Особенности восприятия цветовых стимулов при ахроматопсии

Аннотация

Актуальность. Исследование цветовосприятия у пациентов с ахроматопсией помогает вовремя выявить и дифференцировать данную патологию от заболеваний, имеющих схожую клиническую симптоматику. Это становится все более актуальным в связи с ведущимися разработками в области вирус-векторной терапии с использованием аденоассоциированного вируса, несущего гены CNGB3 и CNGA3. 
Цель – исследовать особенности восприятия цветных изображений пациентами с ахроматопсией, используя, помимо общепринятых, разработанные собственные тесты для количественной оц енки яркости воспринимаемых изображений. 
Материалы и методы. С января по май 2022 г. наблюдали пять пациентов школьного возраста (12–17 лет) с врожденной колбочковой дисфункцией (полной ахроматопсией), группа контроля включала 36 школьников от 10 до 17 (в среднем 13,4 ± 0,5) лет с нормальным состоянием зрительных функций. Офтальмологическое обследование включало стандартные методы. У детей с ахроматопсией учитывали данные оптической когерентной томографии (ОКТ) и показатели электрофизиологических исследований (ЭФИ). Для оценки цветового зрения использовали следующие методы: полихроматические таблицы Е. Б. Рабкина, Neitz Test, дихотомический тест Фарнсворта – Манселла D-15 (Farnsworth–Munsell Dichotomodus D-15 Test), исследование поля зрения на белый и цветные стимулы (на периметре ПНР-03). Кроме того, у детей с ахроматопсией сравнивали восприятие цветовых стимулов и ахроматических, используя специальные собственные изображения. 
Результаты. Сравнение результатов исследования цветового зрения у пациентов с ахроматопсией разными способами демонстрирует наибольшую вероятность диагностических ошибок при использовании полихроматических таблиц, что может быть связано со способностью этих пациентов различать тестовые фигуры в некоторых таблицах на основе контраста яркости, а не контраста цветовых тонов. Повышенная чувствительность фоторецепторов к синей части спектра и значительно сниженная чувствительность к красной части спектра у исследуемых может обусловливать расширение границ поля зрения на зеленый и синий стимулы (при этом границы поля зрения на синий стимул практически достигают значений для белого стимула), а также значительное сужение на красный стимул по сравнению с показателями в контрольной группе (р < 0,001). Разработанные собственные тестовые изображения позволили количественно оценить воспринимаемую пациентами с ахроматопсией яркость хроматических стимулов в сравнении с яркостью ахроматических. Наиболее ярким (90–100 %) для них являлся голубой стимул. Самым темным (минимальной яркости) воспринимался красный стимул. На основе полученных данных создана примерная модель восприятия цветных изображений при ахроматопсии. 
Заключение. Полученные данные дополняют существующие представления об особенностях восприятия цветных изображений пациентами с ахроматопсией и могут быть использованы для разработок новых и совершенствования имеющихся методов диагностики данного заболевания, а также для создания рекомендаций по дизайну иллюстративного, учебного и рекламного материала.