Алгоритм диагностики и хирургического лечения синдрома Брауна

Abstract

Введение. Синдром Брауна (сБ) – редкий вид несодружественного косоглазия, которое часто трактуется практическими офтальмологами как паралитическая форма. Трудность диагностики обусловлена схожестью клинических проявлений с рядом других глазодвигательных нарушений, что приводит к позднему, а главное, тактически неверному выбору метода хирургического лечения.

Цель: разработать алгоритмы дифференциальной диагностики и хирургического лечения синдрома Брауна.

Материалы и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 99 пациентов с синдромом Брауна. Период наблюдения составил 13 лет – с мая 2010 по май 2023 г. Среди обследованных пациентов лиц мужского пола было 35 (35 %), женского пола – 64 (65 %). Средний возраст – 7,19 ± 0,87 года, самому старшему на момент исследования исполнилось 45 лет, а самому младшему 1,5 года. Всем пациентам проводили стандартные офтальмологические и страбизмологические исследования. У пациентов вербального возраста исследовали характер зрения (тест Уорса, Баголини, двойной тест Маддокса). Всем оперированным пациентам интраоперационно в условиях общей анестезии проводили циклоторзионный тест для подтверждения диагноза и выбора метода хирургического вмешательства. Оперативное лечение выполнено в 60 случаях одностороннего и в 5 – двустороннего сБ (всего 65 пациентов в возрасте от 2 до 45 лет; 69 глаз): тенотомия и тенэктомия верхней косой мышцы (ВКМ) в 53 случаях, пролонгация и рецессия с пролонгацией ВКМ – в 16.

Результаты. Систематизированы клинические признаки, разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики и хирургического лечения, позволяющие своевременно выявлять синдром Брауна и проводить этапное патогенетически обоснованное хирургическое лечение. Результаты представлены в виде схем последовательных действий (алгоритмов), которые помогут практическим врачам в постановке диагноза и определении правильной тактики хирургического лечения.

Выводы. Синдром Брауна имеет характерные дифференциальные признаки и требует этапного хирургического лечения. Разработанные алгоритмы помогают избежать ошибок для получения высоких функционального и косметического результатов.