Системные и местные побочные эффекты изотретиноина. Обзор литературы

Аннотация

Введение. Изотретиноин является одним из немногих эффективных препаратов для лечения пациентов с хроническими обыкновенными угрями, однако его применение сопровождается множеством побочных эффектов, различающихся по степени тяжести и последствиям. В мировой практике препарат изотретиноин активно используется последние 30–40лет, однако в России применяется гораздо реже – лишь в последние десятилетия наблюдается рост числа назначений. Публикаций российских авторов, посвященных изотретиноину и его побочным эффектам, в том числе и офтальмологическим, в литературе за последние 10 лет было немного.

Цель: изучение и систематизация частоты и тяжести офтальмологических и общих побочных эффектов при применении изотретиноина, обобщение данных, выявление ключевых подходов, взглядов, а также пробелов, требующих дальнейшего изучения.

Материалы и методы. Литературный поиск рецензируемых публикаций был проведен на ресурсах PubMed, eLibrary («Научная электронная библиотека») по ключевым словам «изотретиноин», «побочные эффекты изотретиноина», «глазные побочные эффекты изотретиноина». В итоговый обзор были включены 43 статьи, опубликованные преимущественно за последнее десятилетие.

Результаты. Синдром сухого глаза является наиболее распространенным описанным побочным эффектом при применении изотретиноина, который может привести к серьезным осложнениям воспалительного генеза, таким как блефарит, конъюнктивит, кератит, язва роговицы; тяжесть синдрома не коррелирует с тяжестью жалоб у пациентов. Точные данные, указывающие на дозозависимость и обратимость побочных эффектов, отсутствуют. Глазные побочные эффекты недостаточно освещены в дерматологической практике.

Заключение. Представленный обзор демонстрирует необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения частоты, тяжести, дозозависимости, обратимости общих и глазных побочных эффектов при применении изотретиноина. Обзор подчеркивает важность междисциплинарного взаимодействия между офтальмологами и дерматологами при лечении пациентов изотретиноином с целью диагностики состояния глаз, мониторинга и своевременного назначения необходимой терапии при развитии побочных эффектов.