Новое в законодательстве

***

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736 утверждены новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Правила начали действовать с 1 сентября 2023 года.

По новым правилам платные медицинские услуги надо предоставлять в полном объеме стандарта медпомощи либо по письменному согласию в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе сверх стандарта.

При оказании платных медицинских услуг теперь надо предоставить пациенту новую информацию. Например, необходимо проинформировать о сроках ожидания бесплатной медпомощи, если медицинская организация работает в ОМС, и о сроках ожидания платной. Сообщить о графике работы врачей, которые оказывают платные медуслуги.

В договоре на оказание платных медицинских услуг должны быть указаны порядок и условия выдачи медицинских документов, их копий и выписок из них. В новых правилах подчеркнули, что брать плату за выписку с пациента недопустимо.

Чтобы оказать дополнительные медуслуги, которых нет в договоре, понадобится заключить дополнительное соглашение либо оформить новый договор на оказание таких услуг.

Новый порядок оказания платных медицинских услуг предусматривает возможность дистанционного заключения договора между медицинскими организациями и потребителями.

***

С 1 сентября 2023 года действуют новые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н). Приказ действует до 1 сентября 2025 года.

В приказе приводятся квалификационные требования к специалистам с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, а также квалификационные требования к должностям специалистов с высшим немедицинским образованием.

Необходимо отметить, что для специальности «Офтальмология» существенно ничего не изменилось, только из перечня должностей исключили должность «врач-офтальмолог-протезист».

***

Также с 1 сентября 2023 года приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н введена актуализированная номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников.

Приказ действует до 1 сентября 2025 года.

***

В Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внесены изменения, которыми установлена возможность допуска ординаторов к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров.

Закреплено, что лица, обучающиеся по программам ординатуры группы специальностей «клиническая медицина», могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности на должностях врачей-стажеров в порядке и на условиях, которые определит Минздрав.

Изменения вступают в силу с 1 апреля 2024 года.

***

С 1 августа 2023 года начал действовать экспериментальный правовой режим в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности, в том числе с применением телемедицинских технологий.

Данный режим установлен на основании постановления Правительства Российской Федерации от 18.07.2023 № 1164. Указанным постановлением определен перечень медицинских организаций, которые участвуют в экспериментальном режиме.

Экспериментальный правовой режим направлен на расширение возможностей дистанционного взаимодействия врача с пациентом при оказании медицинской помощи в плановой форме при обращении по поводу заболевания (состояния), диагноз которого был установлен пациенту на очном приеме лечащим врачом, и продолжении лечения по выбору пациента другим врачом той же медицинской организации, а также на установление возможности назначения дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента по результатам консультации с применением телемедицинских технологий.

Пилотный эксперимент действует на всей территории России и продлится 3 года.

***

Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.05.2023 № 815 утверждены случаи, при которых аутентификация с использованием информационных систем организаций, осуществляющих процедуру на основе биометрических персональных данных физических лиц, не допускается.

Так, в перечень таких случаев отнесли в том числе оказание медицинской помощи, а также проведение консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента с применением телемедицинских технологий.

Постановление вступило в силу с 1 июня 2023 года и действует до 1 июня 2029 года.

***

В Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях Федеральным законом от 19.10.2023 № 505-ФЗ внесены изменения. Изменения начали действовать с 30 октября 2023 года.

Добавили два новых состава нарушений: навязывание дополнительных товаров, работ или услуг за отдельную плату и необоснованный отказ от рассмотрения требования об ущемлении прав потребителя.

Так, за то, что медработники навязывают дополнительные услуги, будут штрафовать на сумму от 20 до 40 тыс. руб. Речь идет о ситуациях, когда до заключения договора пациенту сообщают, что для получения основной услуги нужно приобрести дополнительные или заключить иные соглашения, а также если в договоре указали на необходимость приобретения дополнительных услуг.

За необоснованный отказ рассматривать требования пациента, связанные с нарушением его прав, либо уклонение от рассмотрения таких требований в законном порядке грозит штраф в размере от 15 до 30 тыс. руб. на должностное лицо, а на организацию – от 100 до 300 тыс. руб.

***

Минздрав России в письме от 18.09.2023 № 13-2/909 напомнил, что до 1 сентября 2024 года допускаются выдача и ведение ранее выданных личных медицинских книжек на бумажном носителе.

Соответствующие изменения внесены в приказ Минздрава России от 18.02.2022 № 90Н «Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа».

С 1 сентября 2024 года все медицинские книжки в Российской Федерации станут электронными.

***

Минздрав обновил порядок аттестации фармацевтических и медицинских работников для получения квалификационной категории. Новый порядок вводится в действие приказом Минздрава России от 31.08.2023 № 458н с 1 января 2024 года.

В приказе приведен порядок аттестации в соответствии с новой номенклатурой должностей (приказ № 206н от 02.05.2023), квалификационными требованиями (приказ № 205н от 02.05.2023), а также уточнены условия аттестации специалистов с немедицинскими специальностями (биологов клинико-диагностических лабораторий, эмбриологов и пр.).

Комплект документов, представляемых для аттестации, практически не поменялся, но есть некоторые уточнения в способах их предоставления (появилась возможность подачи документов через портал госуслуг) и сроках принятия решений по полученным аттестационной комиссией документам.

***

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России 27.09.2023 утвердило актуализированные Методические рекомендации № 12-23 «Организация записи на прием к врачу, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры».

В методических рекомендациях представлено описание процессов составления, ведения, актуализации расписания приема в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в целях оптимизации процесса записи на прием к врачу.

Рекомендации представляют собой описание последовательности действий, подходов и сроков формирования, ведения расписания, маршрутизации пациентов при осуществлении записи на прием (в том числе на дому), а также перечень участников процесса и порядок их взаимодействия.

В актуализированной версии более детально описан механизм расчета типового набора слота для расписаний, а также стандартизирован ряд бизнес-правил с учетом опыта реализации предыдущей версии рекомендаций.

Новости подготовила О.В. Пушина,
руководитель юридического отдела
клиники «Кругозор», г. Ижевск