Уменьшение рефракции и исходной аксиальной длины глаза на фоне применения ортокератологических линз. Клинический случай

Представлен клинический случай 6-летнего наблюдения за пациенткой, впервые обратившейся в возрасте 15 лет, использующей ортокератологическую коррекцию в качестве метода контроля миопии. Данные визометрии при обращении: OD = 0,1 со sph –2,5 дптр = 1,0; OS = 0,3 со sph –1,25 дптр = 1,0. Через 5 лет ношения кастомизированных ортокератологических линз (ОКЛ) фирмы OKVision у пациентки было отмечено уменьшение переднезадней оси (ПЗО) глаза на правом глазу на 0,39 мм, на левом – на 0,28 мм. Изменение ПЗО сопровождалось снижением миопической рефракции на 1,0 дптр на обоих глазах. Наблюдаемое снижение показателей ПЗО не может быть объяснено увеличением толщины сосудистой оболочки и/или уменьшением толщины роговицы в центральной зоне и требует дальнейшего изучения. Влияние методов контроля миопии и аккомодации на изменение показателей аксиальной длины глаза до конца не изучено и требует дальнейшего исследования с внедрением в стандарты обследования пациентов оценки аккомодационных нарушений и толщины сосудистой оболочки глаза.

1. McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ. Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia among White UK Children. PLoS One. 2016;11(1):e0146332. doi: 10.1371/journal.pone.0146332

2. Zhang XJ, Zaabaar E, French AN, et al. Advances in myopia control strategies for children. Br J Ophthalmol. 2025;109(2):165– 176. doi: 10.1136/bjo-2023-323887

3. Lanca C, Pang CP, Grzybowski A. Effectiveness of myopia control interventions: A systematic review of 12 randomized control trials published between 2019 and 2021. Front Public Health. 2023;11:1125000. doi: 10.3389/fpubh.2023.1125000

4. Sankaridurg P, Berntsen DA, Bullimore MA, et al. IMI 2023 Digest. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):7. doi: 10.1167/iovs.64.6.7

5. Jonas JB, Ang M, Cho P, et al. IMI Prevention of Myopia and Its Progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):6. doi: 10.1167/iovs.62.5.6

6. Hu Y, Ding X, Jiang J, et al. Long-Term Axial Length Shortening in Myopic Orthokeratology: Incident Probability, Time Course, and Influencing Factors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(15):37. doi: 10.1167/iovs.64.15.37

7. Wang A, Yang C, Shen L, et al. Axial length shortening after orthokeratology and its relationship with myopic control. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):243. doi: 10.1186/s12886-022-02461-4

8. Gardner DJ, Walline JJ, Mutti DO. Choroidal Thickness and Peripheral Myopic Defocus during Orthokeratology. Optom Vis Sci. 2015;92(5):579–588. doi: 10.1097/OPX.0000000000000573

9. González-Mesa A, Villa-Collar C, Lorente-Velázquez A, Nieto-Bona A. Anterior segment changes produced in response to long-term overnight orthokeratology. Curr Eye Res. 2013;38(8):862–870. doi: 10.3109/02713683.2013.790977

10. Queirós A, Lopes-Ferreira D, Yeoh B, et al. Refractive, biometric and corneal topographic parameter changes during 12months of orthokeratology. Clin Exp Optom. 2020;103(4):454–462. doi: 10.1111/cxo.12976

11. Lau JK, Cheung SW, Collins MJ, Cho P. Short-term changes in choroidal thickness and axial length in children fitted with orthokeratology lenses of different compression factors. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:1786.

12. Lau JK, Wan K, Cheung SW, et al. Weekly Changes in Axial Length and Choroidal Thickness in Children During and Following Orthokeratology Treatment with Different Compression Factors. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(4):9. doi: 10.1167/tvst.8.4.9

13. Lipson MJ, Harris JK, Lather HD, et al. Axial length in orthokeratology patients: large case series. Adv Ophthalmol Optom. 2016;5:00154.

14. Chen Z, Xue F, Zhou J, et al. Effects of Orthokeratology on Choroidal Thickness and Axial Length. Optom Vis Sci. 2016;93(9):1064–1071. doi: 10.1097/OPX.0000000000000894

15. Swarbrick HA, Alharbi A, Watt K, et al. Myopia control during orthokeratology lens wear in children using a novel study design. Ophthalmology. 2015;122(3):620–630. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.028

16. Тарутта ЕП, Милаш СВ, Маркосян ГА, Тарасова НА. Хориоидея и оптический дефокус. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):124–129. doi: 10.17116/oftalma2020136041124

17. Киселева ТН, Оганесян ОГ, Романова ЛИ и др. Оптическая биометрия глаза: принцип и диагностические возможности метода. Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(1):35–42. doi: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-35-42

18. Chan B, Cho P, Cheung SW. Repeatability and agreement of two A-scan ultrasonic biometers and IOLMaster in non-orthokeratology subjects and post-orthokeratology children. Clin Exp Optom. 2006;89(3):160–168. doi: 10.1111/j.1444-0938.2006.00029.x

19. Delshad S, Collins MJ, Read SA, Vincent SJ. The time course of the onset and recovery of axial length changes in response to imposed defocus. Sci Rep. 2020;10(1):8322. doi: 10.1038/s41598-020-65151-5

20. Wang A, Yang C, Shen L, et al. Axial length shortening after orthokeratology and its relationship with myopic control. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):243. doi: 10.1186/s12886-022-02461-4

21. Lau JK, Wan K, Cheung SW, et al. Weekly changes in axial length and choroidal thickness in children during and following orthokeratology treatment with different compression factors. Trans Vis Sci Tech. 2019;8(4):9. doi: 10.1167/tvst.8.4.9

22. Паштаев НП, Поздеева НА, Бодрова СГ и др. Исследование морфологического состояния оптической части роговицы и лимба после ношения мягких и ортокератологических линз. Практическая медицина. 2016;6:130–133.

23. Милаш СВ, Тарутта ЕП. Изменения толщины корнеального эпителия в ранние сроки после ортокератологической коррекции по данным спектральной оптической когерентной томографии. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(3):49–54.

24. Alharbi A, Swarbrick HA. The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(6):2518–2523. doi: 10.1167/iovs.02-0680

25. Chen D, Lam AK, Cho P. Posterior corneal curvature change and recovery after 6 months of overnight orthokeratology treatment. Ophthalmic Physiol Opt. 2010;30(3):274–280. doi: 10.1111/j.1475-1313.2010.00710.x

26. Kobayashi Y, Yanai R, Chikamoto N, et al. Reversibility of effects of orthokeratology on visual acuity, refractive error, corneal topography, and contrast sensitivity. Eye Contact Lens. 2008 Jul;34(4):224–228. doi: 10.1097/ICL.0b013e318165d501

27. Синицына ВИ, Колбенев ИО, Каменских ТГ. Оценка толщины хориоидеи у детей с миопией. Саратовский научно-медицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022;18(4):701–703.

28. Ostrin LA, Harb E, Nickla DL, et al. IMI-The Dynamic Choroid: New Insights, Challenges, and Potential Significance for Human Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):4. doi: 10.1167/iovs.64.6.4

29. Yan YN, Wang YX, Xu L, et al. Fundus Tessellation: Prevalence and Associated Factors: The Beijing Eye Study 2011. Ophthalmology 2015;122:1873–1880. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.05.031

30. Тарутта ЕП, Милаш СВ, Епишина МВ, Елисеева ЕК. Изменение толщины хориоидеи у детей с миопией на фоне ношения бифокальных мягких контактных линз. Вестник офтальмологии. 2022;138(2):16–22. doi: 10.17116/oftalma202213802116

31. Li Z, Cui D, Hu Y, et al. Choroidal thickness and axial length changes in myopic children treated with orthokeratology. Cont Lens Anterior Eye. 2017;40(6):417–423. doi: 10.1016/j.clae.2017.09.010

32. Kang P, Swarbrick H. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lenses. Optom Vis Sci. 2011;88(4):476–482. doi: 10.1097/OPX.0b013e31820f16fb

33. Tian F, Zheng D, Zhang J, et al. Choroidal and Retinal Thickness and Axial Eye Elongation in Chinese Junior Students. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(9):26. doi: 10.1167/iovs.62.9.26

34. Drexler W, Findl O, Schmetterer L, et al. Eye elongation during accommodation in humans: differences between emmetropes and myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39(11):2140– 2147.

35. Woodman-Pieterse EC, Read SA, Collins MJ, Alonso-Caneiro D. Regional Changes in Choroidal Thickness Associated with Accommodation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(11):6414– 6422. doi: 10.1167/iovs.15-17102

36. Croft MA, Nork TM, McDonald JP, et al. Accommodative movements of the vitreous membrane, choroid, and sclera in young and presbyopic human and nonhuman primate eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(7):5049–5058. doi: 10.1167/iovs.12-10847

37. Logan NS, Radhakrishnan H, Cruickshank FE, ey al. IMI Accommodation and Binocular Vision in Myopia Development and Progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):4. doi: 10.1167/iovs.62.5.4

38. Bahar A, Pekel G. The effects of pharmacological accommodation and cycloplegia on axial length and choroidal thickness. Arq Bras Oftalmol. 2021;84(2):107–112. doi: 10.5935/0004-2749.20210015

39. Кошиц И, Светлова ОВ, Эгембердиев МБ. Физиологические и биомеханические особенности взаимосвязанного функционирования систем аккомодации, продукции и оттока. Гипотезы и исполнительные механизмы роста оптической оси глаза в метаболической теории адаптационной миопии и в теории ретинального дефокуса. The EYE ГЛАЗ. 2018;120(2):34–40.

40. Иомдина ЕН, Бауэр СМ, Котляр КЕ. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. Под редакцией В.В. Нероева. М.: Реал Тайм, 2015:208.