Контактная коррекция посткератопластической аметропии у пациентов после глубокой передней послойной кератопластики

Abstract

Цель исследования: провести клинико-функциональный анализ контактной коррекции посткератопластической аметропии жесткими газопроницаемыми склеральными линзами (ЖГСЛ) у пациентов после глубокой передней послойной кератопластики.

Материал и методы. Клинико-функциональные результаты коррекции посткерато-пластической аметропии ЖГСЛ были проанализированы на основе комплексного обследования 35 глаз (35 пациентов) после глубокой передней послойной кератопластики, выполненной по поводу кератоконуса III стадии. В обследование вошли пациенты, у которых была низкая корригируемая острота зрения с очковой коррекцией, и роговичный шов был снят через 1 год и более после глубокой передней послойной кератопластики. Всем пациентам были выполнены: авторефрактокератометрия, визометрия, биомикроскопия, компьютерная кератотопография, аберрометрия, подсчет плотности эндотелиальных клеток, анализ биомеханических свойств роговичного трансплантата, оптическая когерентная томография роговичного трансплантата. Средний возраст пациентов составил 29 ± 8 лет. У всех пациентов подбор ЖГСЛ проводился в среднем через 1,5 ± 0,85 года после глубокой передней послойной кератопластики. Все ЖГСЛ были фирмы OKVision (OKV-RGP Onefit Med, Канада). Срок наблюдения составил 6 мес.

Результаты.  Некорригированная острота зрения составляла 0,1 ± 0,07, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в очках – 0,32 ± 0,15, сферический компонент рефракции – 2,44 ± 2,12 дптр, цилиндрический компонент рефракции – –6,25 ± 1,24 дптр. Среднее значение МКОЗ в ЖГСЛ увеличилось до 0,72 ± 0,14 (p = 0,0054). Полученный результат оставался стабильным на протяжении 6 мес. наблюдения. При анализе роговичных аберраций, измеренных на аппарате OPD-Scan II, до коррекции ЖГСЛ и через 6 мес. на фоне ношения ЖГСЛ было отмечено статистически значимое снижение суммарных роговичных аберраций, в том числе аберраций высшего порядка. Через 6 мес. наблюдения по данным Confoscan-4 было отмечено снижение плотности эндотелиальных клеток роговичного трансплантата с 2526 ± 332 до 2510 ± 302 кл/мм² (p = 0,0326), соответствующее физиологическим потерям.

Выводы. Клинико-функциональный анализ коррекции посткератопластической аметропии с помощью ЖГСЛ в течение 6 месяцев наблюдения показал высокую оптическую эффективность данного метода и безопасность его применения.