Результаты количественной и качественной оценки цветового зрения у детей с амблиопией

Актуальность. Исследование цветового зрения у детей с амблиопией является одной из актуальных задач современной офтальмологии, однако лишь небольшое число публикаций посвящено данной проблематике. Это может быть связано с недостатками существующих методов, большинство из которых предназначены в основном для диагностики цветового зрения у взрослых и детей старшего возраста или требуют сложного оборудования.

Цель: изучить возможности использования у детей с амблиопией разработанного собственного способа количественной и качественной оценки цветового зрения.

Материал и методы. С начала сентября 2021 г. до начала июня 2022 г. наблюдали 81 ребенка школьного возраста, которые по итогам стандартного офтальмологического обследования были разделены на две группы: 1) 35 детей (70 глаз) с амблиопией (средний возраст 13,3 ± 0,4 года), 2) 46 детей (92 глаза) контрольной группы с нормальной остротой зрения (средний возраст 12,4 ± 0,4 года). Для исследования цветового зрения использовали классический дихотомический тест Фарнсворта – Манселла D-15 (Farnsworth–Munsell Dichotomous D-15 Test) и разработанный собственный способ количественной и качественной оценки цветового зрения.

Результаты. Среди детей с амблиопией только 28,6 % были способны правильно воспринимать все цветовые тона, в отличие от детей контрольной группы, в которой не меньше половины успешно справились с определением всех используемых цветовых тонов при тестировании каждого глаза. Количественная оценка цветового зрения при помощи разработанного нами способа у детей с амблиопией показала достоверно более высокие средние значения суммарной ошибки восприятия цветовых тонов для лучше видящего глаза (М = 15,4 ± 2,1°) по сравнению с хуже видящим глазом (М = 30,5 ± 3,3°) и достоверно более высокие (р < 0,05) аналогичные значения у детей контрольной группы (М = 10,2 ± 2° для доминантного глаза и М = 14,3 ± 2,7° для недоминантного глаза). Выраженность нарушений цветового зрения у детей с амблиопией имеет достоверную прямую зависимость от длительности заболевания и достоверную обратную зависимость от остроты зрения (r = –0,47, p < 0,001). Нарушения цветового зрения, выявляемые у детей контрольной группы, чаще всего касаются восприятия красного, зеленого и синего цветовых тонов. У детей с амблиопией при исследовании лучше видящего глаза чаще выявляются нарушения восприятия зеленого и синего тонов, а при исследовании хуже видящего глаза – красного, зеленого, синего и пурпурного тонов.

Заключение. Разработанный нами способ позволяет эффективно проводить количественную и качественную оценку цветового зрения у детей с амблиопией.

1. Бурлуцкая Л.А. Этиопатогенетические механизмы амблиопии. Вестник офтальмологии. 2007;3:48–51.

2. Матросова Ю.В. Этиопатогенез, клиника и методы лечения больных с амблиопией. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2012;10(5):193–202.

3. Маглакелидзе Н.М., Зуева М.В. Амблиопия и бинокулярное зрение. Российский офтальмологический журнал. 2017;2:97–102. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-97-102

4. Kocak-Altintas A.G., Satana B., Koçak I., Duman S. Visual acu ity and color vision deficiency in amblyopia. European Journal of Ophthalmology. 2000;10(1):77–81. https://doi.org/10.1177/112067210001000113

5. Нероев В.В., Маглакелидзе Н.М., Зуева М.В. Патофизиология амблиопии: вовлечена ли сетчатка? Российский офтальмологический журнал. 2014;7(4):98–105.

6. Rajavi Z., Sabbaghi H., Baghini A.S. et al. Prevalence of color vision deficiency and its correlation with amblyopia and refractive errors among primary school children. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2015;10(2):130–136. https://doi.org/10.4103/2008-322X.163778

7. Suliman I.A.M., Ali M.S.A. The effect of amblyopia on contrast sensitivity, color vision, and stereoacuity. Al-Basar International Journal of Ophthalmology. 2017;4(2):54–59. https://doi.org/10.4103/bijo.bijo_5_17

8. Kuriki I. Emergence and separation of color categories: an NIRS study in prelingual infants and a k-means analysis on Japanese color-naming data. Current Opinion in Behavioral Sciences. 2019;30:21–27. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2019.04.012

9. Tang T., Álvaro L., Alvarez J. et al. ColourSpot, a novel gamified tablet-based test for accurate diagnosis of color vision deficiency in young children. Behavior Research Methods. 2021:1–13. https://doi.org/10.3758/s13428-021-01622-5

10. Kerber K.L. Testing color vision in children. The pediatric eye exam quick reference guide. IGI Global; 2022. https://doi.org/10.4018/978-1-7998-8044-8.ch002

11. Agarwal A., Dinakar S., Tripathy N.K. et al. Colour vision standards: Past, present, and future. Indian Journal of Aerospace Medicine. 2020;64(2):93–99. https://doi.org/10.25259/IJASM_44_2020

12. Рабкин Е.Б. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. М.: Медицина; 1971.

13. Ishihara S. Tests for colour blindness. Tokyo: Kanehara Shupper Co. Ltd.; 1972.

14. Ngente Z., Jadav B., Aafaque S. et al. Prevalence of color vision anomalies among dental professionals. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2021;28(3):169–173. https://doi.org/10.4103/meajo.meajo_529_20

15. Lombu F., Panggabean E. Building systems testing method using Ishihara color blindness. Journal of Computer Networks, Architecture and High Performance Computing. 2020;2(2):218–221.

16. Neitz M. Neitz J. A new mass screening test for color-vision deficiencies in children. Color Research & Application. 2001;26(S1):239–S249. https://doi.org/10.1002/1520-6378(2001)26:1+<::aid-col51>3.0.co;2-l

17. Макаров И.А. Распространенность наследственных нарушений цветовосприятия. Офтальмология. 2020;17(3):414–421. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-414-421

18. Farnsworth D. The Farnsworth-Munsell 100-Hue and dichotomous tests for color vision. Journal of the Optical Society of America. 1943;33(10):568–578. https://doi.org/10.1364/JOSA.33.000568

19. Farnsworth D. The Farnsworth dichotomous test for color blindness. Panel D-15 manual. New York: The Psychological Corporation; 1947.

20. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии человека. М.: «Медицина»; 1988.

21. Рычкова С.И., Лихванцева В.Г., Сандимиров Р.И. Латеральные фенотипы у детей с офтальмопатологией. Офтальмология. 2022;19(3):617–623. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-617-623

22. Shrestha R.K., Shrestha, G.S. Assessment of color vision among school children: a comparative study between the Ishihara test and the Farnsworth D-15 test. J Nepal Med Assoc. 2015;53(200):266–269.

23. Shrestha R.K., Joshi M.R., Shakya S., Ghising R. Color vision defects in school going children. JNMA J Nepal Med Assoc. 2010;50:264–266.

24. Kim H.B., Lee S.Y., Choe J.K. et al. The incidence of congenital color deficiency among Koreans. J Korean Med Sci. 1989;4:117–120.

25. Zein Z.A. Gene frequency and type of color blindness in Ethiopians. Ethiop Med J. 1990;28:73–75.

26. Birch J. Pass rates for the Farnsworth D-15 colour vision test. Ophthalmic and Physiological Optics. 2008;28(3):259–264. https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.2008.00566.x

27. Sacks O. An anthropologist on Mars: Seven paradoxical tales. New York: Knopf; 1995.