Клинический случай подбора склеральных контактных линз при врожденной двусторонней колобоме век, осложненной экспозиционной кератопатией

Аннотация

Введение. Колобома века – редкая черепно-лицевая патология, обычно врожденного характера, которая, будучи косметическим недостатком, также влияет на состояние роговицы и зрение. Обнажение поверхности роговицы из-за больших дефектов верхнего века приводит к кератопатии и, при отсутствии своевременного лечения, ее изъязвлению.

Цель работы – анализ клинического случая двусторонней колобомы верхнего века, осложненной экспозиционной кератопатией и нерегулярным астигматизмом, следствием чего явилась низкая острота зрения у 4-летней девочки.

Описание случая. Девочка родилась с синдромом Манитоба (МОТА), который сопровождался раздвоенным носом и колобомой век обоих глаз. Пациентке было проведено несколько реконструктивных операций на веках. Она была направлена в Институт контактных линз г. Майями для подбора склеральных контактных линз (СКЛ). При обследовании были выявлены: двустороннее приобретенное помутнение роговицы легкой степени; сложный гиперметропический астигматизм 6,5 диоптрий; амблиопия высокой степени обоих глаз – максимальная корригированная острота зрения OD = 0,13 и OS = 0,05. Подобраны газопроницаемые СКЛ для профилактики прогрессирующего симблефарона, защиты глазной поверхности и восстановления зрения. Склеральные линзы имели идеальный клиренс в центре и на периферии и обеспечили остроту зрения 0,2 на правом глазу и 0,1 на левом глазу.

Заключение. Пациенты с врожденными аномалиями часто трудно поддаются лечению, особенно после многочисленных операций на веках. Механическое воздействие век на роговицу и высокий риск развития симблефарона и тяжелой амблиопии повлияли на решение врача установить этой пациентке СКЛ. Склеральные линзы создают резервуар для жидкости, который обеспечивает увлажнение, комфорт и защиту открытой поверхности глаза, а также корригирует зрение. Офтальмологам и педиатрам стоит больше внимания уделять подбору СКЛ в случаях, когда есть необходимость защиты роговицы от сухости и повреждений веками.