Влияние контактной коррекции на состояние аккомодации при кератоконусе

Abstract

Введение. Кератоконус (КК) – заболевание, относящееся к группе первичных кератэктазий, для которых характерна выраженная нерегулярность топографии роговицы, что сопровождается формированием неправильного астигматизма, появлением миопической рефракции и аберраций высших порядков. Установлено, что аккомодация при аметропиях сильно подвержена влиянию волнового фронта глаза, но остается неизученным вопрос влияния аберраций на работу цилиарной мышцы при КК. 

Цель – изучение взаимосвязи аккомодации при КК с индуцированными эктазией аберрациями до и после подбора оптической коррекции склеральными жесткими контактными линзами (СЖКЛ). 

Материалы и методы. В исследование было включено 30 человек (60 глаз) с впервые выявленным билатеральным КК: 26 глаз – 1-я стадия, 29 глаз – 2-я стадия, 5 глаз – 3-я стадия заболевания. Средний возраст пациентов составил 26,2 ± 4,3 года. Период набора клинического материала – с января 2022 по сентябрь 2022 года. Всем пациентам, помимо стандартного офтальмологического обследования, дополнительно проводили оценку кератометрических и аберрационных показателей роговицы с помощью Шаймпфлюг-камеры. Объективную оценку аккомодации проводили на приборе Righton Speedy-I с определением качественных и количественных показателей. Все исследования проводили до подбора и через месяц ношения индивидуальных СЖКЛ. 

Результаты. По данным объективной аккомодографии до подбора СЖКЛ в 71% случаев наблюдали состояние спазматической аккомодационной астенопии. Через месяц на фоне ношения СЖКЛ сформировалась тенденция к улучшению работы цилиарной мышцы и появлению «ступенчатости» хода аккомодационной кривой. Высокие значения аберраций роговицы на фоне установки СЖКЛ снизились в 4,5 раза. Анализ корреляционных взаимосвязей установил значимый тренд между состоянием аккомодации и волновым фронтом роговицы. 

Заключение. Объективное исследование оценки состояния аккомодации при КК доказывает наличие признаков аккомодационной астенопии, опосредованное иррегулярным астигматизмом. Выявленные корреляционные связи между показателями индуцированных КК аберраций и состоянием аккомодации подтверждают факт отрицательного влияния эктазии на работу цилиарной мышцы. Доказано, что оптическая коррекция СЖКЛ при КК снижает роговичные аберрации и значимо улучшает состояние аккомодации.