Прогнозирование развития атрофии диска зрительного нерва у детей с детским церебральным параличом

Abstract

Актуальность. Атрофия зрительного нерва (АЗН) занимает одно из ведущих мест в нозологической структуре офтальмопатологии. У детей с детским церебральным параличом (ДЦП) наличие сопутствующей патологии в виде АЗН значительно ухудшает состояние здоровья и качество жизни. Сочетание у пациентов АЗН и ДЦП, а также взаимосвязь этих заболеваний представляют актуальный предмет для исследования в контексте изучения клинико-эпидемиологических особенностей АЗН в группе детей с ДЦП для поиска оптимальных клинических решений и прогнозирования.

Цель исследования – изучение удельного веса АЗН у детей с ДЦП для определения прогноза развития этой патологии у исследуемой группы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 640 больных с диагнозом ДЦП, находившихся на стационарном лечении в клинике за период с 2015 по 2020 г. В анализ были включены данные детей с ДЦП раннего возраста (до 3 лет), госпитализированных первично. Для расчета основных показателей линейной регрессии использовали программу MS Excel.

Результаты. В результате исследования было выявлено, что aтрофия зрительного нерва у детей раннего возраста чаще развивается у мальчиков (в 1,5 раза чаще, чем у девочек), в сельской местности и при спастической форме ДЦП (36,3 %). На втором месте оказался атaктический церебральный паралич (69 детей, 21,6 %), на третьем – детская гемиплегия (61 ребенок, 19 %). На основании данных динамики удельного веса АЗН при ДЦП был составлен среднесрочный прогноз согласно расчетам основных показателей линейной регрессии. В динамике удельный вес АЗН у детей с ДЦП увеличивается, в т. ч. по прогнозным оценкам ожидается его нарастание (14,9 % в 2015 г., 15,4 % в 2020 г. и 16,2 % в 2024 г.).

Заключение. Результаты исследования показали, что ДЦП нередко сочетается с АЗН. АЗН у детей раннего возраста чаще развивается при спастической форме ДЦП. В результате расчета корреляционной связи между выборками данных методом непараметрического корреляционного анализа по Спирмену в динамике отмечается увеличение удельного веса АЗН у детей с ДЦП. По прогнозным оценкам ожидается его существенное нарастание в ближайшей перспективе.