19 и 2,25±1,07, р=0,02) по сравнению со всеми остальными группами: группой пациентов до плеоптического лечения (-0,17±0,23 и 1,79±1,47), с эффективным лечением (-0,31±0,81 и 1,04±0,13) и с контрольной группой (-0,13±0,17 и 1,38±0,11). Общие комаподобные аберрации не имели достоверной разницы во всех исследуемых группах (р=0,06). Уровень роговичных аберраций высокого порядка (общих, комы, сферических аберрации) во всех группах с амблиопией был выше (р=0,02), чем в контрольной группе без амблиопии.

Заключение. В результате проведенного нами исследования выявлены статистически значимые отличия в состоянии волнового фронта у детей с амблиопией различной этиологии в сравнении с контрольной группой, в том числе по аберрациям высокого порядка. Эти данные свидетельствуют о том, что в амблиопичном глазу при рефракционной, в данном случае гиперметропической амблиопии более высокие значения сферических аберраций и астигматизма являются результатом более высокого значения внутренних сферических аберраций и астигматизма, что характерно для пациентов, у которых лечение амблиопии не привело к улучшению остроты зрения. Следовательно, эти аберрации должны рассматриваться как причина неудачи лечения амблиопии.

1. Маглакелидзе Н.М., Зуева М.В. Амблиопия и бинокулярное зрение. Российский офтальмологический журнал. 2017;2:97-102.

2. Aldebasi H.I., Fawzy S.M., Alsaleh A.A. Ocula aberrations in amblyopic children. Saudi J Ophthalmol. 2013;27(4): 253-258.

3. Kirwan C., O’Keefe M. Higher order aberrations in children with amblyopia. J Pediatr Ophthalmol. Strabismus. 2008;45: 92-96.

4. Yoon G.Y., Williams D.R. Visual performance after correcting the monochromatic and chromatic aberrations of the eye. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. 2002;19:266–275.

5. Williams D., Yoon G.Y., Porter J. et al. Visual benefit of correcting higher order aberrations of the eye. J Refract Surg. 2000;16:S554–S559.

6. Soo Han Lee, Ji Woong Chang. The relationship between higher-order aberrations and amblyopia treatment in hyperopic anisometropic amblyopia. Korean J Ophthalmol. 2014; 28(1):66-75.

7. Gaurav Prakash, Namrata Sharma et al. Comparison of higher order aberrations profiles between normal and amblyopic eyes in children with idiopatic amblyopia. Acta Ophthalmologica. 2011:89:e257-e262.

8. Мейстер Д. Аберрации волнового фронта и очковые линзы. Вестник оптометрии. 2013(5):49-51.

9. Балашевич Л.И. Оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция. Окулист. 2001;22(6):12-14.